Простейшие – паразиты человека

[pic 1]

«С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ» КЕАҚ

НАО «КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА»

Редакция: 1

Страница  из

Занятие №9 Введение в паразитологию. Простейшие – паразиты человека.

По окончании  занятия студент будет способен: различать   основные понятия медицинской паразитологии, классификацию паразитических форм животных. Изучить характерные черты организации простейших как одноклеточных форм, выполняющих функции целостного организма и морфологические особенности, циклы развития.

Литературы:

Обязательная:

1. Медицинская биология и генетика. Учебное пособие под ред. проф. Куандыкова Е.У.  Алматы, 2004. С.319-345.

Дополнительная:

2. Биология.//М.Высшая школа. В.Н.Ярыгин.-2007.

Электронные источники:

Простейшие. https://

Вопросы для подготовки к занятию:

1. Классификация паразитов, классификация хозяев паразитов, действие паразита на хозяина, действие хозяина на паразита.
2. Характеристика типа простейших, особенности размножения, деление их на классы.
3. Характеристика класса Саркодовых (амеба)
4. Характеристика класса Жгутиковых (лямбля, лейшмания, трихомонада).
5. Характеристика класса Инфузории (балантидий кишечный).
6. Характеристика класса Споровики (токсоплазма).
7. Пути заражения и профилактика заболеваний, вызываемые простейшими – представителями.

Информационно-дидактический блок

Медицинская паразитология – наука, изучающая паразитов человека, разрабатывающая научные основы борьбы с ними, методы диагностики, лечения и предупреждения заболеваний, вызываемых или распространяемых паразитами.

 Медицинская паразитология подразделяется на 3 раздела:

1. медицинскую протозоологию, изучающую паразитов человека из типа простейших:
2. медицинскую гельминтологию, изучающую гельминтов из типа плоских и круглых червей:
3. медицинскую арахноэнтомологию, изучающую представителей типа членистоногих (клещей и насекомых).

Классификация паразитов

Истинные паразиты связаны с хозяином на значительном протяжении жизни и паразитизм является специфическим признаком данного вида.

Ложные паразиты – при случайном попадании в организм отдельные особи свободно живущего вида могут вызвать нарушения нормальной жизнедеятельности хозяина.

Временные паразиты находятся в контакте с хозяином в процессе питания.

Постоянных паразитов можно разделить на относительно и безусловно постоянных: относительно постоянные паразиты проводят на хозяине только одну из фаз жизненного цикла, безусловно постоянные – всю жизнь и не могут существовать во внешней среде.

В зависимости от локализации в организме хозяина различают экто- и эндопаразитов.

Эктопаразиты (наружные) обитают на коже, волосах, т.е. внешних покровах хозяина, в то время как эндопаразиты (внутренние) могут поражать практически любой орган. В связи с этим различают паразитов кишечника, печени, легких, мочеполовой системы и т.д. При этом следует отметить, что в одних случаях, локализация тех или иных паразитов строго определена, в других случаях, возможно поражение разных органов, а также на разных стадиях развития могут поражаться разные органы.

Классификация хозяев паразитов

Хозяин – живой организм, используемый паразитом в качестве источника питания и места обитания. Различают окончательных (постоянных или дефинитивных), промежуточных и резервуарных хозяев.

Организм, в котором паразит находится в половозрелой форме или размножается половым путем, называется окончательнымхозяином.

Организм, в котором паразит находится в личиночной форме или размножается бесполым путем, называется промежуточным хозяином.

Организм, в котором паразит сохраняет жизнеспособность, накапливается, но не происходит его дальнейшего развития, называется резервуарным хозяином. Для возбудителей  одних  заболеваний  резервуаром  служит  человек, для  других  - животные. Диких  животных  называют природным  резервуаром.

Действие паразита на хозяина:

1. Механическое – повреждение тканей, наносимых органами прикрепления или частями ротового аппарата.
2. Токсическое  действие оказывается продуктами жизнедеятельности паразита, что проявляется в потере аппетита, тошноте, рвоте, поносе, снижении работоспособности. У детей возможна задержка не только физического, но и умственного развития.
3. Питание паразита за счет хозяина. При этом поглощается тканевая жидкость, ткани, кровь, переваренная пища, что приводит к малокровию, истощению больного.
4. В связи с миграцией личиночных форм некоторых гельминтов возможно разрушение тканей, возникновение воспалительных процессов, проникновение инфекций (личинка аскариды).
5. Распространение возбудителей инфекционных и инвазионных заболеваний осуществляется кровососущими эктопаразитами (вши, блохи, клещи).

