Измерение артериального давления. Тоны Н.С. Короткова. Особенности артериального давления при различных заболеваниях ССС, патологическое

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего образования «Тюменский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации»

(ФГБОУ ВО Тюменский ГМУ Минздрава России)

Кафедра пропедевтической и факультетской терапии

Заведующий кафедрой:

д.м.н., профессор

Жмуров В.А.

Преподаватель:

к.м.н., доцент кафедры

Аскаров А.Р.

РЕФЕРАТ

По теме: «Измерение артериального давления. Тоны Н.С. Короткова. Особенности артериального давления при различных заболеваниях ССС, патологическое обоснование»

Выполнила:

Тарасова А.Д. Группа: 214

Тюмень, 2018

Содержание

     Введение

1. Тоны Н.С.Короткова……………………………………………………4
2. Алгоритм измерения артериального давления…………………………...6
3. Особые ситуации, возникающие при измерении АД………………...7
4. Особенности АД при различных заболеваниях ССС…………………....8

    Заключение

    Список литературы

Введение

Сосуды и сердце составляют единую систему человека, поэтому при выявлении патологических симптомов со стороны периферических сосудов (как артерий, так и вен) необходимо помнить о связи их с патологией сердца. Оценить функцию ССС можно с помощью определения характеристик периферического пульса и АД. Выявление патологических изменений периферических артерий или вен имеет самостоятельное значение в диагностике заболеваний, поэтому каждому врачу необходимо знать характеристику тонов, уметь качественно проводить процедуру измерения артериального давления в соответствии с установленными правилами и алгоритмами – это крайне важно, чтобы своевременно определить наличие патологии сердечно - сосудистой системы у пациента.

1. Тоны Н.С. Короткова

АД — давление, которое кровь, находящаяся в артерии, оказывает на её стенку. Величина АД зависит от величины сердечного выброса, общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС) кровотоку. Это давление несколько меньше в периферических сосудах и колеблется в зависимости от фаз сердечного цикла. В период систолы при подъёме пульсовой волны определяют максимальное (систолическое) АД, а в период диастолы, когда пульсовая волна спадает, — минимальное (диастолическое). Разность между максимальным и минимальным давлением называют пульсовым давлением. АД можно приблизительно оценить по напряжению пульса: чем больше напряжение пульса, тем оно выше.

Русский врач Николай Сергеевич Коротков в 1905 году предложил при использовании аппарата Рива – Роччи применять аускультацию артерий, что позволило регистрировать как систолическое, так и диастолическое Ад. Метод был обоснован Н.С. Коротковым в экспериментах на собаках. Выделяли подвздошную и бедренную артерии и изучали в них кровоток при наложении манжеты с одновременным выслушиванием сосудов ниже манжеты при различном уровне в ней давления. При этом выслушивали те же звуки и в том же порядке, что и у человека в тех же условиях.

Аускультативный метод измерения АД применяют и сегодня во всём мире, а выслушиваемые при этом звуки во всех руководствах, в том числе и зарубежных, называют тонами Короткова. В настоящее время в качестве индикатора АД вместо ртутного манометра применяют механический мембранный, который более удобен в обращении.

Тоны Н.С. Короткова обусловлены пульсацией артерии при ее частичном пережатии манжетой сфигмоманометра. Показано, что основными составляющими тонов Короткова являются колебания стенок артерии.

Возникающие при аускультации артерий звуковые явления обычно подразделяются на пять фаз:

I фаза. Слышны постоянные тоны, интенсивность звука нарастает по мере 1 сдувания манжеты. Первый из двух последовательных тонов определяют как показатель систолического АД.

II фаза. Появление шума и шуршащего звука при дальнейшем выпускании воздуха из манжеты.

III фаза. Период, во время которого звук напоминает хруст и нарастает по интенсивности.

IV фаза. Соответствует резкому приглушению, появлению мягкого дующего 1 звука. Эта фаза может быть использована для определении диастолического АД.