Туберкулез женских половых органов

Туберкулез женских половых органов – заболевание, которое развивается при занесении в органы репродуктивной системы микобактерии туберкулеза из первичного очага (легких реже — из кишечника ) с лимфой или кровотоком. Генитальный туберкулёз, как правило, не протекает как самостоятельное заболевание, а развивается вторично путём заноса инфекции из первичного очага поражения

                     [pic 1]

Этиология. Палочка Коха чаще других поражает слизистые отделы маточных труб (почти у 90%), поскольку они обладают хорошей микроциркуляцией, или саму матку (до 15%). В воспаление могут быть вовлечены и яичники, но очаги здесь находят лишь у 10-12 % пациенток. Инфицирование влагалища, вульвы и шейки встречаются редко при запущенных формах. Почти у половины заболевших наблюдается одновременное поражение труб и матки.[pic 2]

[pic 3]

 Все микобактерии характеризуются кислотоустойчивостью, которая обусловлена высоким содержанием жировосковых веществ в клеточной стенке. Это позволяет микобактериям быть устойчивыми в агрессивных средах и резистентными к высушиванию. В пыли, высохшей мокроте возбудители туберкулёза могут сохраняться до 6 мес,   а внутри организма — годами.

Патогенез. Из первичного очага при снижении иммунологической резистентности организма микобактерии попадают в половые органы. Снижению защитных сил организма способствуют хронические инфекции, стрессы, недостаточное питание и др. Распространение инфекции происходит в основном гематогенным путём, чаще при первичной диссеминации в детстве или в периоде полового созревания. В других случаях при туберкулёзном поражении брюшины лимфогенно или контактным путём возбудитель попадает на маточные трубы. Прямое заражение во время сексуального контакта при туберкулёзе половых органов  возможно только теоретически, практически встречается крайне редко, поскольку многослойный плоский эпителий вульвы, влагалища и влагалищной порции шейки матки устойчив к микобактериям.

  Локализация туберкулеза половых органах.

Классификация.

По локализации: туберкульоз маточных труб, матки, яичников, влагалища и вульвы
По наличию анатомо-функциональных изменений: с анатомо-функциональными изменениями; без анатомо-функциональных изменений.
По характеру изменений:
- Продуктивные;                                                
- Пролиферативно-экссудативные;
- Казеозный распад;
- Рубцово-спаечного форма.
По течению:
- Острый;
- Подострый;
- Хронический.[pic 4]

Клиническая картина. Бесплодие. 82% заболевших женщин ни разу не беременели.