Посттравматическая офтальмогипертензия

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова»

Кафедра офтальмологии

Реферат

Посттравматическая офтальмогипертензия.

Выполнила

Клинический ординатор I года

Лаппо Екатерина Юрьевна

Руководительл: асс. к.м.н. Зумбулидзе Н.Г.

Санкт-Петербург, 2018

Оглавление

Введение.        3

Причины и патогенез офтальмогипертензии.        4

Классификация посттравматической глаукомы.        7

Основные формы вторичной глаукомы.        9

Лечение.        16

Заключение.        20

Список литературы.        21

Введение.

Как повышение, так и понижение внутриглазного давления могут наблюдаться при различных механических, термических, электромагнитных и лучевых поражениях органа зрения. В результате поражения или блока трабекулярного аппарата, приводящего к затруднению оттока влаги передней камеры, часто наблюдается офтальмогипертензия.

Под повреждением глаза понимают воздействие на организм человека различных факторов внешней среды: физических (механические повреждения, термические, электромагнитные, лучевые), химических (ожоги, медикаментозные повреждения), биологических, операционных.  Данные факторы вызывают патологические изменения организма человека и в частности органа зрения.

По данным Центрального научно-исследовательского института экспертизы трудоспособности и организации труда инвалидов, пациенты с травмами органа зрения составляют от 18 до 32% коечного фонда офтальмологических стационаров.  В среднем по стране число травм, требующих госпитализацию, составляет около 40 на 100 000 населения. Причем основной состав населения с травмами органа зрения представлен лицами до 40 лет, чаще мужчинами; 22%  из общего количества травм глаза получают дети, что показывает важность ранней диагностики, лечения и профилактики осложнений травм органа зрения.

Посттравматическая офтальмогипертензия и глаукома является одной из наиболее тяжелых и частых осложнений механических травм глаза и часто приводит к слепоте и инвалидности. Вследствие болезненности глаукомы таким больным нередко проводят энуклеацию, частота которой довольно высока (10,6 – 32,8%). Глаза, энуклеированные по поводу проникающих ранений и их последствий составили 45-49% от общего числа энуклеированных по поводу вторичной глаукомы.

На данный момент термин посттравматическая офтальмогипертензия неразрывно связан с термином посттравматическая глаукома, поскольку часто «реактивная гипертония глаза», возникающая через несколько часов после травмы, без соблюдения профилактических мер, способна перерасти во вторичную посттравматическую глаукому.  

Таким образом, частота повреждений глазного яблока, преобладание травм среди молодого, трудоспособного населения, частота возникновения посттравматической офтальмогипертензии и глаукомы, тяжесть ее течения и исходов доказывает актуальность этой проблемы и обращает внимание на диагностику и лечение данного заболевания.

Причины и патогенез офтальмогипертензии.

В настоящее время не существует единого механизма повышения внутриглазного давления при повреждении глаза.

Что же такое травма в целом, а также глаза в частности? В.В. Волков и В.Г. Шиляева утверждают, что всякое нарушение функций или структуры органа зрения в ответ на внешнее воздействие физических или химических факторов следует рассматривать как травму глаза в широком смысле слова. Е.К Гуманенко рассматривает травму как общий результат взаимодействия человеческого организма с окружающими факторами в экстремальных ситуациях при конкретных условиях внешней среды и оказания медицинской помощи. Понятие «травма» включает в себя два компонента: повреждение (морфологический компонент) и состояние раненого (функциональный компонент). В свою очередь, повреждение является результатом воздействия поражающих факторов (термических, химический, лучевых и др.) или окружающих предметов на орган зрения в частности. Таким образом, можно считать, что посттравматическая офтальмогипертензия вызывается не только механическими, в том числе и операционными, повреждениями глаза, но и любым другим поражающим фактором, который приводит к нарушению функции и структуры органа зрения.