Первая помощь при ранениях
Автор: Vlada Bulgakova • Ноябрь 8, 2018 • Лекция • 2,932 Слов (12 Страниц) • 579 Просмотры
УТВЕРЖДАЮ ЗАМЕСТИТЕЛЬ НАЧАЛЬНИКА Ногинского СЦ ПО БОЕВОЙ ПОДГОТОВКЕ полковник Ю.М. ШМЫРЁВ «____» _____________201___ г. |
ПЛАН-КОНСПЕКТ
проведения занятия в группе командира отряда
по предмету Первая помощь
ТЕМА 5: Первая помощь при ранениях.
ЗАНЯТИЕ 2: Повязки на голову и шею, на глаза, лоб, ухо, волосистую часть головы, нижнюю челюсть, подбородок. Наложение повязок в порядке само- и взаимопомощи. Сетчато-трубчатые повязки.
УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ:
- Наложение повязки на голову и шею, на глаза, лоб, ухо, волосистую часть головы, нижнюю челюсть, подбородок.
- Наложение повязок в порядке само- и взаимопомощи.
- Сетчато-трубчатые повязки.
ЦЕЛЬ: Научить обучаемых первой помощи при ранениях.
МЕСТО: Учебный класс.
МЕТОД: Практический
ВРЕМЯ: 2 часа.
ЛИТЕРАТУРА: Учебник спасателя МЧС России, 2012.
Учебные вопросы | Время | Действия руководителя | Действия обучаемых |
1 | 2 | 3 | 4 |
1 Вводная часть | 5 мин | Проверяю наличие офицеров, их готовность к занятию. Объявляю тему, содержание занятия, учебные цели. | Представляют рабочие тетради, формализованные документы. Записывают тему и содержание занятия. |
2 Основная часть | 90 мин | ||
Уч. вопрос №1 1.Наложение повязки на голову и шею, на глаза, лоб, ухо, волосистую часть головы, нижнюю че-люсть, подбородок. Уч. вопрос №2.,3 Наложение повязок в порядке само- и взаимопомощи. Сетчато-трубчатые повязки. 3 Заключительная часть | 40 мин 50 мин 5 мин | Раной называется повреждение, характеризующееся нарушением целостности кожных покровов, слизистых оболочек, а иногда и глубоких тканей и сопровождающееся болью, кровотечением и зиянием. [pic 1] Основные виды повязок на область головы: а — чепец; б — шапочка; в — на один глаз; г — на оба глаза; д — на ухо (неаполитанская повязка); е — восьмиобразная повязка на затылочную область и шею; ж — на подбородок и нижнюю челюсть (уздечка); з — повязка сетчато-трубчатым бинтом; шапочка Гиппократа: и — начало; к — общий вид; пращевидные повязки: л — на нос; м — на подбородок; н — на теменную область; о — на затылок; п — контурная повязка на щеку. Повязки на голову. На раны в области волосистой части головы наиболее часто накладывают повязку-чепец .Рану закрывают стерильной салфеткой и слоем ваты. Затем кусок бинта-завязки (1) длиной до 1 м опускают через темя равными концами впереди ушных раковин. Удерживая концы куска бинта в натянутом положении, делают 2—3 круговых хода через лоб и затылок (2) поверх натянутого бинта-завязки справа и слева (11) — (13),[pic 2] Повязка-шапочка: [pic 3] сначала закрепляют бинт двумя круговыми ходами через лоб и затылочную область, затем, попеременно перегибая его спереди и сзади (1) — (9), фиксируют концы (места перегибов) круговыми турами бинта (4) — (5). Повторяя этот прием несколько раз, закрывают всю волосистую часть головы. Заканчивают наложение повязки круговыми ходами бинта (10), конец которого закрепляют булавкой. Повязка на область уха (рис. 14) накладывается круговым ходом бинта через лобно-затылочные области (1), (3), (5) с попеременными ходами бинта через сосцевидный отросток (часть височной кости, расположенная позади наружного слухового прохода) и ухо (2), (4), (6), заканчивают круговыми ходами (7).[pic 4] Повязка на область уха. На затылочную область и шею накладывается восьмиобразная повязка. Начинают ее двумя круговыми ходами бинта через лобно-теменные области (1), затем бинт ведут выше уха на затылок (2) и под углом нижней челюсти с другой стороны выводят на переднюю поверхность шеи, далее из-под нижней челюсти через затылочную область (3) на лоб. В последующем порядок ходов бинта повторяется (4), (5), (6) и заканчивается вокруг головы (7). [pic 5][pic 6] Восьмиобразная повязка на затылочную область. [pic 7]
Восьмиобразная повязка на правый(а) и левый(б) глаз. Восьмиобразная повязка на правый глаз (а) и на левый глаз (б) — объяснения в тексте Повязка на глаз накладывается следующим образом: сначала делают закрепляющий круговой ход бинта (1), который идет с затылка под правое ухо на правый глаз (2), а под левое ухо — на левый глаз. Ходы бинта чередуются через глаз и вокруг головы (рис. 14). Повязка на оба глаза состоит из сочетания двух повязок, накладываемых на левый и правый глаз. На нос, губы, подбородок (Рис. 17) накладывается пращевидная повязка, подложив на рану стерильную салфетку (бинт). [pic 8]