Действие хозяина на паразита:

1. Клеточная реакция проявляется в увеличении клетки (при малярии размеры пораженных эритроцитов увеличиваются).
2. Тканевая реакция – образование соединительнотканной капсулы вокруг паразита, что способствует его изоляции от окружающих тканей.
3. Гуморальная реакция – выработка специфических защитных антител против антигенов паразита.

Болезни  человека  и  животных  в  зависимости  от вызывающих  причин подразделяют на инфекционные  и  инвазионные заболевания.

Инфекционные заболевания вызываются  различными  микроорганизмами – бактериями, сперохетами, вирусами,  грибками.

Инвазионные  или  паразитарные  болезни вызываются патогенными  простейшими (протозоозы), гельминтами (гельминтозы), насекомами (энтомозы).

Источником  возбудителей  болезней  может  быть  человек  или  животное,  в  организме  которого  паразит  обитает, размножается, а  затем  передается  новым  хозяевам.

Способы  передачи  возбудителей:

• алиментарные – возбудители  попадают  в  организм  хозяина  через  рот  вместе  с  пищей,  водой  или  грязные  руки;
• контактные – возбудители проникают  через  неповрежденную  кожу  или  слизистые  при  сопрокосновении  с  зараженными  предметами,  почвой  или  водой;
• трансмиссивные – возбудители  передаются через  переносчиков (инокуляция, контаминация, граттаж);
• трансовариальные – передача возбудителей через  яйцевые клетки  от  одного  поколения  к  другому.

Трансмиссивные болезни – болезни, возбудители которых передаются посредством переносчиков, роль которых выполняют кровососущие членистоногие (клещи и насекомые). Различаютспецифических и механическихпереносчиков

Специфические переносчики – членистоногие, в организме которых возбудитель проходит цикл развития (малярийный комар).

Механические переносчики – членистоногие, в организме которых возбудитель не проходит цикла развития, а лишь перемещается в пространстве (мухи, тараканы).

Трансмиссивные болезниподразделяют на облигатно-трансмиссивные и факультативно-трансмиссивные.

Облигатно-трансмиссивные болезни  передаются от одного хозяина к другому только через переносчика.

Факультативно-трансмиссивные болезни могут передаваться как через  переносчика, так и другими путями: контактным или пищевым.

 В  зависимости от  спецефической связи  между  возбудителем  и  хозяином  трансмиссивные болезни можно разделить на:

1. зоонозы – болезни, свойственные только животным (малярия птиц);
2. антропозоонозы - болезни, свойственные и животным и человеку (лейшманиоз, чума);
3. антропонозы - болезни, свойственные только человеку (амебиаз, трихомоноз).

Природноочаговые заболевания – это заболевания, циркулирующие в природе независимо от человека, распространенные на ограниченной территории с определенным географическим ландшафтом. Резервуаром природноочаговых заболеваний служат дикие животные. Природноочаговые заболевания могут быть трансмиссивные и нетрансмиссивные. Нетрансмиссивные болезни распространяются без участия переносчиков (описторхоз, парагонимоз и др.). Примером трансмиссивных природноочаговых болезней служит таежный весенне-летний энцефалит, кожный и висцеральный лейшманиозы).

Для возникновения и существования природного очага необходимы:

а) возбудитель,

б) животное-резервуар, восприимчивый к возбудителю,

в) переносчик (при трансмиссивных заболеваниях),

г) соответствующие природные условия.

К типу Простейшие(Protozoa) относят организмы, тело которых состоит из одной клетки, функционирующей, однако, как целый организм. Клетки простейших способны к самостоятельному питанию, передвижению, защите от врагов и к переживанию неблагоприятных условий. В строении простейших обнаруживаются как все особенности эукариотических клеток, так и специальные органеллы, обеспечивающие выполнение функций целого организма.

