Нервная анорексия
Автор: Катя Мысько • Январь 15, 2024 • Контрольная работа • 1,026 Слов (5 Страниц) • 89 Просмотры
[pic 1][pic 2]
Контрольная работа по курсу «Психосоматика»
Конспект по теме: Нервная анорексия
Нервная анорексия — пограничное психическое заболевание, возникающее преимущественно у девочек-подростков и юных девушек и выражающееся в стойком активном отказе от приема пищи и заметной потере массы тела, нередко с возможным летальным исходом.
Распространенность
В последнее время активно прогрессирует, участилось количество больных мужского рода. Лица женского пола составляют 95% больных.
Этиология и патогенез
Роль наследственной предрасположенности очень мала. У 17% больных с нервной анорексией наблюдались депрессивные и другие психозы. Нервную анорексию рассматривают как психосоматическое расстройство. У 78% больных, предшествовало переживание потери значимого близкого человека, обида или оскорбление со стороны наиболее уважаемого взрослого, олицетворяющего противоположный пол или фигуру отца.
Психодинамическая точка зрения
Неадекватное воспитание матери, пренебрегающей или склонной к гиперопеке, не учит ребенка адекватно реагировать на внутренние стимулы голода и насыщения в связи с чем, здоровый образ тела развиться не может. Не владея своим собственным телом, больные анорексией чувствуют, что они не могут управлять своим поведением, потребностями и побуждениями. Патологическое развитие «Я» завершается преобладающей в сознании безынициативностью. Метаморфоз, возникающий в пубертатном возрасте, представляет опасность полной потери управления своим телом.
Формирование нервной анорексии, которая приводит к психологической регрессии, возникает при фобическом избегании трудностей, которые появляются с началом полового созревания.
Системный подход
Условия развития анорексии: физиологическая ранимость ребенка, вовлечение его в родительский конфликт, семейная организация, характеризующаяся запутанностью межличностных отношений, ригидностью, сверхзащитой и недостаточным разрешением конфликтов. Такой ребенок оказывается «козлом отпущения» или «громоотводом», используемым для поддержания стабильности, а также для того, чтобы избежать явных семейных конфликтов.
Социокультурный подход
Согласно этому подходу, больные анорексией боятся взросления и принятия женской роли. С одной стороны они, желают признания мужчин, соответствуя стереотипу худощавости женского тела, а с другой, охвачены страхом перед ними. Управление массой тела используется как заместитель оперирования реальными событиями жизни, которые не удается контролировать.
Биологический подход
Механизмы взаимовлиянии психогенных и биологических факторов:
1. существующий гипоталамический дефект или ранимость активируются психотравмирующими событиями в пубертатном возрасте;
2. корковые структуры в процессе действия стресса нарушают преморбидно нормальную деятельность гипоталамуса.
Клиническая картина
При многомерном подходе к нервной анорексии удается описать два варианта пищевого поведения:
- Сначала отказываются от пищи, затем применяют средства для ее удаления, и далее могут возникнуть симптомы тяги к пище либо при нормальной массе тела, либо при ее увеличении.
- Развивается симптоматика в пределах континуума, определяемого отношением к пище от резко отрицательного до резко положительного (анорексия — гиперорексия).
Заболевание нередко начинается после незначительной, по мнению окружающих, но серьезной для больной психической травмы (буллинг на тему полноты, отказ в приеме на танцы из-за несоответствия параметров тела и др.).
Этапы развития
- Инициальный этап характеризуется мыслями об излишней полноте фигуры в целом или ее отдельных частей (живота, бедер, щек). Этот этап продолжается в среднем 2 — 3 года. Попытки исправления недостатков внешности носят эпизодический характер.
- Аноректический этап начинается с активного ограничения в еде. Часть больных вызывают рвоту, принимают слабительные, мочегонные, тайком выбрасывают пищу. Одновременно они применяют изнуряющие физические нагрузки, могут стоя читать и готовить домашние задания, напрашиваются на любую физическую работу. В этот период снижения аппетита нет, при случайных перееданиях появляется чувство вины и ужесточаются ограничения в диете. Из-за отказов от еды возникают конфликты с родителями, сопровождающиеся аффективными вспышками.
Наряду с потерей массы тела (10-15%) у девочек отмечается аменорея, увеличивается холестерин в крови, падают показатели гонадотропинов, эстрогенов, 17-кетостероидов и оксикортикостероидов. Ослабевает реакция на АКТГ, но толерантность к инсулину не снижается.
...