Жергілікті анестезия сипаттамасы

Жоспар

Кіріспе

Негізгі бөлім

1 Жергілікті анестезия сипаттамасы

2 Жергілікті анестезия түрлері

3 Жергілікті анестезияда қолданатын препараттар

4 Қарсы көрсеткіштері мен асқынулары

Қорытынды

Жергілікті наркоз-бұл дененің белгілі бір бөлігінде ауырсыну сезімінің уақытша жоғалуы. Анестезияның осы түрінде емделуші санада болады, бірақ ешқандай ауырсынуды сезбейді. Уақыт бойынша күрделі емес және қысқа операциялар жүргізу кезінде, сондай-ақ жалпы анестезияны жүргізуге қарсы көрсетілімдер болған кезде жергілікті наркоз пайдаланылады.

Беттік немесе терминалдық. Дәрі теріге немесе шырышты бетке жақпа, гель, спрей түрінде жағылады. Стоматологияда, урологияда, офтальмологияда, лор-ауруларында, күйіктерді, трофикалық жараларды және т.б. емдеуде қолданылады. Балаларда көктамырлардың ауыртпалықсыз пункциясын жүргізу үшін арнайы крем: Эмла қолданылады.

Инфильтрациялық анестезия. Анестезияның осы түрінің негізінде операциялық өріс аймағындағы анестетика инъекциясы жатыр. Ең алдымен жұқа инемен анестетик "лимон қабығын"қалыптастыра отырып, тері ішіне енгізіледі. Осыдан кейін ұзын инемен қабаттап тіндердің инфильтрациясын орындайды. Осылайша, операция аймағында жүйке аяқтары бұғатталады. Анестезияның осы түрі үшін 0,125-0,5% концентрациясы бар ерітінділер қолданылады. Шие бойынша Анестезия жатық инфильтраттың әдісін қолдануды білдіреді: "лимон қабығы" пайда болған кезде, туго хирургі тері асты май жасушасына анестетика ерітіндісін айдайды. Бұл анестезия қатаң қабат. Препараттар: Новокаин, Лидокаин, Тримекаин.

Өткізгіш (аймақтық) анестезия. Бұл анестезияға өткізгіш (бағаналы, паравертебральды, жүйке өрімдері), новокаинді блокадалар, сондай-ақ Орталық блокадалар жатады: жұлын-ми, эпидуральды және каудальды. Нерв өрімдерінің (плексустық) және оқпандардың блокадасы УДЗ-бақылаумен немесе нейростимулятордың көмегімен жүргізіледі. Алдымен бұғаттау қажет қажетті жүйке түзілімдері анықталады, содан кейін орташа есеппен 40 мл-ге дейін анестетик периневрально енгізіледі. Негізінен аяқ-қолдарға (ортопедия, травматология, тамырларға операция жасау, хирургия), сондай-ақ жақ-бет хирургиясында операциялық араласулар кезінде қолданылады. Көктамырішілік және ішкі артериялық жергілікті анестезия өте сирек қолданылады. Отбасылық дәрігердің тәжірибесінде жиі хирургиялық, неврологиялық және травматологиялық науқастарда Лукашевич Оберст бойынша өткізгіш анестезия және емдік новокаинді блокадалар қолданылады. Келесі анестетиктер қолданылады: Новокаин, Лидокаин, Бупивакаин, Наропин.

Жұлын анестезиясы. Бұл анестезия жұлын миының субарахноидальды кеңістігіне анестезия ерітіндісін енгізуден тұрады, соның арқасында жұлын түбіршектері бұғатталады және ауырсыну импульстері жұлын миына түспейді. Бірінші рет 1899-да сипатталған. Жергілікті анестезия үшін жаңа препараттар, неғұрлым жетілдірілген жұқа пункциялық инелер және ықтимал асқынулардың алдын алу арқылы анестезияның бұл әдісі хирургиялық операцияларды анестезиологиялық қамтамасыз ету үшін кеңінен қолданылады. Хирургияда (негізінен іш қуысының төменгі қабаты, аяқтары), жамбас-сан буыны, кесар қимасы операциялары, кейбір урологиялық операциялар кезінде қолданылады, сондай-ақ жалпы анестезияны нашарлататын геронтологиялық топтағы науқастардың неғұрлым қолайлы болып табылады. Дриппс зерттеулері 1960-шы жылдардың басында қоғамдық пікірге қарамастан, осы әдістің абсолютті қауіпсіздігін көрсетті. Оның пайдасына бұл анестезия жаңа туған нәрестелерде қандай да бір зиянсыз жүргізілетінін дәлелдейді.

Эпидуральды анестезия. Бұл ауырсыну түрі де орталық блокадқа жатады. Осы анестезияның әсерлерін медицинаның көптеген салаларында (хирургия, травматология, акушерство, урология) лайықты бағалады, ал катетердің көмегімен ұзақ уақыт ауырсыну мүмкіндігі онкологиялық науқастарды емдеуде ауырсынудың бұл түрін таптырмайтын болды. Егер жұлын анестезиясы жақсы моторлы блокпен толық блокадасын берсе, онда эпидуральді блок береді: аналгезиядан бастап (ауырсыну синдромдарын емдеу үшін табыспен пайдаланылады) жақсы моторлы блокпен терең анестезияға дейін. Анестезияның айқын білінуі анестезияға, оның концентрациясы мен дозасына байланысты. Бұл ауырсыну түрі көптеген хирургиялық араласуларда қолданылады, ол босану кезінде және Кесареялық операция кезінде ауырсыну ретінде, сондай-ақ созылмалы ауырсыну синдромдарын емдеу үшін таптырмас. Эпидуральды анестезия техникасы анестетиктің жұлын миындағы түзілімдердің бірі болып табылатын эпидуральды кеңістікке енгізілуіне және қатты ми қабығы тесілмейді. Препараттары: Прилокаин, Лидокаин, Мепивакаин, Бупивакаин, Ропивакаин.