Брюшной тиф

БРЮШНОЙ ТИФ

-это острое антропонозное инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, симптомами интоксикации, гепатоспленомегалией и поражением лимфатического аппарата кишечника.

Эпидемиология

Источник инфекции – больной человек, бактерионоситель, реконвалесцент.

Механизм передачи – фекально-оральный.

Путь передачи: водный, пищевой, контактно-бытовой.

Наибольшая заболеваемость в летне-осенний период. После заболевания – продолжительный иммунитет. Активно размножается и хорошо сохраняется в молочных продуктах.

Этиология

Возбудитель – salmonella typhi – грам-отрицательная палочка, рода сальмонелл. Бактерии устойчивы во внешней среде, хорошо сохраняются до нескольких месяцев, хорошо переносят низкие температуры, а при нагревании быстро погибают. Солнечный свет, высушивание и дез.средства хорошо инактивируют возбудителя.

Патогенез

Входные ворота – рот человека. Попадая в тонкий кишечник сальмонелла тифи через просвет тонкой кишки попадает в регионарные лимфоузлы и начинает там активно размножаться – инкубационный период. Затем из лимфоузлов возбудитель попадает в кровь, вызывая бактериемию – лихорадочный период. С током крови сальмонелла заносится в печень, селезенку, др.лимфоузлы, костный мозг и другие органы. При разрушении бактерий выделяется эндотоксин, определяющий развитие выраженного синдрома интоксикации.

Брюшной тиф – генерализованная, циклически протекающая инфекция.

1я неделя: набухает лимфоидная ткань тонкого кишечника

2я неделя: начинается некроз лимфоидных образований

3я неделя: отторжение некротизированных элементов и образование язв

4я неделя: язвы очищаются

5/6я неделя: язвы заживают

При брюшном тифе возможно длительное бактерионосительство, рецидивы.

Клиника

Инкубационный период: 1-3 недели. Заболевание начинается постепенно: появляется слабость, утомляемость, головная боль. Температура тела постепенно и неуклонно нарастает. К 5-7 дню температура 39-40 градусов. Состояние пациента ухудшается, он становится вялым, заторможенным, кожа сухая и горячая, лицо бледное. Язык обложен налётом, утолщен, на боковых поверхностях отпечатки зубов. Живот вздут, задержка стула, метеоризм. К концу первой недели у больных – помрачение сознания, бред, гепатоспленомегалия. В период разгара все симптомы достигают максимума, появляется мучительная головная боль, бессонница. На коже появляется розеолярная сыпь, чаще на коже груди, живота, боках. АД снижается. Частота пульса отстает от уровня температуры тела. К концу периода разгара появляются трещины на губах и языке.