Профилактика внутрибольничной инфекции

03.09.2019

ПРОФИЛАКТИКА ВНУТРИБОЛЬНИЧНОЙ ИНФЕКЦИИ.

АСЕПТИКА.

Асептика – комплекс мероприятий, направленных на профилактику попадания м/о в операционную рану.

Основоположником является немецкий хирург Бергман.

Аэробы живут и размножаются при доступе кислорода. К ним относятся: стафилакокки, стрептококки, синегнойная палочка и гнилостная инфекция.

Анаэробы – развиваются в бескислородной среде. К ним относятся: палочка столбняка и газовой гангрены. Анаэробы очень опасны, они вызывают газовую гангрену, столбняк. Эти м/о образуют споры, для уничтожения необходима t0 выше -1200С, которая достигается только стерилизацией в автоклаве или сухожаровом шкафу.

Гнойное воспаление могут вызвать более 30 аэробов и анаэробов, 9 видов вирусов.

Источник – больной человек, бациллоноситель и животное. Существуют два пути проникновения инфекции в рану – эндогенный и экзогенный.

1. Эндогенный путь. Обусловлен попаданием инфекции в рану из очагов, имеющихся в организме больного, вне операционной раны. Источник – гнойно-воспалительные процессы в организме (кариозные зубы, тонзиллит, гайморит, заболевания кожи, хронические заболевания почек и тд), а также микробы – сапрофиты полости рта, кишечника, дыхательных и мочевых путей.

Эндогенная инфекция распространяется по организму человека с током крови и по лимфатическим капиллярам – чаще. При попадании инфекций в организме больного воспалительный процесс возникает не всегда. Основными условиями развития инфекций в организме являются:

- высокая вирулентность м/о (вирулентность – болезнетворная сила м/о). Наиболее вируленты – стафилакокки и анаэробы.

Защитные силы (иммунитет) снижают:

- физические переутомления

- хронические заболевания

- малокровие

- хронические интоксикации

- нервные расстройства и другие факторы

Профилактика эндогенной инфекции – диагностика и санация хронического очага инфекции.

При экстренных оперативных вмешательствах (если обнаружен очаг инфекции) больного оперируют под прикрытием антибиотиков, т.е до операции, во время операции (инфильтрируют рану) и после операции, т.е уничтожают м/о методом антисептики.

При плановых операциях откладывают примерно на 2 недели и санируют очаг воспаления.

2. Экзогенный путь – проникновение в рану микробов из внешней среды. Проникает в рану различными путями: имплантационным, капельным, воздушным и контактным.

Виды экзогенных инфекций:

Имплантационная инфекция (вживляемая инфекция). Опасность заключается в том, что инфекция может вспыхнуть спустя месяцы, годы после операции, при условиях снижения иммунитета.

Источник – шовный материал. В наше время для профилактики используют нити, в состав которых входят антибиотики и антисептики – поэтому, такие нити обладают противомикробной активностью и редко вызывают нагноения.

Профилактика:

- тщательная стерилизация всех имплантантов, которые остаются в организме больного;

- лучший способ стерилизации шовного материала, протезов – лучевая стерилизация в заводских условиях (однократного применения);

- металлоконструкции для остеосинтеза – спицы, винты, штифы, гвозди – сухожаровый шкаф.

Трансплантационные органы – почки, печень, сердце, поджелудочная железа и др нельзя стерилизовать, поэтому операции по забору органов должны проводиться с соблюдением всех правил асептики. Органы, после извлечения, промывают в стерильных растворах, транспортируют в герметичных контейнерах.

Воздушная инфекция – возникает при попадании микробов в рану из воздуха.

Профилактика:

1. Достигается правильной организацией работы хирургического стационара, отделения.

2. Ежедневная уборка помещений 2 раза в день с использованием дез. Ср-в.

3. Кварцевание по груфику.

4. Проветривание (после кварцевания).

5. Использование бытовых кондиционеров – т.е очищение воздуха с помощью ультратонких фильтров.

6. Приточно-вытяжные вентиляции.

7. Распыление в воздухе операционных и перевязочных при генеральной и заключительной уборках хим. Аэрозолей, обладающих бактерицидным действием.