Гипоксия (кислородное голодание)
Автор: Royal Ona • Октябрь 24, 2018 • Лекция • 12,489 Слов (50 Страниц) • 414 Просмотры
9. ГИПОКСИЯ
Гипоксия (кислородное голодание) - типовой патологический процесс, развивающийся в результате недостаточного снабжения тканей кислородом или нарушения его использования тканями в окислительно-восстановительных процессах
9.1. Показатели кислородного баланса организма
- Парциальное напряжение кислорода (рО2) в артериальной крови
– 80 – 100 мм. рт. ст.
- Кислородная емкость артериальной крови – 20 об.%, т.е. около 20 мл. О2 в 100 мл крови;
- Кислородная емкость венозной крови –15 об. %;
- Артерио-венозная разность по кислороду 5 об. %;
- Процентный показатель насыщения гемоглобина кислородом:
- артериальной крови: 95 – 98 %
- венозной крови: 65 %
9.2. Классификация гипоксии:
ЭКЗОГЕННАЯ | ЭНДОГЕННАЯ |
| 1. Дыхательная 2. Гемическая 3. Циркуляторная 4. Тканевая 5. Смешанная |
Экзогенная гипоксия
[pic 1][pic 2]
Гипобарическая Нормобарическая
(низкое барометрическое давление) (нормальное барометрическое давление)
Подьем на высоту | Нахождение в невентилируемых помещениях | |
↓ рО2 во вдыхаемом воздухе, гипоксемия, гипокапния, газовый алкалоз. | ↓ рО2 во вдыхаемом воздухе, гипоксемия, гиперкапния, метаболический и газовый ацидоз. |
Эндогенная
Циркуляторная [pic 3][pic 4][pic 5][pic 6]
[pic 7][pic 8]
Локальная Генерализованная
Ишемическая Застойная
Дыхательная Гемическая Тканевая
1.Нарушение вентиляции легких 2.Нарушение перфузии легких 3.Нарушение диффузии кислорода в легких | 1.Анемии 2.Инактивация гемоглобина 3.Смещение кривой диссоциации оксигемоглобина влево | 1.Инактивация дыхательных ферментов под влиянием химических веществ 2. ↓ синтеза ферментов (гипо-, авитаминозы) 3.Разобщение окисления и фосфорилирования (повреждение мембран митохондрий, ↑ в тканях Са2+, СЖК, тироксина и др.) |
Изменения показателей кислородного баланса
при различных типах гипоксии
Типгипоксии | рО2 артериальной крови | кислородная емкость крови | насыщение Hb артериальной крови кислородом | артерио-венозная разность по О2 |
Экзогенная | Понижено | Норма | Понижено | |
Дыхательная | Понижено | Норма | Понижено | |
Циркуляторная | Норма | Норма или повышена | Норма | Увеличена |
Гемическая | Понижено | Понижено | Норма или понижено | |
Тканевая | Норма | Норма | Норма | резко понижена |
9.3. Нарушения обмена веществ, функции органов и систем при гипоксии
ЦНС |
Головная боль, эйфория (нарушение тормозных процессов), нарушение координации движений, двигательное беспокойство, судороги (ослабление тормозного влияния коры на подкорковые центры), кома (угасают функции коры, подкорковых и стволовых центров головного мозга), очаговые кровоизлияния в оболочки и ткань мозга, дегенеративные изменения в коре мозга, мозжечке и подкорковых ганглиях |
Сердечно-сосудистая система |
Нарушения возбудимости, проводимости и сократимости миокарда→тахикардия, аритмии, централизация кровообращения, снижение сердечной деятельности и сосудистого тонуса |
Система дыхания |
Тахипное, периодическое дыхание (повреждение дыхательного центра), развитие застойных явлений в легких, утолщение альвеолярно- капиллярной мембраны |
Система пищеварения |
Снижение секреции пищеварительных соков, угнетение моторики ЖКТ, нарушение функции печени, может произойти гибель клеток в центре печеночных долек |
Выделительная система |
Полиурия, сменяющаяся нарушением фильтрационной способности почек, морфологически: некробиоз или некроз почечных канальцев |
...