Гипотрофия ІІ степени

Орындаған: Бидайбек Аружан

Педиатрия 18-7

                                                     Сырқатнама

Аты-жөні: Мұкан.А.Д

Жасы: 7 жас 8 ай

Жынысы: әйел

Мекен-жайы: Алматы қаласы мкр.Шугыла дом 5 кв 28

Оқу орны: Балбөбек мектеп алды даярлык білім ордасы

Ата-анасының аты жөні, қызметі: Эльвира Сатыбалдина 157 ЖББ мектеп директордың тәрбие ісі жөніндегі көмекшісі

Қабылдауға келген күн: 16.04.23

Клиникалық диагноз: Гипотрофия ІІ степени

Келіп тускендегі шағымы:

ANAMNESIS MORBI:

Науқастың  анасының айтуы бойынша баланың бойындағы өзгерістерді анасы 3 апта алдын көре бастаған. Дене салмағының төмендеуі, тамаққа тәбетінің бұзылуы, тері асты май қабаттарының денеде кейін аяқ қолдарындағы азайғандығын байқаған. 1 ай бурын бала жедел ішек инфекциясы диагнозымен 1 апта ауруханаға жатып шыққан, ауруханадан шыққандағы  жағдайы орташа калыпта;

Ауруханадан шыққаннан кейін асқа деген тәбеті төмендеген, тамақты талғап аз-аздан ішетін болган.

ANAMNESIS VITAE:

Қыз бала бірінші жүктіліктен дүниеге келген.  Жүктілік кезінде ерте токсикоз (жүрек айнуы, тұрақты құсу) байқалды.  Кесар тілігі арқылы босанған.  Қыз баланың туылғандағы салмағы 3400гр. Бойы 53см. Кіндік бауы түсіп,кіндік жарасы уақытында жазылады.

 Қызды бөтелкемен тамақтандырған (смесь «Молютка») Көзбен затты бекіту 1 айдан басталды.  Ол анасын 2,5 айында тани бастады.  6 айында отыра бастады, 9 айында тұрып, 1 жасында өз бетімен жүре бастады.  5 айында бірінші тіс пайда болды, жылға қарай 8 тіс болды.3 айында жеке дауысты дыбыстарды айта бастады, ал 8 айында бірінші «ана» сөзін айтты. Рахит және экссудативті диатез белгілері байқалмады.

 Бұрынғы аурулары: гастрит.  Сирек ЖРВИ.

 Вакцинация: жасына қарай егу.  Вакцинацияның жанама әсері болған жоқ.

 Отбасы мүшелерінің денсаулығы: Анасы 28 жаста, дені сау, әкесі 30 жаста, сау.

 Аллергия тарихы;  аллергия жоқ

 Отбасының материалдық-тұрмыстық жағдайы жақсы.

АНТРОПОМЕТРИЯ:

Бойының ұзындығы - 120 см

 Салмағы - 20 кг 400 г

 Бас шеңбері - 53 см

 Кеуде шеңбері - 60 см

 Бұзау шеңбері - 23 см

 Сан шеңбері - 28 см

 Иық шеңбері - 16 см

 Жасы - 7 жас, 8 ай.

  Чулицкая индексі 1: 3 иық шеңбері + 1 балтыр шеңбері + 1 жамбас шеңбері ¬– дене ұзындығы = 3*16+23+28–120= -21.  Әдетте 7 жастағы бала үшін -15-16, сондықтан Гипотрофия бар

Эрисман индексі: OGK - ½ дене ұзындығы = 60 - 120/2=0.  Осы жас тобындағы бала үшін бұл көрсеткіш +2-+4 болуы керек, бұл да Гипотрофияны көрсетеді

STATUS PRESENS

Баланың жағдайы қанағаттанарлық.  Санасы анық, көңіл-күйі тыныш, тексеруге реакциясы адекватты, кеңістік пен уақытқа бағдарланған.

 Менингеальды симптомдар – бастың кеудеге енжар ​​еңкеюі бар мойынның қатаюы, Керниг симптомы, Брудзинский симптомы (жоғарғы, төменгі, жамбас) – жоқ.

Тері және көрінетін шырышты қабат.

 Қарап тексергенде: терісі бозғылт қызғылт түсті.  Шрамы жоқ.  Жақсы тығыздықтағы шаш, жылтыр, сынғыш емес.  Тырнақтар біркелкі, қызғылт, жылтыр.  Пальпацияда: терісі орташа ылғалды, серпімді, сезімталдық сақталған.  Дермографизм қызыл, пайда болу уақыты – 3 сек.  Жоғалу уақыты - 10 сек.

 Тері асты май қабаты.

 Тері асты май қабаты нашар дамыған, кеудеде, аяқтарында, қолдарында азайған, бет пен аяқтың төменгі бөлігінде ісінулер жоқ.

 Пальпацияда: тері асты май қабаты эластикалық, тіндердің тургоры жақсы.

 Бұлшықет жүйесі.

 Қарап тексергенде: бұлшықеттері орташа дамыған, біркелкі таралған.

 Пальпацияда: бұлшықет тонусы жақсы, симметриялы.  Бұлшық ет күші жақсы, симметриялы.  Жергілікті деформациялар анықталған жоқ.

Тірек-қимыл жүйесі

 Қарап тексергенде: жүрісі дұрыс, біркелкі, сенімді.  Поза бұзылмаған.  Көзге көрінетін қаңқа деформациялары жоқ.