Методика исследования нервной системы у детей
Автор: Seiil • Апрель 23, 2023 • Доклад • 3,323 Слов (14 Страниц) • 208 Просмотры
Тема: МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ
НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ
О состоянии нервной системы новорожденного можно судить по состоянию ребенка, его настроению, сознанию, реакции на окружающих. Непосредственная оценка нервной системы складывается из данных рефлекторной деятельности, двигательной активности, сенсорной сферы, чувствительности и функции черепных нервов.
Анатомо-физиологические особенности головного мозга:
- масса головного мозга новорожденного ребенка по отношению к массе тела больше по сравнению со взрослыми;
- крупные борозды и извилины выражены хорошо, но имеют малую глубину;
- мелких борозд мало, они появляются только в первые годы жизни;
- размеры лобной доли меньше, а затылочной, наоборот, больше, чем у взрослых;
- мозжечок развит слабо, характеризуется малой толщиной, малыми размерами полушарий и поверхностными бороздами;
- боковые желудочки относительно велики, растянуты;
- твердая мозговая оболочка относительно тонкая у новорожденных;
- венозные пазухи тонкостенные, чем у взрослых;
- мягкая и паутинная оболочки мозга новорожденных исключительно тонкие;
- субдуральное и субарахноидальное пространства уменьшены;
- цистерны основания мозга относительно велики;
- сильвиев водопровод шире, чем у взрослых;
- миелинизация проводящих путей в целом завершается к 3–5 годам;
- диплоические вены образуются после закрытия большого родничка;
- большая проницаемость гематоэнцефалического барьера;
Анатомо-физиологические особенности спинного мозга:
- спинной мозг к рождению более развит, чем головной;
- шейное и поясничное утолщения спинного мозга у новорожденного не определяются, контурируются только после 3-х лет жизни;
- темп увеличения массы и размеров спинного мозга более медленный, чем головного мозга;
- длина спинного мозга увеличивается несколько медленнее, чем длина позвоночника, поэтому нижний конец спинного мозга с возрастом перемещается кверху. Это необходимо учитывать при спинномозговой пункции. Состав спинномозговой жидкости (СМЖ) представлен в (табл. 1).
Табл.1. Возрастные особенности состава спинномозговой жидкости
Показатели | Возраст детей | |||
до 14-го дня | с 14-го дня до 3 мес. | 4–6 мес. | старше 6 мес. | |
Цвет | Часто ксантохромный, кровянистый | Бесцветная | Бесцветная | Бесцветная |
Прозрачность | Прозрачная | Прозрачная | Прозрачная | Прозрачная |
Белок, г/л | 0,4–0,8 | 0,2–0,5 | 0,18–0,36 | 0,16–0,24 |
Проба Панди | От+ до ++ | До+ | Редко + | – |
Сахар, ммоль/л | 1,7–3,9 | 2,2–3,9 | 2,2–4,4 | 2,2–4,4 |
Цитоз | 3/3–30/3 Преимущественно лимфоциты | 3/3–25/3 Преимущественно лимфоциты | 3/3–30/3 Лимфоциты | 3/3–10/3 Лимфо циты |
У здоровых детей СМЖ вытекает редкими каплями (20–40 капель в минуту).
Особенности состава ликвора у новорожденных до 10 – 12 дней:
- цвет ксантохромный, что объясняется гипербилирубинемией, вследствие функциональной незрелости печени и ферментных систем печени – глюкуронилтрансферазы, которая участвует в превращении билирубина прямого в непрямой и физиологическим гемолизом эритроцитов;
- большее содержание белка по сравнению со старшими детьми.
Развитие сенсорной сферы
Зрение. Увеличение размера и массы глазных яблок происходит особенно интенсивно в первые 3–5 лет. В первые часы и дни жизни детям свойственна дальнозоркость. В первые 2 недели у ребенка – умеренная фотофобия, нистагм, слезные железы не функционируют. К 2 неделям возникает преходящая фиксация взора, появляется секрет из слезных желез. В 3 месяца – фиксирует взор и прослеживает движущиеся предметы. К 3 годам формируется развитое цветовое зрение. В 4 года максимальная острота зрения равна 1,0.
...