Детские болезни. Гемолитические болезни новорожденных. Повреждение мозга. Гнойно-септические заболевания
Автор: Reno19 • Март 21, 2023 • Реферат • 1,795 Слов (8 Страниц) • 148 Просмотры
Детские болезни. Гемолитические болезни новорожденных. Повреждение мозга. Гнойно-септические заболевания.
Гемолитическая болезнь новорожденных (фатальный эритробластоз).
Гемолитическая болезнь новорожденных (ГБН) - заболевание,
обусловленное иммунологическим конфликтом из-за несовместимости
крови плода и матери по эритроцитарным антигенам.
Гемолитическая болезнь новорожденных по Rh-фактору
Отечная форма - наиболее тяжелое проявление резус-ГБН.
Ребенок рождается недоношенным с выраженными отеками всех
тканей, бледностью кожных покровов и слизистых оболочек. В серозных полостях отмечают скопление транссудата.
Дети рождаются мертвыми или умирают в первые часы жизни. Непосредственной причиной смерти является сердечно-легочная недостаточность. Желтушная форма - тяжелая и наиболее часто встречающаяся форма гемолитической болезни. Важнейшие клинические симптомы - бледность и желтушное окрашивание кожных покровов, гепатоспленомегалия; в тяжелых случаях — геморрагический синдром, поражение ЦНС.
Появление желтухи отмечается сразу после рождения или к концу
1-х началу 2-х суток. Она достигает максимума на 2-3-й день жизни.
Интенсивность и оттенок желтухи постепенно меняются - вначале
апельсиновый оттенок, потом бронзовый, затем лимонный, и, наконец,
цвет незрелого лимона. Отмечается желтушное прокрашивание склер,
слизистых оболочек, нередко наблюдается пастозность живота.
В гемограмме - анемия разной степени выраженности, нормо- или
гиперрегенераторного характера с ретикулоцитозом и нормобластозом;
псевдолейкоцитоз, нередко тромбоцитопения, реже - лёйкемоидная реакция.
Билирубиновая энцефалопатия (kemicterus - неврологический
синдром, обусловленный скоплением неконъюгированного билирубина
в клетках головного мозга - особенно в ганглиях и в medulla oblongata -
с последующей атрофией этих областей.
Анемическая форма - наиболее легкая форма заболевания. Основные клинические симптомы - бледность кожных покровов (иногда с
легкой истеричностью), Умеренная гепатомегапия, реже - спленомегалия.
В гемограмме - разной степени выраженности анемия с ретикулоцитозом, может быть гипогенераторная анемия без ретикулоцитоза и
нормобластоза. Уровень НБ нормальный или умеренно повышен. Симптомы анемичной формы могут быть при рождении, но чаще отмечаются к концу 1 -2-й недели жизни, а в ряде случаев анемия может развиться на 3-й неделе жизни под влиянием внешних факторов (инфекционные заболевания, медикаменты, естественное вскармливание и т.д.).
Билирубиновая энцефалопатия (kemicterus) - неврологический
синдром, обусловленный скоплением неконъюгированного билирубина
в клетках головного мозга - особенно в ганглиях и в medulla oblongata -
с последующей атрофией этих областей.
План обследования новорожденных при подозрении на ГБН:
1. Анализ динамики резус-антител в крови матери во время беременности и исход предыдущих беременностей.
юо
2. Определение в пуповинной крови группы крови ребенка, резус
- принадлежности,уровня билирубина.
3. Проба Кумбса - прямая с эритроцитами ребенка и непрямая с
сывороткой крови матери.
4. Определение титра аллогемагглютининов при АВОнесовмести мости.
5. Гемограмма с подсчетом ретикулоцитов.
Дополнительное лабораторное обследование
1. Определение уровня гликемии (не менее 4 раз в сутки в первые
3-4 дня жизни и через 1, 2, 4 ч после операции заметного переливания
крови).
2. Определение НБ не реже 2-3 раз в сутки до момента начала
снижения его уровняв крови.
3. Определение а) гемоглобина в течение 1-го месяца жизни; б)
тромбоцитов; в )активности трансаминаз; г) плазменного и ионизированного кальция.
Группа крови, проба Кумбса формируют диагноз; уровни гемоглобина, билирубина в сыворотке крови являются показателями тяжести заболевания.
...