Особенности лечения при отдельных мононевропатиях
Автор: Esen72ia58 • Февраль 27, 2020 • Лекция • 2,432 Слов (10 Страниц) • 372 Просмотры
Особенности лечения при отдельных мононевропатиях.
Лечение и уход при невропатии лицевого нерва.
Цели лечения:
1.Ускорение выздоровления и улучшение функционального исхода.
2.Профилактика осложнений (патологические синкинезии, кератит и др.).
Лечение при невропатии лицевого нерва обычно проводят в амбулаторных условиях.
Показания к госпитализации:
1.для проведения комплексного обследования в диагностически сложных случаях;
2.в случаях, когда планируется оперативное лечение.
Лекарственная (медикаментозная) терапия.
Лечение в первую очередь направлено на снятие отека и восстановление микроциркуляции в стволе нерва.
1.Основу лечения составляют глюкокортикостероиды (ГКС), которые назначают в высоких дозах коротким курсом:
- преднизолон 60 – 80 мг в сутки перорально 6 – 8 дней с последующей быстрой отменой в течение недели; терапию ГКС следует начинать как можно раньше (сразу же после установления диагноза). Наилучшие результаты получены при приеме преднизолона, начатом в первые 24 часа от развития пареза. Отмечено, что благодаря применению ГКС не развиваются контрактуры мышц лица.
2.Вазоактивные препараты - пентоксифиллин (трентал) 300 мг в сутки внутривенно капельно в течение 10-ти дней с переходом на пероральный прием.
3.С учетом возможной этиологической роли вируса простого герпеса на ранней стадии назначают противовирусные препараты в высоких дозах (особенно при наличии признаков активной герпетической инфекции – высыпаний):
- ацикловир по 200 - 400 мг 5 раз в день 5-10 дней, или
- фамцикловир по 500 мг 3 раза в день.
4.Витамины группы В(нейромультивит, мильгамма).
5.Антихолинэстеразные препараты (прозерин, нейромидин, галантамин).
Немедикаментозные методы лечения:
1.Уход за глазом на стороне пареза:
В связи с опасностью изъязвления роговицы (развития кератита) при неполном закрытии глаза и особенно при сухости глаза необходимо:
- закапывание увлажняющих глазных капель и ношение защитных очков в дневное время,
- наложение асептической повязки на глаз и закладывание специальной глазной мази на ночь.
2.Лейкопластырное вытяжение при выраженной гипотонии мимических мышц.
3.ЛФК – мимическая гимнастика (упражнения перед зеркалом для мимической мускулатуры) начинают со 2-ой недели.
4.Массаж лица.
5.Рефлексотерапия.
Прогноз.
Прогноз в плане жизни благоприятный. Большинство (71%) случаев заканчивается полным выздоровлением функций мимических мышц. В 13% случаев сохраняется минимальная симптоматика, и у 16% больных восстановление бывает неполным, с формированием контрактур мимических мышц и патологических синкинезий.
Неблагоприятные прогностические факторы:
- пожилой возраст,
- артериальная гипертензия,
- сахарный диабет,
- полный паралич мимических мышц;
- рецидивирующие формы невропатии лицевого нерва.
При отогенных и травматических невропатиях восстановление функций может вообще не наступить.
Лечение при мононевропатиях периферических нервов, содержащих вегетативные волокна (срединного, седалищного, большеберцового).
Обычные средства противоболевой терапии (НПВС, анальгетики и физиотерапевтические процедуры) малоэффективны.
Лекарственная (медикаментозная) терапия.
1.Противосудорожные препараты (габапентин, финлепсин).
2.Миорелаксанты
...