Патологическая физиология почек. Заболевание гломерулонефрит

Содержание:

Введение…………………………………………………………………………………...3

Глава 1. Нормальная физиология почек…………………………………………………6

1. Почки – общая характеристика……………………………………………………6
2. Функции почек……………………………………………………………………..9

Глава 2. Патологическая физиология почек. Заболевание гломерулонефрит……….12

2.1.     Общая характеристика заболевания…………………………………………….12

2.2.     Сестринский процесс при остром гломерулонефрите…………………………19

Глава 3. Заболеваемость гломерулонефритом взрослого населения в ГБУЗ РТ «Республиканская больница №3» в Республике Тыва за 2011-2013 гг………………26

Заключение………………………………………………………………………………..

Глоссарий…………………………………………………………………………………

Список сокращений………………………………………………………………………

Список использованной литературы……………………………………………………

ВВЕДЕНИЕ

Гломерулонефрит был впервые описан Ричардом Брайтом еще в 1827 г., однако существенный прогресс в понимании природы этого заболевания достигнут лишь на протяжении последних трех десятилетий. Это стало возможным благодаря широкому внедрению биопсии почек при подозрении на гломерулонефрит и анализу биопсийного материала путем комбинации иммуногистологических методов, световой и электронной микроскопии, а также экспериментальному изучению гломерулонефрита на животных и совершенствованию знаний об иммунологических процессах, составляющих основу патогенеза этого заболевания. В настоящее время различают более 20 гистологических категорий и подтипов гломерулонефрита; возникновение и развитие большинства из них достаточно хорошо изучено. В то же время достижения в области профилактики и лечения гломерулонефрита (ГН) гораздо скромнее, он остается важнейшей причиной прогрессирующей почечной недостаточности.

В практике врача нефриты встречаются не так часто, как, например, ИБС, ревматические болезни или хронические неспецифические заболевания легких, однако их медицинское и социальное значение велико. Во-первых, лишь острые нефриты, сравнительно редкие в настоящее время, заканчиваются (и то не больше чем в половине случаев) выздоровлением; хронический нефрит (особенно подострый) неуклонно прогрессирует в сторону хронической почечной недостаточности (ХПН), сопровождаясь нередко отеками (нефротический синдром - НС) и тяжелой гипертензией, приводящими к инвалидизации еще до развития ХПН. Во-вторых, заболевают чаще и болеют тяжелее молодые, трудоспособные мужчины. В-третьих, хотя и существуют методы, позволяющие замещать нефункционирующие почки, - диализ и трансплантация (так называемая заместительная почечная терапия), они доступны в России далеко не всем (потребность удовлетворяется примерно на 1/20), очень дороги и связаны с определенными сложностями (привязанность к аппаратам, необходимость постоянной иммуносупрессии и др.). Все это делает актуальной проблему консервативной терапии, направленной на подавление активности нефрита и торможение его прогрессирования.

Актуальность. Гломерулонефриты (ГН) занимает особое место среди заболеваний почек. Сложность патогенеза, численность клинических проявлений, необходимость длительного непрерывного лечения, тенденция к хронизации воспалительного процесса, возможность возникновения хронической почечной недостаточности в молодом трудоспособном возрасте определяют актуальность данной проблемы.

 Публикации последнего по эпидемиологическими заболеваний почек в основном посвящены распространенности ХПН и ХБП. Уровень заболеваний почек и ХПН по данным нефрологических регистров Москвы, Республики Тыва и Российской федерации ежегодно растет. Патология почек и мочевых путей занимает 14-е место среди причин смерти 17-е как утрата трудоспособности. Количество больных с терминальной ХПН в мире получающих заместительную почечную терапию, в течение последних 20 лет возросло более в 4 – 5 раз. Однако распространенность ХГН по обращаемости не всегда отражает истинный уровень, так как заболевание имеет латентное течение и диагностируется на стадии ХПН или протекает под маской других заболеваний почек. Так по данным нефрологического отделения Ресбольницы №3 МЗ РТ за период 2011 – 2013 гг. диагноз ХГН у 5 – 10% больных впервые выявлена стадии ХПН. Первичный хронический ГН наблюдает в 2 -3 раза чаще у женщин, чем у мужчин, при вторичном ГН частота зависит основного заболевания. Хронический ГН может развиться в любом возрасте, однако наиболее часто возникает у взрослых 30 -50 лет.