Новоутворення сліпої кишки

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

                                            ЧЕРКАСЬКА МЕДИЧНА АКАДЕМІЯ

           КАФЕДРА ЗАГАЛЬНОЇ ХІРУРГІЇ

              ІСТОРІЯ ХВОРОБИ

Навчальна дисципліна:

загальна хірургія

ІІІ курс медичний факультет Спеціальність: 222 - “Медицина” кваліфікація освітня - «Магістр медицини»

кваліфікація професійна - «Лікар»

Виконала : Стась Анна, студентка 41 групи

 ЗАГАЛЬНІ ВІДОМОСТІ ПРО ХВОРОГО

1. Прізвище, ім'я, по-батькові: Миролюб Софія Андріївна

2. Вік: 64 роки

3. Стать: жіноча

4. Національність : Україна

5. Домашня адреса: м. Львів вул. Різдвяна 143/2

6. Місце роботи і професія: ЛНУ, викладач кібернетики.

7.Характер скерування в клініку: скерований лікарем швидкої допомоги

8.Характер звернення за медичною допомогою: ургентний.

9. Терміни госпіталізації: для ургентної патології 10 год/діб

10.Дата і година госпіталізації: 12.05.2021. 12:30

11.Дата виписки: 19.05.2021

12.Кількість ліжко-днів: 7

13.Діагноз:

a. при скеруванні: кишкова непрохідність

b. при госпіталізації: кишкова непрохідність, гіпертонічна хвороба.

c.заключний: основне захворювання: новоутворення сліпої кишки.

Ускладнення: кишкова непрохідність.

супутні захворювання: гіпертонічна хвороба ІІ стадії 3 ступеня,  кіста яєчника зліва

14.Операція (назва, дата і година виконання): Лапаротомічна геміколектомія справа з накладенням абоотрансверзоанастомоза та дренування черевної порожнини. 13.05.2021. 15:40

15.Кінцеві результати лікування: покращення.

16.Працездатність: тимчасово втрачена.

І. СКАРГИ

Переймоподібні болі в нижній частині живота справа, без ірадіації, без провокуючих факторів. Болі помірної інтенсивності, тривалість від 15 до 30 хв, 2 рази на день.

Температура тіла – 37.5.

Головні болі пульсуючого характеру, які локалізуються переважно в лобній та скроневій ділянках.

Відсутність апетиту.

Закрепи, кал у вигляді «овечого калу», з домішками слизу. вздуття живота, підвищене газоутворення, відчуття розпирання, нудота.

Загальна слабкість, головокружіння, значна втара маси тіла ( 10 кг за місяць).

II.АНАМНЕЗ ЗАХВОРЮВАННЯ (АNАМNЕSІS МОRВІ)

Протягом останніх 5 років відзначав напади загрудинного болю приблизно раз на рік. 3 роки тому почав відзначати зміну характеру та локалізації (болі по ходу стравоходу, а не за всією поверхнею грудини) болю при нападі.  Рік тому частота нападів та сила болю при нападах різко збільшилася. Біль у животі незалежно від прийому їжі, будь-якої доби,   характер болю переймоподібний.  Приступи болю повторюються через 10-15 хв, також Затримка стільця та газів, патологічні виділення із заднього проходу мають кров'янистий, слизовий або змішаний характер. Наявні тахікардія, загальна слабкість, запаморочення, зниження працездатності, втрата ваги (10 кг/3 міс).

Тоді ж почав відмічати, що тиск піднімався до 160-179/100-109. Рік тому напади почали виникати по кілька разів на день і при мінімальному фізичному навантаженні. Після цього був госпіталізований до відділення «Кардіологія» для уточнення етіології болю та призначення лікування.  Було виявлено гіпертензію 2 ступеня. Призначено еналаприл 5 мг на добу.

 За результатами загального клінічного аналізу крові:

Hb = 75 г/л.  Був переведений до відділення «Гастроентерологія».  Було зроблено внутрішньовенне переливання 500 мл крові.  Самопочуття пацієнта при цьому різко покращало, напади болю припинилися. Надалі пацієнта було переведено у відділення «Онкологія» з діагнозом рак сліпої кишки.