Повязки на грудную клетку Наиболее простая из этих повязок — спиральная. Бинт длиной 1—1,5 м надо положить на левое надплечье (1), свесив концы его поровну сзади и спереди. Поверх него, начиная снизу грудной клетки, идут круговые ходы бинта справа налево (2) — (8). Повязку закапчиваю ходом бинта, идущим из правой подмышечной впадины, соединяя его (9) со свободным концом спереди (10) и связывая на подплечье с другим свободным концом, висящим сзади (11).[pic 9] Спиральная повязка на грудную клетку. Крестообразная повязка на грудь. Накладывается снизу грудной клетки, начиная двумя-тремя круговыми ходами (1), (2) бинта, далее ходы бинта идут из правой подмышечной впаднны по передней поверхности (3) на левое надплечье, фиксирующим круговым ходом (4) и со спины через правое надплечье (5): ходы бинта повторяют в указанном порядке, пока не закроют повязкой всю поверхность грудной клетки. [pic 10]
Фиксирующая повязка на плечевой сустав. Локтевой сустав повязку накладывают спиральными ходами бинта, попеременно чередуя их на предплечье (1), (2), (6), (8), (10) и плече (3), (4), (5), (7), (9) с перекрещиванием в конец формы повторяют (5), (6), (7); бинтование заканчивают закреплением конца бинта на запястье (8) [pic 11] На кисть накладывают крестообразную повязку. Бинт двумя-тремя ходами фиксируют на запястье (1), далее ведут его косо по тылу кисти (2) на ладонь, двумя-тремя круговыми ходами (3) с ладонной поверхности косо по тыльной поверхности кисти (4) к запястью, далее ходы бинта[pic 12][pic 13] Повязки на живот. Наиболее трудоемким и сложным является наложение повязок при тяжелых травмах живота. При ранении верхней части живота применяют спиральную повязку круговыми ходами бинта от грудной клетки вниз. При расположении раны в нижней части живота или в паховой бласти накладывается колосовидная повязка. Сделав два-три круговых хода (1)—(3) в нижней части живота, бинт ведут от задней на переднюю поверхность бедра (4) и вокруг него (5), а далее через паховую область (6) на нижнюю часть живота, выполняя нужное количество круговых ходов, если требуется закрыть рану в этой области (7)—(9), или один круговой ходе последующим повторением (4), (5), (6) ходов бинта на бедре и через паховую область при необходимости закрыть рану в паховой области. [pic 14] На коленный сустав накладывают сходящуюся или расходящуюся повязки [pic 15] [pic 16]
. Первый фиксирующий ход бинта делают выше лодыжки (1),' далее бинт ведут вниз на подошву (2) вокруг стопы (3) и по ее тыльной поверхности (4) выше лодыжки (5) на стопу; повторяя' ды бинта, заканчивают повязку круговыми ходами выше лодыжки (7), (8). Эта повязка не только защищает рану, но и фиксирует сустав. На стопу накладывают колосовидную повязку чередующимися ходами бинта через пятку, надпяточную область (1), (3), (5), (7), (9), (11) и тыльную поверхность стопы (2), (4), (6),[pic 17][pic 18] Основное требование к наложению повязок - соблюдение правил асептики и антисептики, обеспечение наиболее удобного - физиологического положения поврежденной части тела, исключение возможности нарушения кровоснабжения, надежная фиксация повязки на поврежденной части тела. (ППМ). Порядок подготовки к наложению перевязочного пакета следующий: 1. Разорвать по надрезу прорезиненную оболочку и снять ее. 2. Из складки бумажной оболочки вынуть булавку, а оболочку разорвать и сбросить. 3. Левой рукой взять конец бинта и, растянув бинт, развернуть его до освобождения головки бинта (приблизительно один оборот). 4. Правой рукой взять головку бинта и, растянув бинт, развернуть повязку. 5. Касаться руками только той стороны подушечек, которая прошита цветной ниткой. При необходимости можно сместить подвижную подушечку на нужное расстояние. 6. Подушечки прибинтовать, а конец бинта закрепить булавкой. При необходимости булавка может быть использована для скалывания разрезанной над раной одежды. При наличии кровотечения его необходимо остановить с помощью простейших методов — давящая повязка, жгут, закрутка (см. «Кровотечения»). По показаниям вводят обезболивающие средства, используя шприц-тюбик. Техника применения шприца-тюбика состоит из следующих действий: — прокола мембраны и снятия колпачка; — удаления воздуха из шприц-тюбика; — инъекции Проникающие ранения черепа (симптомы, первая медицинская помощь). Повреждения черепа и головного мозга делятся на открытые (ранения) и закрытые. Закрытые травмы подразделяются на:
