Классификация и виды переломов, механизмы смещения костных отломков

Введение

Травматология — наука о повреждениях (травма в переводе с греческого - повреждение), она всегда занимала достойное место среди других хирургических специальностей.

Среди причин смертности населения в Российской федерации травмы занимают третье место после болезней системы кровообращения и онкологических заболеваниях. В мирное время 6—7 % всех травм составляют переломы костей.

Учение о вывихах и переломах костей относится к числу наиболее древних разделов медицины и является одним из основных в теории и практике хирургии.

Перелом (fractura) — нарушение целостности кости на протяжении, вызванное механическим воздействием (травмой) или влиянием патологического процесса в кости (опухоль, воспаление).

Клиническая картина и диагностика переломов складывается из общих и местных проявлений. Местные клинические симптомы переломов зависят от характера повреждения и вида поврежденной кости. Различают вероятные и безусловные признаки перелома. Вероятные признаки ‒ боль, припухлость, подкожная гематома, нарушение функции, направление раневого канала (при открытых конечности и огнестрельных переломах). Безусловные признаки ‒ патологическая подвижность, наличие костных отломков в ране, костная крепитация, деформация и укорочение сегмента

Классификация и виды переломов

Характер, особенности, выраженность переломов зависят от многих факторов, основными из которых являются:

1. сила воздействия травмирующего предмета;

2. особенности строения (общие и индивидуальные) мягких тканей и костей в местах соударения;

3. направление воздействия, место приложения силы и угол взаимодействия (соударения) тупого твердого предмета с поверхностью тела;

4. свойства тупого твердого предмета и его травмирующей поверхности;

5. вид деформации, от которой возник перелом.

По происхождению переломы делятся на врожденные - переломы при внутриутробном развитии, и приобретенные - переломы при родах и далее в последующие годы жизни (травматические и патологические).

По причине возникновения переломы бывают травматические и патологические. Травматические переломы возникают в результате воздействия механических сил, превышающих прочность кости. В редких случаях переломы могут развиваться под действием других повреждающих факторов: физических (ожоги или отморожения сопровождающиеся переломами), химических (воздействие агрессивных сред с повреждением кости). Патологические переломы происходят в связи с разрушением структуры кости каким-либо патологическим процессом (саркома, гигантоклеточная опухоль, миеломная болезнь, болезнь Педжета, остеомиелит, сифилис и др.) или в результате уменьшения ее прочности при некоторых заболеваниях.

В зависимости от повреждения органов или тканей переломы делятся на осложненные и неосложнённые, а от повреждения кожных покровов на открытые и закрытые. К осложненным переломам относят открытые переломы с повреждением кожи или слизистой оболочки, а также пе5релолмы, которые сопровождаются повреждением нервных стволов, крупных сосудов или внутренних органов. При закрытых переломах повреждения кожных покровов не происходит.

По локализации переломы могут быть: диафизарными (в верхней, средней и нижней трети диафиза кости), метафизарными, эпифизарными. Эпифизарные переломы подразделяются на внесуставные и внутрисуставные. При внутрисуставных переломах линия перелома проходит через суставную поверхность кости, а при внесуставных переломах не проходит.

По месту образования различают прямые (или местные) переломы‒ переломы, возникающие в месте приложения силы, и непрямые (или отдаленные) — вдали от места приложения силы.

В зависимости от характера