Основные задачи и значение обследования пациентов в хирургии

Основные задачи и значение обследования пациентов в хирургии

 Для успешного лечения любого заболевания, тем более заболевания, которое требует хирургического лечения, большое значение имеет точное и своевременное его распознавание. Утверждение: «Хорошо лечит тот, кто хорошо диагностирует» – прежде всего должно относиться как к врачам-хирургам, так и к фельдшерам.

  Обследование хирургических больных наряду с общими принципами имеет и свои особенности. Эти особенности обусловлены характером значительной части хирургических заболеваний - их быстротечностью и развитием грозных осложнений, что во многих случаях требует быстрой постановки диагноза и выполнения лечебных мероприятий в экстренном или срочном порядке.

  Выяснить характер заболевания можно лишь в том случае, если изучение больного будет проводиться по заранее намеченному плану, а не отрывочно, хаотично. Методика исследования хирургического больного в историческом аспекте прошла ряд этапов и достигла в настоящее время высокого уровня развития.

  Каждый метод исследования имеет определенные показания к его применению и обладает различными информационными возможностями в зависимости от патологии. Поэтому для получения полного представления о патологическом процессе необходимо использовать сочетание нескольких методов исследования. От правильной и разумной комбинации этих методов зависит успех диагностики. При этом метод должен быть максимально безопасным и информативным.

 Умение распознавать симптомы заболеваний, знать основные современные диагности-ческие методы, владеть методологией диагноза, поможет студенту в последующем овладеть избранной специальностью и применить знания в практической работе.

Обследование хирургического больного можно разделить на несколько этапов:

 I этап — первичный осмотр больного, в результате которого выясняются субъективные и объективные особенности состояния пациента, на основании чего устанавливает предварительный диагноз

 II этап — дополнительное обследование больного

 III этап — динамическое наблюдение за больным

 IV этап — постановка окончательного диагноза

Основное правило на этапе постановки диагноза: строгое соблюдение последовательности применения клинических приемов, а также лабораторных и инструментальных методов.

Основные жалобы

Жалобы на боли:

- локализация боли;

-иррадиация (место отражения боли);

- время появления (днём, ночью);

- длительность (постоянные, периодические, приступообразные);

- интенсивность (сильная, слабая, мешает или не мешает сну, работе);

- характер (ноющая, колющая, режущая, тупая, острая, пульсирующая и т.д.);

- причина, вызывающая боль (определённое положение тела, движение, дыхание, приём пищи, нервное состояние и т.д.);

- сопутствующие боли явления (сердцебиение, тошнота, рвота, ощущение нехватки воздуха и т.д.);

- изменение при боли общего состояния (слабость, потеря сна, изменение аппетита, раздражительность и т.д.).

Жалобы общего характера

- слабость;

- недомогание;

- повышенная утомляемость;

- плохой аппетит;

- плохой сон;

- похудание;

- головная боль;

- снижение работоспособности.

 Жалобы, связанные с нарушением функций органов имеют особенности, обусловленные характером самого поражённого органа или системы

Аnamnesis morbi

 Начало заболевания: когда и как началось заболевание (постепенно, внезапно), первые его проявления, предполагаемая причина развития (переутомление, погрешности в диете, влияние профессиональных, бытовых, климатических факторов).

 Течение заболевания: последовательность развития отдельных симптомов, периоды обострения и ремиссии.