Фоновые, предраковые, раковые заболевания женских половых органов

Тема 5. ФОНОВЫЕ, ПРЕДРАКОВЫЕ, РАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ (ЖПО)

Фоновые заболевания – способствующие развитию рака.

Предраковые заболевания – фоновые заболевания, внутри которых появились отдельные раковые клетки.

Большое количество раковых клеток образуют раковую опухоль, для которой характерен: быстрый и необратимый рост, разрушение окружающих тканей (инфильтрация), способность распространяться с током крови или лимфы по всему организму (метастазирование).

В отличие от рака, фоновые и предраковые процессы могут подвергаться обратному развитию и полностью излечимы.

Основной закон онкологии (академик Петров Николай Николаевич ): «Нет рака без предрака, но не каждый предрак переходит в рак». Это значит, что задача медицинских работников состоит в выявления и лечении фоновых и предраковых заболеваний, а также рака в I стадии, когда вероятность излечения составляет более 90 %.

Статистика злокачественных опухолей.

Злокачественные опухоли среди причин смерти женщин занимает II место, уступая I место болезням сердечно сосудистой системы. Самая частая локализация рака у женщин это рак молочной железы – 20,4 % от всех онкобольных женщин. Опухолями молочных желез занимается маммолог в поликлинике при онкологическом диспансере.К маммологу можно попасть на прием самостоятельно либо по направлению врача любого профиля при обнаружении уплотнения в молочной железе.

Статистика онкогинекологических заболеваний:

I-место: рак шейки матки;

II - место: рак тела матки;

III - место: рак яичников;

IV - место: рак наружных половых органов и влагалища.

Общие факторы риска по развитию онкологических заболеваний всех локализаций:

- Раковые заболевания у близких родственников.

- Нарушения эмбрионального развития.

- Вредные привычки.

- Хронические воспалительные заболевания.

- Доброкачественные опухоли,фоновые и предраковые заболевания.

- Инфицирование онкогенными вирусами –некоторые вирусы могут вызвать рак: вирус папилломы человека (ВПЧ), вирус герпеса, вирус гепатита.

- Стрессы.

- Канцерогенные (от слова cancer – рак) факторы внешней среды: пластмассы, красители, табак, гудрон, выхлопные газы, радиация, ультрафиолетовое облучение, плесень, прогорклое масло и многие другие.

Фоновые и предраковые заболевания тела матки – различные формы утолщения эндометрия, которые называются гиперплазии.Различают 3 степени тяжести гиперплазий эндометрия:

1.железисто-кистозная гиперплазия,

2.полип эндометрия,

3.аденоматоз, или атипическая гиперплазия,или предрак эндометрия.

Клиническая картина гиперплазий эндометрия:

- Жалобы на кровотечения во время (меноррагии) или вне менструации (метроррагии).

- Бели.

- Бесплодие.

- Боли внизу живота.

- Жалоб может не быть.

Диагностика:

Функциональный слой эндометрия виден на УЗИ, его толщина не должна быть более 12 мм. Все случаи утолщения относятся кгиперплазиям.Окончательный диагноз ставится на основании гистологического изучения функционального слоя,полученного при фракционном диагностическом выскабливании матки.

При длительном существовании фонового процесса эндометрия в нём могут образоваться отдельные атипические (раковые) клетки- это означает, что заболевание из фонового перешло в предраковое, но увидеть это может только гистолог при осмотре соскоба под микроскопом.Предраковое состояние эндометрия называется атипическая гиперплазия и,как правило,не сопровождается дополнительными жалобами.

Фоновые и предраковые процессы можно вылечить.

Пациентке назначают гормональные препараты в течение 6 мес., после этого проводят контрольное выскабливание матки, если такое лечение не даёт эффекта, то рекомендуется удаление матки.

Основные фоновые и предраковые заболевания шейки матки:

1.Эрозия шейки матки

2.Полип

3.Лейкоплакия

4.Дисплазия,или цервикальная интраэпителиальная неоплазия,или ЦИН,CIN- по новой классификации.Предраковое заболевание.

Диагностика  заболеваний шейки матки:

- Осмотр на зеркалах.