Неопухолевые заболевания тонкой, толстой и прямой кишок
Автор: dashyl • Февраль 3, 2021 • Лекция • 7,461 Слов (30 Страниц) • 310 Просмотры
Лекция:"Неопухолевые заболевания тонкой, толстой и прямой кишок" 2020
Цель лекции
Уметь диагностировать, ставить предварительный диагноз, проводить дифференциальную диагностику, определять тактику ведения пациентов с неопухолевыми заболеваниями тонкой, толстой и прямой кишок.
План лекции
[pic 1] Анатомия тонкой, толстой и прямой кишки
[pic 2] Методы обследования
[pic 3] Воспалительные заболевания тонкой и толстой кишки
[pic 4] Дивертикул Меккеля
[pic 5] Дивертикулез толстой кишки
[pic 6] Заболевания прямой кишки
Кишечник со своей поверхностью в 300 квадратных метров (м²) является огромным иммунным органом и составляет примерно 80% человеческой иммунной системы. Наконец, пищеварительный тракт является огромным контактным органом человека между его внутренней средой и внешним миром. Деятельность защитной системы оболочки кишечника зависит от наличия в ней физиологической кишечной флоры.
Функции кишечника
[pic 7] двигательная
[pic 8] секреторная
[pic 9] переваривающая
[pic 10] барьерная
[pic 11] иммунная
[pic 12] эндокринная
[pic 13] всасывающая
[pic 14] выделительная
Анатомия тонкой кишки
[pic 15] Тонкая кишка простирается от пилоруса до слепой кишки.
[pic 16] Двенадцатиперстная кишка, которая большей частью расположена забрюшинно, простирается от привратника до связки Трейца.
[pic 17] Тощая кишка (проксимальная часть 40%) и подвздошная кишка (дистальная 60%), расположены внутрибрюшинно, составляют остальную часть тонкой кишки.
[pic 18] Общая длина тонкой кишки вариабальна и зависит от измерений, выполненных рентгенологически, хирургически или при аутопсии и составляет от 4 до 6 м (двенадцатиперстная кишка составляет 30 см, тощая кишка составляет 110 см, а подвздошная кишка - 160 см).
[pic 19] Упрощенная оценка длины тонкой кишки: - она пропорциональна росту тела (общая длина jejunoileal составляет приблизительно 160% от роста.
[pic 20] При выполнении обширных резекций тонкой кишки минимально оставляемая часть должна составлять 110-130 см, иначе пациенты будут нуждаться в полном парентеральном питании или трансплантации тонкой кишки.
[pic 21] Нет четкой анатомической границы, отделяющую тощую кишку от подвздошной кишки
[pic 22] Тонкая кишка содержит поперечные складки слизистой которые более выражены в проксимальной части, видны при осмотре и рентгенологически, что помогает различать тонкую кишку и толстую кишку, которая их не содержит.
[pic 23] Другие признаки отличия тощей от подвздошной кишки, включают больший диаметр, более толстую стенку, менее жирную брыжейку и более длинные брыжеечные сосуды, идущие к кишке (vasa recta).
[pic 24] При обследовании слизистой оболочки тонкой кишки также выявляются агрегаты лимфоидных фолликулов. Фолликулы, расположенные в подвздошной кишке, являются более выступающими и обозначены как бляшки Пейера (Peyer's).
Рис 1. Общие признаки тощей кишки контрастируют с таковыми подвздошной кишки. Относительно подвздошной кишки тощая кишка имеет больший диаметр, более толстую стенку, более выраженные циркулярные складки, менее жирную брыжейку и более длинные vasa recta
Анатомия толстой кишки
[pic 25] Толстая кишка простирается от илеоцекального клапана до заднего прохода. Она разделена анатомически и функционально на толстую кишку, прямую кишку и анальный канал.
[pic 26] Толстая кишка имеет приблизительно 90 -150 см длины и условно разделяется на несколько частей: слепую кишку, восходящую ободочную кишку, поперечную ободочную кишку, нисходящую ободочную кишку и сигмовидную кишку и прямую кишку.
[pic 27] Стенка толстой кишки и прямой кишки состоят из пяти отдельных слоев: слизистой, подслизистой оболочек, внутренних циркулярных мышц, наружных продольных мышц и серозы.
...