Питание простейших происходит с помощью пищеварительных вакуолей, содержащих пищеварительные ферменты и связанных по происхождению с лизосомами. Некоторые из них имеют клеточный рот, клеточную глотку и цитопиг (порошицу).

Большинство простейших имеют органеллы передвижения: жгутики, реснички и псевдоподии (временные подвижные выросты цитоплазмы). Формы органелл движения лежат в основе систематики  простейших.

Пресноводные свободноживущие простейшие имеют органеллы, регулирующие водно-солевой баланс - сократительные вакуоли. Периодически они сокращаются и выделяют во внешнюю среду избытки воды и жидкие продукты диссимиляции. Морские и паразитические простейшие, живущие в среде с высокой концентрацией солей, могут не иметь сократительных вакуолей.

Размножение простейших осуществляется обычно разными формами деления – разновидностями митоза. Характерен также половой процесс: в виде слияния клеток – копуляция – или обмен наследственным материалом – конъюгация.

Большинство простейших имеют одно ядро, но встречаются и многоядерные формы. Ядра некоторых простейших характеризуются полиплоидностью.

В жизненном цикле большинства простейших выделяют вегетативную стадию (трофозоит), которая активно питается и передвигается и форму цисты.

В настоящее время известно около 10.000 видов простейших. Основными средами их обитания являются вода и почва. Многие из простейших перешли к паразитическому образу жизни.

Болезни, вызываемые простейшими, называют протозойными.

Медицинское значение имеют простейшие, относящиеся к классам Саркодовые, Жгутиковые, Инфузории и Споровики.

КЛАСС САРКОДОВЫЕ (SARCODINA)

Представители этого класса – самые примитивные простейшие. Форма их тела непостоянна. Передвигаются они с помощью ложноножек. Обитают в пресных водах, в почве, морях. В биогеоценозах выполняют функции консументов и редуцентов. Некоторые саркодовые адаптировались к комменсальному и паразитическому образу жизни. Медицинское значение имеют представители отряда амеба Amoebina.

Дизентерийная амеба (Entamoebahistolytica) –  возбудитель амебной дизентерии (амебиаз). Открыта Петербургским ученым Ф.А. Лешем в 1875 г.

Локализация. Толстые кишки человека.

Географическое распространение. Повсеместно, но чаще в странах с жарким климатом.

Морфологические особенности и жизненный цикл. В кишках человека эта амеба встречается в трех формах: крупной вегетативной тканевой, патогенной (formamagna); мелкой вегетативной, обитающей в просвете кишок (formaminuta); цисты

Характерная особенность цист  Entamoebahistolytica – наличие в них четырех ядер. Размеры цист от 8 до 16 мкм. В кишки человека амеба может попасть в стадии цисты. Здесь оболочка проглоченной цисты растворяется, и из нее выходят четыре малые амебы (Entamoebahistolyticaformaminuta). Их диаметр – 12-25 мкм. Обитает эта форма в содержимом кишок. Питается бактериями.

Если же условия способствуют переходу в тканевую форму     (E. histolyticaformamagna), амеба увеличивается в размерах в среднем до 23 мкм, достигая иногда 30 и даже 50 мкм, и приобретает способность выделять ферменты, растворяющие тканевые белки. Вследствие этого разрушается эпителий слизистой оболочки, амебы проникают в ткань и образуют кровоточащие язвы толстой кишки. В цитоплазме крупной формы часто видны заглоченные эритроциты. Проникая в кровеносные сосуды, эта форма дизентерийной амебы может попадать в печень и другие органы, вызывая там изъязвления и абсцессы. В период затухания болезни E. histolyticaformamagna перемещается в просвет кишки, где переходит в Entamoebahistolyticaformaminuta, а затем в цисты (

       Вегетативные формы, выделяемые больными с фекалиями, быстро погибают, но цисты стойки к условиям внешней среды. Больные амебиазом и внешне здоровые носители дизентерийной амебы выделяют за сутки до 600 млн. цист. Цисты могут загрязнять воду и пищу. Механическими переносчиками цист бывают мухи и тараканы.

