Сестринский уход при холере, ротавирусном гастроэнтерите, бактериальных пищевых отравлениях

Тема: Сестринский уход при холере, ротавирусном гастроэнтерите, бактериальных пищевых отравлениях.

Вам нужно вспомнить тему: Холера, РВИ, ПТИ.

Теоретический материал для изучения: Правила проведения регидратационной терапии.

Регидратационная терапия ОКИ проводится двумя способами - перорально и парентерально.

Задачи регидратационной терапии:

- восстановление дефицита жидкости и солей

- восстановление кровообращения

- устранение дефицита кислорода в тканях

- дезинтоксикация.

Регидратационная терапия проводится двумя способами: перорально (через рот)  и парентерально (в основном в/в)

Для оральной регидратационной терапии применяют солевые растворы, которые готовятся из специальных составов, содержащих натрия хлорид, натрия гидрокарбонат, калия хлорид, глюкозу. Наиболее известные средства: «Глюкосолан», «Цитраглюкосолан», «Регидрон». При лечении сильного обезвоживания наиболее выражен эффект при объемной скорости 1,0-1,5 литра в час. Температура растворов должна быть 37-40*С. Рекомендуется дробное применение раствора по 1 стакану в течение 8-12 минут.  Медсестра не должна давать пакетик с порошком и просить пациента самого развести  порошок, так как пациент может приготовить раствор неправильной концентрации. Если раствор неправильно подготовлен,  электролиты не будут всасываться в кишечнике в достаточном количестве. Практически очень сложно уговорить пациента принимать перорально соленый раствор с такой скоростью и с таким объемом. Оральная регидратация неосуществима при ИТШ, обезвоживании 2-3 степени с нестабильной гемодинамикой, неукротимой рвоте, олигоанурии, сахарном диабете ( так как в сострав всех порошков входит глюкоза). При этих состояниях обязательно проводится внутривенная регидратационная терапия. Для этого используют полиионные кристаллоидные растворы:  раствор Рингера-Локка, «Трисоль», «Квартасоль», «Хлосоль», «Ацесоль». Все эти растворы восполняют дефицит электролитов. Для лечения обезвоживания не используют  физиологический  раствор, так как этот раствор не возмещает дефицита ионов калия. Больному станет только хуже. Раствор 5% глюкозы тоже не восполняет дефицит электролитов.  На первом этапе необходимо восстановить потери жидкости и солей, имеющихся до начала инфузионной терапии. На втором этапе проводится коррекция имеющихся потерь, для их подсчета медсестра считает, сколько жидкости больной потерял со рвотой и диареей, уже находясь на лечении под капельницей и докладывает об этом врачу. Осложнения инфузионной терапии возникают в результате пирогенных посттрансфузионных реакций. Причины: вливание растворов комнатной температуры, это приводит к охлаждению организма, так как вливаются большие объемы жидкостей, и организм отвечает резким подъемом температуры тела. Вначале больного знобит, а затем поднимается температура до 39-40 0С.  Растворы должны быть подогреты до 37*с, так как в кишечном инфекционном отделении вливается обычно большое количество жидкостей.