Первые методы физиологического осмотра больного

Первые методы физиологического осмотра больного

Первые методы и приборы физического обследования

Для решения проблем диагностики большую роль сыграли новые методы обследования, которые получили развитие в первой половине XIX в. : перкуссия, аускультация, термометрия.

Термометрия

• Первый надежный ртутный термометр со шкалой от 0 до 600° предложил голландский ученый Даниэль Фаренгейт (1714).

• В 1730 г. французский естествоиспытатель Рене Реомюр изобрел спиртовой термометр со шкалой от 0 до 80°

 • Однако последнее слово в вопросе градуирования шкалы принадлежит шведскому астроному и физику Андерсу Цельсию (он предложил стоградусную шкалу, в которой 0° соответствовал температуре кипения воды, а 100 градусов — точке таяния льда. Впоследствии М. Штрёмер (Швеция) перевернул шкалу Цельсия, сделав 0° точкой таяния льда и началом отсчета. В таком виде термометр приобрел самую широкую мировую известность.

• В клиническую практику термометрия входила с трудом. Еще в 1861 г известный немецкий врач Карл Геохард считал ее «слишком сложной процедурой

Перкуссия

• Перкуссия (лат. percussio - ударяю) – выстукивание. Автор метода - венский врач Леопольд Ауэнбруггер изучал звуки, издаваемые при простукивании грудной клетки в здоровом и больном организме. Свои клинические наблюдения он систематически сопоставлял с данными патологоанатомических вскрытий. Разделив звуки при выстукивании отдельных частей тела на естественные и неестественные, он пришел к выводу: неестественные звуки означают патологические изменения и могут указать диагноз. В 1761 г. Ауэнбруггер опубликовал результаты своих исследований, однако венские врачи не приняли его метод.

• Забытое имя Ауэнбруггера и его метод возродил Жан Корвизар де Маре (лейб-медик Наполеона). Более 20 лет Корвизар и его ученики изучали перкуторный звук, простукивая уже не пальцами, а всей ладонью. Усовершенствованный способ позволял определять воспаление легких, аневризму сердца, а также заполнение плевральной полости и околосердечной сумки. В 1808 году Жан Корвизар восстановил справедливость, опубликовав статью Ауэнбруггера на французском языке и прибавив к более 400 страниц собственных комментариев.

Венский профессор Йозеф Шкода (1805— 1881), исходя из законов акустики, объяснил происхождение перкуторного звука и дал научное обоснование метода перкуссии. С этого времени эффективность перкуссии уже не вызывала сомнения, а инструментарий терапевтов неуклонно пополнялся новыми приспособлениями.

 • В 1826 г. ученик Корвизара Пьер Пьорри (1794— 1879) предложил метод посредственной перкуссии при помощи плессиметра.

• Плессиметр (от греч. plesso – ударять и metron –мера) тонкая изогнутая костяная (позже – металлическая) пластинка, служившая врачу для прослушивания больного; она прикладывалась к телу, и по ней постукивали молоточком, чтобы по звуку судить о состоянии внутренних органов.