Кандидоз при ВИЧ инфекции

Введение

ВИЧ — вирус иммунодефицита человека. ВИЧ открыт французским вирусологом Л.Монтанье в 1983 г. Выявлены 3 разновидности вируса.

Поражения полости рта у людей, зараженных ВИЧ-инфекцией, относятся к числу первых симптомов заболевания, характеризующихся большой частотой и разнообразием. Появление ранних признаков иммунодефицита именно в полости рта вполне понятно: сопутствующее снижение иммунитета способствует пролиферации условно патогенных микробов, что вызывает характерные поражения этой локализации.

Кандидоз слизистой оболочки рта – это заболевание , вызываемое грибами сапрофитами ротовой полости, которые при снижении защитных сил организма , барьерной функции слизистой оболочки рта и при развитии дисбиоза становятся патогенными.

Кандидоз при ВИЧ инфекции

Кандидоз в основном вызывают условно-патогенные грибы рода Candida, которые являются представителями нормальной микрофлоры полости рта, желудочно-кишечного тракта, кожи. Кандидоз полости рта встречается у 75 % пациентов с ВИЧ-инфекцией и СПИД-ассоциированным комплексом. Для кандидоза, протекающего на фоне ВИЧ-инфекции, характерны следующие особенности: заболевание поражает лиц молодого возраста, особенно мужчин; в процесс вовлекаются преимущественно слизистые оболочки полости рта, гениталий и перианальной области; в клинической картине отмечается тенденция к образованию обширных очагов поражения, которые сопровождаются болезненностью, наблюдается склонность к эрозированию и изъязвлению. Имеет место кандидозное поражение внутренних органов (пищевод, трахея и др.).

Следует отметить, что на фоне иммунодефицита инфекционными агентами могут являться довольно редкие виды Candidaspp:. С. sake, С. dubliniensis, С. lipolytica, С. quilliermondii, С. famata; резистентные штаммы С. albicans. С. dubliniensis— новый устойчивый вид гриба, который выделяют почти исключительно при кандидозе полости рта на фоне ВИЧ-инфекции.

При вульвовагинальном кандидозе у ВИЧ-инфицированных женщин возбудителем является главным образом вид С. glabrata, который нередко приводит к развитию хронических рецидивирующих форм болезни и также часто выявляется в форм носительства.

Кандидоз полости рта и глотки.

Как правило, у здоровых молодых людей, которые ранее не получали антибактериальные и кортикостероидные препараты, орофарингеальный кандидоз не выявляется. В проти¬воположность этому, среди ВИЧ-инфицированных людей данная форма патологии встречается наиболее часто и порой служит первым проявлением СПИДа. Есть мне¬ние, что при СПИДе в половине случаев кандидоз полости рта служит предвестни¬ком саркомы Капоши.

По эпидемиологическим данным, кандидозом полости рта страдает треть боль¬ных ВИЧ-инфекцией, а при наступлении фазы СПИДа его можно наблюдать у 90% пациентов.

У ВИЧ-инфицированных встречаются следующие клинические формы кандидоза полости рта:

1. Острый псевдомембранозный кандидоз характеризуется наличием белого или желтоватого налета на гиперемированной или нормально окрашенной слизистой оболочке полости рта (рис. 1). При соскабливании налет легко снимается, обнажая кровоточащую поверхность. В процесс чаще всего вовлекается слизистая оболочка щек, губ, языка, твердого и мягкого неба (рис. 2). При СПИДе псевдомембранозный кандидоз может существовать месяцами.

2. Эритематозная (атрофическая) форма проявляется эритематозными пятнами, которые чаще локализуются на небе (рис. 3) и спинке языка, реже — на слизистой оболочке щек. Обычно поражения на языке локализуются по средней линии, отмечается атрофия нитевидных сосочков (рис. 4). Цвет пораженной слизистой оболочки варьирует от светлорозового до багряно-красного.