Клинические особенности и лечение оспы обезьян у человека: ретроспективное обсервационное исследование в Великобритании

Клинические особенности и лечение оспы обезьян у человека: ретроспективное обсервационное исследование в Великобритании

Справочная информация: Случаи заражения человека оспой обезьян редко наблюдаются за пределами Западной и Центральной Африки. Существует мало данных о вирусной кинетике или продолжительности выделения вируса, а также нет лицензированных методов лечения. Два пероральных препарата, бринцидофовир и тековиримат, были одобрены для лечения оспы и продемонстрировали эффективность против оспы обезьян у животных. Наша цель состояла в том, чтобы описать продольное клиническое течение оспы обезьян в условиях с высоким уровнем дохода в сочетании с вирусной динамикой и любыми нежелательными явлениями, связанными с новой противовирусной терапией.

Методы: В этом ретроспективном обсервационном исследовании мы сообщаем о клинических особенностях, продольных вирусологических результатах и реакции на внебиржевые противовирусные препараты у семи пациентов с оспой обезьян, у которых был диагностирован в Великобритании в период с 2018 по 2021 год, выявленных в ходе ретроспективного обзора случаев. В это исследование были включены все пациенты, которые лечились в специализированных центрах инфекционных заболеваний с высокими последствиями (HCID) в Ливерпуле, Лондоне и Ньюкасле, координируемых через национальную сеть HCID.

Выводы: Мы рассмотрели все случаи с момента создания сети HCID (airborne) в период с 15 августа 2018 года по 10 сентября 2021 года, выявив семь пациентов. Из семи пациентов четверо были мужчинами, а трое - женщинами. Трое заразились оспой обезьян в Великобритании: один пациент был медицинским работником, который заразился вирусом внутрибольнично, и один пациент, который заразился вирусом за границей, передал его взрослому и ребенку в пределах своей семьи. Заметные признаки заболевания включали виремию, длительное обнаружение ДНК вируса оспы обезьян в мазках из верхних дыхательных путей, реактивное плохое настроение, а у одного пациента был ПЦР-положительный абсцесс глубоких тканей, вызванный вирусом оспы обезьян. Пять пациентов провели более 3 недель (диапазон 22-39 дней) в изоляции из-за длительной положительной реакции ПЦР. Три пациента получали бринцидофовир (200 мг один раз в неделю перорально), у всех из которых наблюдалось повышение уровня печеночных ферментов, что привело к прекращению терапии. Один пациент получал тековиримат (200 мг два раза в день в течение 2 недель перорально), не испытывал побочных эффектов и имел меньшую продолжительность вирусного заражения и заболевания (10 дней госпитализации) по сравнению с другими шестью пациентами. У одного пациента через 6 недель после выписки из больницы произошел легкий рецидив.

Интерпретация: Оспа обезьян человека создает уникальные проблемы даже для хорошо обеспеченных ресурсами систем здравоохранения с сетями HCID. Длительное выделение вирусной ДНК из верхних дыхательных путей после устранения поражения кожи ставит под сомнение современные рекомендации по профилактике и борьбе с инфекциями. Существует настоятельная необходимость в проспективных исследованиях противовирусных препаратов для лечения этого заболевания.

Обогащение соли железом и йодом по сравнению с обогащением соли только йодом для улучшения состояния железа и йода

Дефицит железа является важным дефицитом питательных микроэлементов, способствующим глобальному бремени болезней, и особенно затрагивает детей, женщин в пременопаузе и людей с ограниченными ресурсами. Анемия является возможным следствием дефицита железа, хотя клинические и функциональные проявления анемии могут возникать и без дефицита железа (например, из-за других недостатков питания, воспаления и паразитарных инфекций). Прямые меры в области питания, такие как крупномасштабное обогащение продуктов питания,