Анализ количества и характера постгоспитальных послеоперационных гнойных раневых осложнений

2. Абсцедирования:Пульсирующая боль Размягчение в центре инфильтрата

Эвакуация гноя Уничтожение микробов Удаление мертвых тканей

Обеспечение операции по вскрытию гнойника Применение антисептических растворов Адекватное дренирование Повязки сантисептическими растворами Частые перевязки + физиотерапия. Лекарственные препараты для перевязок: • Гипертонические растворы • Водорастворимые мази • Протеолитические ферменты • Антисептики Обеспечение лечебной иммобилизации

Создание оттока гноя Промывание полости Уничтожение микробов Своевременное удаление гноя, мертвых тканей

3. Регенерации Наличие грануляций

Подавление инфекции Рост грануляций

Редкие, щадящие перевязки + физиотерапевтические процедуры ЛВ для перевязок: • Мази с антибиотиками • Многокомпонентные мази • Биогенные стимуляторы

Профилактика повреждения грануляций Уничтожение микробов Подавление инфекции Улучшение кровообращения Стимуляция регенерации

4. Эпителизации Дефект кожи

Ускорение эпителизации и формирования рубца

Перевязки с индифферентными и стимулирующими мазями

+ физиотерапия Обеспечение наложения вторичных швов, кожной пластики

Ускорение рубцевания

Введение

Несмотря на достижения современной медицины, одной из актуальных проблем абдоминальной хирургии остается проблема гнойной хирургической инфекции [1–3]. По данным отечественных авторов, частота возникновения послеопе рационных гнойно-воспалительных осложнений в хирургии органов брюш ной полости и забрюшинного пространства не имеет тенденции к снижению и составляет в зависимости от характера заболевания и вида оперативного вмешательства от 6 до 67 % [3, 4]. Ранние гнойные раневые осложнения возникают в период пребывания больного в стационаре примерно у 5–35 из 100 оперированных пациентов, составляя 2,7–37,8 % всех госпитальных инфекций [5, 6].

Поздние послеоперационные осложнения, регистрируемые после выписки больного из стационара, практически не отражаются в статистической отчетности. Однако 40 % инфекций области хирургического вмешательства диагностируются на постгоспитальном этапе лечения, являясь основной причиной повторной госпитализации пациентов в стационар после амбулаторно го долечивания [7].

Несмотря на многочисленность работ по проблемам хирургической инфекции, почти все они посвящены послеоперационным гнойным осложнениям, возникающим в период лечения больных в стационаре. В отечественной научной литературе практически не анализируются случаи поздних постгоспитальных послеоперационных раневых осложнений. Зарубежные же авторы считают необходимым подобный анализ [8–10].

Цель исследования: анализ количества и характера постгоспитальных послеоперационных гнойных раневых осложнений в зависимости от сроков выписки из стационара и вида перенесенного оперативного вмешательства.

1. Объекты, материалы и методы исследования

За период с 2001 по 2005 г. в отделение гнойной хирургии МУЗ «Го родская клиническая больница № 2 им. В. И. Разумовского» г. Саратова по сле хирургических вмешательств на органах брюшной полости и забрюшин ного пространства в различные сроки после выписки из стационара повторно поступили 906 пациентов с гнойно-воспалительными осложнениями области оперативного доступа. Из них 422 пациента (46,6 %) оперированы в нашей клинике, 484 (53,4 %) в различных стационарах города и области. Структура хирургических заболеваний и характер первично перенесенных оперативных вмешательств у обследуемых больных представлена в табл. 1

Таблица 1

Структура хирургических заболеваний и перенесенных

оперативных