Асептика и антисептика. Организация сестринского обеспечения

Вопрос: Асептика и антисептика. Организация сестринского обеспечения

Асептика – система мероприятий, направленных на предупреждение попадания инфекции в рану или организм пациента. В основе данного метода лежит основной закон хирургии: всё, что соприкасается с раной должно быть стерильным.

Профилактика ВБИ в хирургических отделениях предусматривает комплекс мероприятий, направленных:

• на соблюдение норм и правил санитарно-гигиенического режима;
• уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов на объектах, окружающих пациента, и предметах медицинского назначения;
• устранение возбудителя инфекции путем целенаправленного обследования пациентов и медицинского персонала стационара;
• рациональное назначение антибиотиков и своевременность смены используемых в отделении антисептических средств;
• эффективный контроль стерилизации и дезинфекции предметов, инструментов, перевязочного и шовного материала;
• проведение мероприятий направленных на повышение иммунологической устойчивости пациентов;
• ликвидацию путей передачи инфекции за счёт строгого соблюдения мер асептики.

Асептика на путях экзогенной хирургической инфекции.

1.Воздушно-капельной инфекции: санация бактерионосителей; организационные мероприятия; влажная уборка;дезинфекция воздуха;изолирующая спецодежда.

2.Контактной инфекции:стерилизация операционного белья, материала и инструментов;обработка (дезинфекция) рук и операционного поля;малоинвазивные технологии.

3.Имплантационной инфекции:стерилизация шовного материала;стерилизация дренажей, протезов, аппаратов.

Асептика на путях эндогенной хирургической инфекции

1.Гематогенной и лимфогенной инфекции: санация очагов инфекции;общая антибактериальная терапия.

2.Контактной инфекции:предоперационная подготовка;санация операционного поля;опорожнение гнойных коллекций;отграничение просветов полых органов;повторная обработка рук;смена операционного белья и инструментов в ходе операции;антибиотикопрофилактика.

Меры профилактики ВБИ в операционном блоке

• Высокая профессиональная подготовка операционной бригады;
• Высокая степень очистки инструментов, использование регламентированных стерильных расходных материалов и регламентированных надежных методов дезинфекции и стерилизации;
• Правильный уход за эндоскопическими инструментами; Соблюдение гигиены рук;
• Создание асептической среды в зоне оперативного вмешательства и инструментального стола; Использование стерильного белья; Правильная подготовка пациента к оперативному вмешательству; При высоких рисках эндогенного инфицирования проведение пере/интраоперационной антибиотикопрофилактики; Использование асептических покрытий кожи зоны вмешательства.

Операционный блок – зона повышенного риска!

Дезинфекция, предстерилизационная обработка и методы стерилизации.

Изделия медицинского назначения, подлежащие стерилизации, проходят три этапа обработки :I- дезинфекция;  II- предстерилизационная обработка ; III- стерилизация.

        I. Дезинфекция – это мероприятия, направленные на уничтожение патогенных микроорганизмов во внешней среде и на изделиях медицинского назначения.

        Методы дезинфекции:

Физический – высушивание, воздействие высокой температуры (обжигание, прокаливание, сжигание, кипячение, пар, горячий воздух), ультрафиолетовое облучение (снижение микробной обсемененности воздуха).

Химический – использование кислот, щелочей, окислителей, галогенов, фенолов, спиртов, альдегидов, хлоргексидина и красящих веществ.

II. Предстерилизационная очистка проводится с целью удаления белковых, жировых и механических загрязнений, а также остатков лекарственных препаратов. Её осуществляют ручным или механизированным (с помощью специального оборудования) способом. Для контроля качества предстерилизационной очистки проводят азопирамовую и фенолфтолеиновую пробы.

        III. Стерилизация– уничтожение микроорганизмов всех видов, патогенных и непатогенных, в том числе спорообразующих, находящихся на всех стадиях развития, путем воздействия на них физическими и химическими факторами.