Открытые повреждения делятся: - проникающие ранения черепа (при наличии повреждения твёрдой мозговой оболочки); - непроникающие ранения черепа (при её сохранности); При закрытых травмах спасатель не должен терять время на то, чтобы распознать - это сотрясение головного мозга или ушиб? (поскольку неотложная доврачебная помощь одинакова). Гораздо важней разобраться - есть ли симптомы нарастающего сдавления мозга (быстрое ухудшение состояния пораженного с нарастающими расстройствами дыхания и кровообращения). Принято считать, что в большинстве случаев при рассечении мягких тканей головы на всю глубину имеется сотрясение головного мозга с соответствующими обще мозговыми симптомами (кратковременное нарушение сознания, утрата памяти, головная боль, тошнота, рвота, бледность, повышение АД). Ушибы же мозга помимо обще мозговых симптомов дают и локальные (расширение зрачка с одной стороны, сглажены складки лица с одной стороны, судороги в одной руке и др.). Помощь: - покой в положении лежа; - холод на голову; - асептическая повязка. Не следует удалять из раны инородное тело, т.к. оно часто тампонирует рану и предотвращает обильное кровотечение; - транспортная иммобилизация с применением воротника Шанца; - эвакуация лёжа, в положении на боку, под голову подложить подушку для смягчения тряски. Проникающие ранения груди (симптомы, первая медицинская помощь) Классификация ранений груди многообразна. Травмы груди делят на:
По мере поступления крови (и воздуха) в плевральную полость происходит сдавление легкого вплоть до полного или почти полного его выключения из акта дыхания [pic 19] Гемоторакс справа. Наряду с этим наблюдается смещение средостения в здоровую сторону, что может существенно затруднить работу сердца и способствовать развитию кислородной недостаточности. Развивается напряжённый пневмоторакс с характерными симптомами - холодный пот, посинение кожи и слизистых, подкожная эмфизема (хруст под кожей), набухание шейных вен. [pic 20] Повязка из герметичного материала при напряжённом пневмотораксе Проникающие ранения груди – это когда повреждена оболочка плевральной полости. Часто сопровождаются ранением легких. Клинически это проявляется выделением из раны пенистой крови, а также, кровохарканьем, подкожной эмфиземой, гемотораксом, а также болью в груди на стороне травмы, кашлем, одышкой и синевой кожных покровов и видимых слизистых оболочек.[pic 21] При проникающих ранениях груди возможно и ранение сердца. Помощь. Следует помнить о необходимости наложения окклюзионной (герметической) повязки в случае открытого и клапанного пневмоторакса с целью перевода его в закрытый (Рис. 31). Таких пораженных транспортируют в полу сидячем положении. Проникающие ранения живота. Все ранения живота также делятся:
При проникающих ранениях живота чаще всего имеются повреждения полых органов с образованием дырчатых дефектов стенки, поверхностных надрывов или разрывов, ушибов, отрывов брыжейки и пр. При ранениях кишки или желудка их содержимое быстро проникает в брюшную полость и ведет к развитию перитонита (воспаление брюшины). При ранениях печени и селезенки обычно наступает сильное, нередко смертельное кровотечение. Повреждения поджелудочной железы встречаются довольно редко, большинство таких раненых погибает в первые часы от шока и кровопотери. К числу наиболее постоянных симптомов проникающих ранений живота относятся: наличие разлитых болей в животе, сухой язык и жажда, мягкий и частый пульс, напряжение мышц брюшной стенки, болезненность при пальпации живота, его вздутие. Достоверными симптомами проникающего ранения живота являются только выпадение в рану петель кишок или сальника, либо истечение из раны кишечного содержимого или желчи (для повреждений почек - истечение мочи Очень коварны закрытые травмы живота: они в первые часы даже при повреждениях внутренних органов крайне бедны симптомами, а эректильная стадия очень быстро развивающегося шока маскирует опасную картину патологии. Проникающее ранение живота. [pic 22] Помощь: стерильная повязка, обезболивание, скорейшая эвакуация. Никаких попыток к вправлению выпавших внутренностей! Запрет еды и питья! Первая помощь при ранениях.
Вызвать «скорую помощь» или доставить поражённого в хирургический стационар. Оптимальное время для оказания первой медицинской помощи - первые 30 минут после получения пострадавшим травмы. Однако достаточно часто помощь должна быть оказана немедленно. Совершенно очевидно, что в случае значительного количества пораженных, первая медицинская помощь оказывается наиболее нуждающимся из них и ограничивается проведением неотложных мероприятий. Подвожу итоги, выставляю оценки, указываю на недостатки. | Обучаемые записывают в тетради учебный вопрос и практически его отрабатывают. Обучаемые записывают в тетради учебный вопрос и практически его отрабатывают. Даю задание на самоподготовку. Записывают указанные недостатки, задание на самоподготовку. |
...