Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением почек с почечной недостаточностью

ЭПИКРИЗ

Науқастың тегi, аты, әкесiнiң аты (Фамилия, имя, отчество больного): ДЖУНУСОВА РАЙХАН АБДИКАЛЫКОВНА

Тұған күнi (Дата рождения): 6 июня 1962 г. Жынысы (Пол): Женский

Тұрақты мекен-жайы (Постоянное место жительства): РЕСПУБЛИКА: Казахстан , ОБЛАСТЬ: Алматинская , РАЙОН: Карасайский , СЕЛЬСКИЙ ОКРУГ: Умтылский , АУЛ(СЕЛО): Жамбыл , УЛИЦА: жастар, ДОМ: 16

Жұмыс орны, кәсiбi немесе лауазымы (Место работы, профессия или должность):

Емді бастаған күнi мен уақыты (Дата и время начала лечения): 29 октября 2020 г. 15:00

Емді аяқтаған (қайтыс болған) күнi мен уақыты (Дата и время окончания лечения (смерти)): 3 ноября 2020 г. 9:00

Қорытынды клиникалық диагнозы (Диагноз заключительный клинический): I12.0 Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением почек с почечной недостаточно 

Түсу кезіндегі шағымдар (Жалобы при поступлении):

на головные боли, онемение, слабость в левых конечностях, подъем АД до 200 мм рт ст, плохой сон, плохо говорит- речь не внятная.

Ауру анамнезі (Анамнез заболевания):

Страдает заболеванием в течении последних 5 лет, когда впервые на фоне повышенного АД до 180/100 мм рт ст, 21.09.2015 впервые перенесла ОНМК с левосторонним гемипарезом, находилась на стационарном лечение в АМКБ невр.отд (21.09.15-01.10.15) затем реабилитационное лечение в ГКБ №1. отд.неврол.реабилитации (18.10.15-26.10.15). В 2017 году повторное ОНМК по гемморагическому типу (25.06.2017) с левосторонним гемипарезом с 2016г по 25.03.2019года была освидетельствована группа инвалидности-111 группы.29.10.19 вызвана БСП, сделана КТ головного мозга- картина ОНМК по ишемическому типу, госпитализирована в н/о стац.лечение по 08.11.2019). Перенесла ОНМК по ишемическому типу в бассейне правой СМА (21.09.2015), Повторное ОНМК по геморрагическому типу в таламусе справа с образованием внутримозговой гематомы. Левосторонний гемипарез. 08.02.20 по 14.02.20 последнее стац.лечение. Диагноз: Сотрясение головного мозга.Обширная подкожная гематома лица. Двухсторонняя параорбитальная гематома.

Өмір анамнезі (Анамнез жизни):

Вирусный гепатит, кож-венерические заболевания, малярию, тифы и туберкулез отрицает. На Д учете состоит с диагнозом ЦВЗ. Последствия повторных ОНМК по ишемическому типу. Артериальная гипертензия 3 степени.Риск 4.ХСН 2. СД 2 типа. Базисной терапии придерживается.

Аллергиялық анамнезі (Аллергологический анамнез):

не отягощен

Объективті мағлуматтар (Объективные данные):

Общее состояние средней степени тяжести, за счет основного заболевания. В сознании, адекватен. Кожные покровы обычной окраски, сухие. Видимые слизистые оболочки обычной окраски. Регионарные лимфотические узлы не увеличены, безболезненные. Периферических отеков нет. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 17 в мин. Границы сердца: относительная часть сердца-справа+1 см от края грудины, слева: от СКЛ на +1 см, верхняя граница на 111 межреберье. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС 75 уд в мин, пульс 75 уд в мин. АД в обеих руках 150/80 мм рт ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Стул регулярный.