Организация неврологической помощи в России
Автор: Mix Lovontrop • Май 20, 2019 • Лекция • 4,505 Слов (19 Страниц) • 882 Просмотры
Организация неврологической помощи в России
В отличие от психиатрической мало отличается от принятой в терапии и других сферах медицины. Помощь пациентам оказывается в районных поликлиниках (85%), неврологических отделениях стационаров (15%), а также в некоторых научно-исследовательских учреждениях (психоневрологический институт В.М. Бехтерева в Санкт-Петербурге). Как отдельная функциональная единица работают нейрохирургические отделения. В последнее время раннее распознавание болезней осуществляется в диагностических центрах, оснащённых современным оборудованием: выявление сосудистой неврологической патологии.
В то же время появляются отделения с/у для пациентов, которые нуждаются скорее в уходе, чем в лечении (впоследствии тяжёлых травм и воспалительных заболеваний ЦНС, для детей с ДЦП).
Неврологию определяют как науку о НС в норме и патологии. Неврология включает в себя нейроанатомию и нейрофизиологию (т.е. науку о строении и функционировании НС, причинах и механизмах возникновения симптомов и лечение) и нейрохирургию (оперативное лечение болезней НС).
Невропатология изучает те болезни НС, которые выражаются нарушением движений и их координации, чувствительности, расстройством функции органов чувств, речи, и разрабатывает методы диагностики, лечения и профилактики нервных болезней
Симптомы и синдромы поражения НС
Нарушения двигательной сферы:
1. Парез - частичная утрата движений, т.е. уменьшение силы и объёма движений.
Паралич (плегия) - полная утрата движений.
Виды пареза (паралича) | Центральный | Периферический |
Очаг поражения | От коры ГМ до передних рогов СМ на любом уровне | Передние рога СМ, передние корешки нервов |
Мышечный тонус | гипертонус | гипотонус (атония) |
Рефлексы | гиперрефлексия | гипорефлексия (арефлексия) |
Трофика | не нарушена | гипо/атрофия |
Патологические симптомы | Бабинского, Россолимо | отсутствуют |
По распространённости:
1. Монопарезы (моноплегии) - нарушение движений в 1 конечности.
2. Парапарезы (параплегии) - нарушение движений в 2 одноименных конечностях. 2 руки - верхний парапарез, 2 ноги - нижний.
3. Тетрапарезы (тетраплегии) - нарушение движений во всех конечностях.
4. Гемипарез (гемиплегия) - нарушение движений в руке и ноге на одной половине тела (левой/правой).
Очаг поражения находится на противоположной стороне.
II Симптомы поражения мозжечка
Отвечает за равновесие, координации движений, точность, плавность, равномерность, двигательную активность.
1. Расстройство походки - пьяная, шатающаяся (атактическая).
2. Интонационный тремор - дрожание, которое появляется при движении, а в покое отсутствует.
3. Мимопопадание - не попадает пальцем по кончику носа.
4. Расстройство речи - скандированная речь. Говорит медленно, выделяя каждый слог.
5. Нистагм - подёргивание глазных яблок.
6. Гипотония мышц.
7. Расстройство почерка - неровный, к концу письма крупный, размашистый.
Мозжечковый синдром наблюдается при кровоизлиянии в мозжечок, инфекционных поражениях, дегенеративных заболеваниях, опухоли мозжечка, ЧМТ, интоксикациях.
III. Поражение экстрапирамидной системы (ЭПС)
К ЭПС относятся базальные ганглии, располагающиеся в толще базального вещества под корой полушарий ГМ. ЭПС участвует в регулировании тонуса мышц, обеспечивает мимические, содружественные движения, жестикуляцию, автоматизированные моторные акты (гримасы, свист).
Симптомы поражения
1. Изменения мышечного тонуса - гипотония или ригидность (напряжение) мышц.
2. Изменение двигательной активности - гипо- и гиперкинезы.
Синдром Паркисонизма - повышение мышечного тонуса по типу зубчатого колеса.
...