Патогенное значение и диагностика.Амебы, внедряясь в стенки кишок, образуют кровоточащие язвы. Характерен кровавый стул частота которого достигает 3-10 и более раз в сутки.  Болезнь может закончиться смертью. Диагноз ставится в случае нахождения вегетативных форм и цист в фекалиях.

Кишечная амеба (Entamoebacoli). Непатогенна, морфологически сходна, с дизентерийной амебой. Она также образует вегетативные формы и цисты, но протеолитического (т.е. расщепляющего белок) фермента не выделяет и в стенку кишки не проникает. Заглоченных эритроцитов в ее  протоплазме никогда не наблюдается. Циста содержит обычно 8 ядер, но встречаются цисты и с другим числом ядер. Для цист E. Coli характерны  размеры 13-25 мкм.

Ротовая амеба (Entamoebagingivales). Первая паразитическая амеба, найденная у человека. Эта амеба часто встречается в кариозных зубах и в белом налете, покрывающем зубы. Размеры тела колеблются от 6 до 60 мкм. Питается бактериями и лейкоцитами. Патогенное действие неясно.

В последние годы обнаружено, что некоторые свободноживущие пресноводные амебы способны давать мутантные формы, поселяющиеся в  организме человека и вызывающие тяжелые воспитательные процессы в центральной нервной системе (менингоэнцефалиты).

Профилактика. Личная – мытье рук перед едой и после посещения туалета; термическая обработка пищи и питьевой воды; тщательное мытье овощей и фруктов, употребляемых в пищу в сыром виде; предохранение продуктов и воды от попадания пыли и от мух, могущих быть  переносчиками различных возбудителей заболеваний. Общественная профилактика – наблюдение за санитарным состоянием источников водоснабжения.

КЛАСС ЖГУТИКОВЫЕ (FLAGELLATA)

     Тело жгутиковых кроме цитоплазматической мембраны покрыто еще и пелликулой – специальной оболочкой, обеспечивающей постоянство его формы. Имеется один или несколько жгутиков, органелл движения, представляющих собой нитевидные выросты эктоплазмы. Внутри жгутиков проходят фибриллы из сократительных белков. Некоторые жгутиковые имеют также ундулирующую мембрану – своеобразную органеллу передвижения, в основе которой лежит тот же жгутик, не выступающий свободно за переделы клетки, а проходящий по наружному краю длинного уплощенного выроста цитоплазмы. Жгутик приводит ундулирующую мембрану в волнообразное движение. Основание жгутика всегда связано с кинетосомой, органеллой, выполняющей энергетические функции. Ряд  жгутиковых имеет также и опорную органеллу – аксостиль – в виде плотного тяжа, проходящего внутри клетки.

   Лейшмании -  возбудители лейшманиозов. Лейшманиозы – трансмиссивные заболевания с природной  очаговостью. Лейшмании  открыты русским врачом П.Ф. Боровским в 1898 г. В 1903 и 1904 гг. еще новые виды лейшманий были открыты английскими врачами У.Лейшманом и Ч.Донованом. Все лейшмании могут быть подразделены на две группы видов: дерматотропные (локализующиеся в коже) и висцератропные (локализующиеся во внутренних органах).

К возбудителями дерматотропного лейшманиоза  относятся виды Leishmaniatropicaminor, Leishmaniatropicamajor, Leishmaniatropicamexicanaи ряд других.

Локализация – в клетках кожи.

   Географическое распространение. Кожный лейшманиоз распространен в ряде стран Европы, Азии и Америки имеющих субтропический климат. В Советском Союзе кожный лейшманиоз, вызываемый  Leishmaniatropicaminor, ликвидирован, а  вызываемый  Leishmaniatropicamajor - встречается в Закавказье и преимущественно в ряде районов Туркмении.

      Морфологические особенности и жизненный цикл. Лейшмании очень малы (2-4 мкм, иногда до 8 мкм). Это внутриклеточные паразиты. В жизненном цикле они проходят две стадии: безжгутиковую, округлой или овальной форме (в организме человека и других позвоночных) и  жгутиковую, имеющую удлиненное тело (в организме насекомых – переносчиков). Жгутиковые формы образуются также в искусственных культурах (рис.3, А, Б). Переносчиком возбудителя являются мелкие насекомые -  москиты (Phlebotomus). Естественным резервуаром для  Leishmaniatropicaminor служит человек, а для Leishmaniatropicamajor – грызуны (песчанки, суслики, хомяки и др.), зараженные в естественных условиях иногда до 70 % .

