Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда в впервые часы заболевания, когда нет достоверных данных для постановки диагноза “инфаркт миокарда”, носит диагноз под названием “острый коронарный синдром”. В книге «Руководство по скорой медицинской помощи» Багненко С.Ф. и др. авторов дается определение: “острый коронарный синдром - собирательное понятие, включающее состояния, вызванные острой прогрессирующей ишемией миокарда: нестабильную стенокардию, инфаркт миокарда без подъёма сегмента ST, инфаркт миокарда с подъёмом сегмента ST впервые часы заболевания и формированием в последующем зубца Q»[28, стр. 73].

Инфаркт миокарда относится к ишемической болезни сердца. По определению, данному Отвагиной Т.В. в учебнике «Неотложная медицинская помощь»: «ИБС - заболевание сердечной мышцы, при котором нарушается соответствие между поступлением кислорода в миокард с током крови и энергетическими затратами мышцы сердца, возникшими вследствие тромбоза или спазма коронарных артерий»[22, стр.6-7].

Автор книги «Внутренние болезни» Федюкович Н.И. дает определение инфаркту миокарду: «острое заболевание, обусловленное развитием очагов некроза в сердечной мышце вследствие нарушения ее кровоснабжения». И основой развития болезни считает несоответствие между потребностями миокарда в кислороде и возможностями его доставки (коронарные артерии спазмированны или стенозированны)[33, стр.227].

Как указывает Липовецкий Б.М. в книге «Инфаркт, инсульт, факторы риска», в 1909 г. на первом съезде российских терапевтов В. П. Образцов и Н. Д. Стражеско дали классическое описание инфаркта миокарда (status anginisus, status asthmaticus и status gastralgicus). С тех пор диагноз инфаркта миокарда перестает быть редкостью)[13, стр.22].

В том же источнике патогенезом инфаркта миокарда указывается ишемический некроз, т.е. повреждение миокарда вследствие ишемии, обусловленной окклюзией коронарных артерий. Самая частая причина - тромб, реже - эмбол. Возможен также инфаркт миокарда при длительном спазме коронарных артерий. Тромбоз чаще всего наблюдается