Оказание медицинской помощи инфекционным больным

БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ

УЧРЕЖДЕНИЕ ОМСКОЙ ОБЛАСТИ

 «МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

(БПОУ ОО «МК»)

ПМ. 02 Участие в лечебно-диагностическом

и реабилитационном процессах

МДК. 02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях

Раздел 5. Сестринский уход при инфекционных заболеваниях

Тема 5.3 Оказание медицинской помощи инфекционным больным

Специальность 34.02.01 Сестринское дело (базовая подготовка)

2 курс на базе среднего общего образования

3 курс на базе основного общего образования

3 курс очно-заочная форма обучения

Преподаватель: Е.В. Чернякова

Тема 5.3 Оказание медицинской помощи инфекционным больным

План лекции.

1. Понятие шока. Проявления инфекционно-токсического шока. Первая медицинская помощь.
2. Проявления гиповолемического шока. Первая медицинская помощь.
3. Проявления анафилактического шока. Первая медицинская помощь.
4. Острая печёночная недостаточность. Первая медицинская помощь.
5.  Судорожный синдром. Первая медицинская помощь.
6. ОДН. Клинические признаки стеноза гортани. Первая медицинская помощь.
7. Отек – набухание головного мозга. Первая медицинская помощь.
8. Острая почечная недостаточность. Первая медицинская помощь.

1. Неотложная помощь инфекционным больным.

Одной из характерных черт инфекционных болезней является динамичность их развития. У больных с тяжелым течением заболевания может внезапно и резко ухудшиться состояние, что требует незамедлительного изменения характера и интенсивности терапии. Поскольку медсестры осуществляют постоянное наблюдение и уход за инфекционными больными, их роль в своевременной диагностике критических состояний неоценима. Сведения о состоянии больного могут быть получены не только в результате жалоб больного, но и в результате его осмотра и минимального исследования. При выявлении первых клинических признаков критических состояний медицинская сестра обязана немедленно вызвать к больному врача.

Медицинская сестра, которая осуществляет уход за инфекционными больными, должна обращать особое внимание на:

1. Состояние сознания – возбуждение, угнетение, сонливость или бессонницу, расстройство сознания.
2. Состояние кровообращения (центрального и периферического) – уровень АД, частоту и ритм пульса, наличие бледности и акроцианоза, тахикардия.
3. Дыхание – частота, глубина, ритм.
4. Состояние кожных покровов и видимых слизистых – цвет, влажность, наличие сыпи, кровотечения и т.д.
5. Температура – высота и тип лихорадки, ознобы, потоотделение.
6. Состояние органов пищеварения – аппетит, тошнота, рвота, частота дефекаций и характер стула, наличие примесей и т.д.
7. Состояние мочевыделительной системы – частота моче испусканий, объём и цвет мочи и т.д.

Шок – это тяжелое, остро развивающееся и угрожающее жизни состояние, которое характеризуется прогрессирующим нарушением деятельности всех органов и систем и требует неотложной помощи. Шок – это собирательное наименование тяжелых состояний организма. Принято выделять ИТШ, ГВШ, анафилактический, кардиогенный и другие виды шока. Несмотря на различную этиологию и патогенез, клиническая картина при различных видах шока сходна: резкая бледность кожных покровов, низкое АД, расстройство сознания вплоть до комы. Но лечение различных видов шока отличается кардинально.

Инфекционно-токсический шок.

Осложняет течение многих заболеваний: менингококковая инфекция, дифтерия, сальмонеллез, брюшной тиф и т.д. Развитие шока связано с массовым распадом бактерий и высвобождением большого количества токсинов. Под действием бактерий и токсинов повышается проницаемость стенок кровеносных сосудов и жидкая часть крови (плазма) выходит в окружающие ткани. Это приводит к уменьшению объёма циркулирующей крови и её сгущению.

Выделяют три стадии шока.

1. Шок 1 степени (компенсированный) – продолжается несколько часов. Общее состояние тяжелое. Больной в сознании, наблюдаются двигательное беспокойство и возбуждение. Температура повышена (39-40оС). Кожные покровы бледные, акроцианоз и цианоз слизистых, конечности прохладные, зрачки сужены. Частота пульса увеличена больше, чем при данном уровне лихорадки. АД в пределах нормы, иногда повышено. Диурез несколько снижен.
2. Шок субкомпенсированный – возбуждение сменяется заторможенностью. Некоторое снижение температуры тела. Нарастает бледность кожных покровов, характерен разлитой цианоз, холодный пот, холодные конечности. Выраженная тахикардия более 100 ударов в минуту, глухость сердечных тонов, пульс слабого наполнения. Систолическое давление снижено до 80 мм.рт.ст (до 50% от нормы). Частота дыхания увеличивается. Олигурия.
3. Шок декомпенсированный – характерно угнетение сознания вплоть до комы. В некоторых случаях сознание может быть сохранено, но больные резко заторможены, болевая чувствительность снижена. Зрачки расширены. Тотальный цианоз. Гипотермия. Верхняя граница АД ниже 80 мм.рт.ст (ниже 50% от нормы), нижняя граница на определяется . Пульс нитевидный или не определяется. Дыхание поверхностное. Анурия.

При 2 и 3 стадии шока развивается геморрагический синдром: появляется геморрагическая сыпь, рвота цвета «кофейной гущи», гематурия, мелена, ДВС синдром.