Роль медицинской сестры стационара в организации и обеспечении сестринского ухода при перитоните

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ……………………………………………………………………......3

I. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ СЕСТРИНСКОГО УХОДА ПРИ ПЕРИТОНИТЕ………………….............................................................................6

1.1.Понятие о перитоните………………………………………………………...6

1.2.Этиология, патогенез, классификация перитонита…………........................6

1.3.Клиника, диагностика перитонита………………………………………….11

1.4.Лечение, осложнения перитонита…………………………………………..16

II. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ СЕСТРИНСКОГО УХОДА ПРИ ПЕРИТОНИТЕ…………………………………………………………….……..21

2.1.Анализ статистических данных за 2014-2015 г. в Белореченском районе…………………………………………………………………………….21

2.2.Сестринский уход при перитоните…………………………………………22

2.3.Реабилитация пациентов с перитонитом…………………………………...34

2.4.Рекомендации по профилактике перитонита………………………………35

ЗАКЛЮЧЕНИЕ………………………………………………………………….38

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ……………………………………………………….39

ПРИЛОЖЕНИЕ………………………………………………………………….42

ВВЕДЕНИЕ

Перитонит одно из тяжелейших осложнений различных заболеваний и повреждений органов брюшной полости. Диагноз перитонита в общем смысле подразумевает любую форму и степень выраженности воспаления брюшины. Воспалительно-деструктивные заболевания органов брюшной полости служат наиболее частой причиной различных форм перитонита, представляющего собой, за редким исключением, осложнение местных, органных инфекционно-воспалительных процессов в абдоминальном отделе пищевода, желудке, двенадцатиперстной кишке, желчных путях, различных отделах тонкой и толстой кишок, червеобразном отростке, печени, поджелудочной железе, а также в органах малого таза у женщин. Особые группы составляют пациенты с последствиями ранений и закрытых травм органов живота, а также с послеоперационными осложнениями - несостоятельностью анастомозов и ятрогенными повреждениями полых органов.

Проблема перитонита остается актуальной и определяется несколькими факторами. Во-первых, широкой распространенностью указанного заболевания. Во-вторых, высокой летальностью при распространенном перитоните. Несмотря на применение антибиотиков широкого спектра действия, иммуномодуляторов нового поколения, экстракорпоральных методов детоксикации организма, гипербарической оксигенации, лапаротомии и т.д., значительного снижения летальности не наблюдается. В-третьих, сложностью и многочисленностью нарушений гомеостаза при перитоните, недостаточно изученным патогенезом этого заболевания.

Среди ведущих механизмов развития многих тяжелых патологических процессов, а также среди главных причин летальных исходов в последнее время выделяют эндогенную интоксикацию. Понятие «эндогенная интоксикация» соотносится с различными группами патологических процессов и состояний: со всеми инфекционными заболеваниями и тяжелыми формами хирургической инфекции, последствиями острой регионарной ишемии тканей, обширным механическим, термическим и другим повреждением, тяжелыми обще организменными метаболическими нарушениями, функциональной недостаточностью печени и почек, дистрофией органов внутренней секреции и даже с психосоматическими расстройствами. Перитонит является наиболее частой причиной смерти у больных с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости. Научно-технический прогресс, достижения в области хирургии, к сожалению, еще не разрешили ее. Перитонит является одним из наиболее грозных осложнений острых воспалительных заболеваний и травматических повреждений органов брюшной полости. Главная причина продолжающихся дискуссий вокруг перитонита – неконкретность изначального понятия, допускающая произвольное расширение границ клинической проблемы. Отсюда возможность совмещения в группе анализа наблюдений со смертельно опасными и не представляющими жизненной угрозы формами перитонита.