Перитонит

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Тюменский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

(ФГБОУ ВПО ТюмГМУ Минздрава России)

        Лечебный факультет        

Кафедра хирургических болезней

РЕФЕРАТ

на тему «Перитонит»

Выполнил

Студент 4 курса 409 группы                                                 Шиповалов П.В.

Оглавление

РЕФЕРАТ        1

Введение        3

Классификация перитонита.        4

По характеру проникновения:        4

По характеру патологического агента:        4

По Федорову В.Д        4

По характеру выпота        5

Стадийная классификация по Симоняну К. С.,1971        6

Диагностика        10

Специальный осмотр.        10

Лабораторное обследование.        10

Дополнительные исследования.        11

Лечение.        12

Принципы лечения перитонита        12

Хирургическое лечение        13

Этапы операции при перитоните        14

Общее лечение.        18

Заключение        21

Список литературы        22

Введение

Перитонит (peritonitis) - воспаление брюшины, сопровождающееся тяжелыми общими симптомами заболевания организма с нарушением функций жизненно важных органов и систем.

Брюшина это серозный покров стенок (париетальная брюшина) и органов брюшной полости (висцеральная брюшина). При переходе со стенок на органы и с органа на орган брюшина образует складки, связки, брыжейки, ограничивающие, в свою очередь, пространства (spacium), пазухи - (sinus), карманы - (recessus). Брюшина — полупроницаемая, активно функционирующая мембрана, выполняющая ряд функций: экссудативно-резорбтивную, барьерную (за счет мигрирующих и фиксированных макрофагов, циркулирующих иммуноглобулинов, неспецифических факторов).

Кровоснабжение брюшины осуществляется из ветвей сосудов кровоснабжающих соответствующий орган. Отток венозной крови идет как в портальную (преимущественно), так и в кавальную системы.

Лимфооток наиболее интенсивен с поверхности большого сальника и диафрагмы.

Висцеральная брюшина имеет вегетативную иннервацию (парасимпатическую и симпатическую) и практически не имеет соматической. Поэтому возникающие при её раздражении висцеральные боли не локализованы.

Особой чувствительностью обладают так называемые рефлексогенные зоны: корень брыжейки, область чревного ствола, поджелудочной железы, илеоцекального угла, Дугласова пространства.

Париетальная брюшина полости таза не имеет соматической иннервации. Этим объясняется отсутствие защитного напряжения мышц передней брюшной стенки при воспалительных процессах в малом тазу.

Классификация перитонита.

В настоящее временя применяется множество различных классификаций перитонита в зависимости от этиологического характера, микробной этиологии, патогенетического агента и степени распространенности и т.д.

По характеру проникновения:

1. Первичный перитонит – спонтанный занос микрофлоры из другой части организма.

2. Вторичный перитонит – при перфорации брюшной полости или воспалении внутренних органов.

3. Третичный перитонит - затяжное течение перитонита у ослабленных больных. Развивается у пациентов с сниженным иммунитетом (ВИЧ и т.д.), у больных с кахексией.

По характеру патологического агента: Желчный перитонит, ферментативный (ферменты поджелудочной железы) перитонит, геморрагический, колобациллярный и т.д, а также специфические формы перитонита: сифилитический, туберкулезный, кандидомикозный.

По Федорову В.Д., 1974 – классификация по распространенности процесса. Данная классификация важна для определения сроков перитонита и его тяжести, а также определяет выбор операции и послеоперационного ведения.