Патогенное значение и диагностика. При кожном лейшманиозе образуются округлые, долго не заживающие изъязвления на открытых частях тела, преимущественно на лице; после заживления остаются рубцы.

К возбудителями висцеротропного лейшманиоза относятся  L.donovani, L. infantumи ряд других видов.

Локализация. Эти виды лейшманий сначала попадают в кровь, а затем локализуются в клетках внутренних органов.

        Географическое распространение. Висцеротропный лейшманиоз наиболее распространен в Индии (возбудитель -L.donovani) , встречается в странах Средиземноморья и Средней Азии (возбудитель -  L. Infantum). В ряде стран Азии, Африки и Южной Америки заболевания лейшманиозом вызываются также другими видами лейшманий.

Морфологические особенности и жизненный цикл. Эти лейшмании при исследовании в световом микроскопе морфологически не отличим от локализующихся в коже, их жизненный цикл такой же. Переносчики – москиты, заражающиеся от больных лейшманиозом людей и собак, а в дикой природе – от шакалов и песчанок, других животных из семейства псовых и грызунов.

Патогенное значение и диагностика. Наиболее часто болеют дети до 12 лет. Заболевание сопровождается непериодическим повышением температуры, увеличением селезенки и печени, уменьшением содержания эритроцитов в крови. С диагностической целью делают пункцию грудины, иногда – лимфатических узлов, из пунктата делают мазки, которые окрашивают и исследуют под микроскопом. Из пунктатов получают культуры, которые выращивают на искусственных питательных средах.

Профилактика. Личная -  индивидуальная защита от укусов москитов; общественная – комплекс мероприятий по борьбе с москитами и грызунами. Уничтожение бродячих и больных лейшманиозом собак,  благоустройство населенных пунктов.

Трихомонады – возбудители заболеваний, носящих общее название трихомонозов.

Влагалищная трихомонада (Trichomonasvaginalis) – возбудитель урогенитального трихомоноза.

Локализация– мочеполовые пути мужчин и женщин.

Географическое распространение -  повсеместное.

Морфологические особенности. Имеет значительно большие размеры, чем кишечная трихомонада, - 7-30 мкм. Форма тела чаще всего грушевидная, оно имеет 4 жгутика, ундулирующую мембрану и опорный стержень, заканчивающийся шипом.

Патогенное значение и диагностика. Эта трихомонада вызывает воспалительные процессы в половых путях. Заражение происходит чаще всего половым путем, а также при  пользовании общей постелью, бельем и предметами личной гигиены (губка, полотенце); фактором передачи может стать недостаточно стерильный гинекологический инструментарий. Диагноз ставится в случае нахождения вегетативных форм в выделениях и соскобах слизистых оболочек половых органов.

Лямблия (Lambliaintestinalis) – возбудитель лямблиоза.

Локализация. Лямблии обитают в тонких кишках, главным образом в двенадцатиперстной кишке.

Географическое распространение -  повсеместное.

Морфологические особенности. Размеры от 10 до 18 мкм. Тело грушевидной формы, разделенное продольно на правую и левую половины. Все органоиды и ядра парные. Между ядрами лежат две опорные нити. Посреди тела пара базальные ядра полулунной формы. Со стороны, получившей название вентральной, расположен присасывательный диск, которым паразит прикрепляется к слизистой  оболочке хозяина. Имеет четыре пары жгутиков (рис.3, Г). Питание осмотическое. Лямблии способны к образованию цист, которые с фекалиями выносятся наружу и рассеиваются во внешней среде.

Патогенное значение и диагностика. Заражение происходит при заглатывании цист, попавших на овощи, фрукты и другие продукты или в питьевую воду. Лямблии могут  встречаться  у  вполне здоровых людей (бессимптомное носительство), но нередко они вызывают воспалительные процессы в органах локализации преимущественно у детей. Диагноз ставится в случае нахождения вегетативных форм и цист в фекалиях.

Профилактика такая же, как и при других кишечных инвазиях.