Государственное финансовое обеспечение здравоохранения в современных условиях

1  ОСНОВЫ ФИНАНСОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

1.1 ОСНОВНЫЕ СИСТЕМЫ ФИНАНСИРОВАНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Решение проблемы повышения качества оказываемой медицинской помощи зависит от многих факторов, одним из которых является система финансирования здравоохранения. Финансирование здравоохранения может быть частным и государственным (общественным). Системы государственного финансирования здравоохранения в разных странах имеют свою специфику.

Современные системы здравоохранения можно условно разделить на 3 группы:

- преимущественно государственная (бюджетная) система;

- преимущественно страховая система;

- преимущественно частная (предпринимательская) система.

Отличительной особенностью государственной (бюджетной) системы здравоохранения является то, что практически всему населению предоставляется бесплатная медицинская помощь. Сохраняется только 4-5% платных больничных коек для желающих получить лечение в более комфортабельных условиях, которые предоставляются с символической оплатой лекарств по рецептам по одинаковой цене вне зависимости от их стоимости, оплатой протезов, очков и других. Медицинские услуги, как и вся деятельность медицинских учреждений, на 85 - 87% обеспечивается государственным бюджетом (остальные средства поступают из частных источников и средств добровольного медицинского страхования) [7].

В бюджетной модели- средства формируются из центрально собираемых налогов; функция сбора осуществляется государственными структурами; функции аккумулирования и оплаты (закупки) медицинских услуг возложены на центральные и региональные органы управления здравоохранением. Эта модель существовала ранее в СССР, сегодня она действует в Великобритании, Дании, Испании, Португалии, Финляндии, Щвеции [10,c.57]

Система бюджетного финансирования позволяет сдерживать рост стоимости лечения. Бюджетные ограничители заставляют медиков повсюду экономить, ограничивать масштабы использования дорогостоящей техники, снимать вероятность злоупотреблений. Вместе с тем централизованное финансирование сдерживает технический прогресс в отрасли. В современных условиях, когда усложняются заболевания, повышается доля пожилых людей, растет степень индивидуализации потребностей, происходят качественные сдвиги в медицинской технологии, необходимо существенное расширение финансовой базы отрасли, подключение новых, более действенных механизмов её формирования.

Эта система также имеет свои недостатки и преимущества. Централизованное финансирование приводит к увеличению неудовлетворенного спроса. Наблюдается увеличение сроков ожидания медицинской помощи даже в условиях необходимости срочного вмешательства, поэтому проблема доступности лечения обостряется. Недостатком бюджетной системы является большая зависимость финансирования здравоохранения от меняющихся политических приоритетов. Каждый год размеры бюджетных ассигнований на здравоохранение определяются в борьбе с конкурирующими направлениями бюджетных расходов [7].

В страховой модели – источниками финансирования являются страховые взносы работников и работодателей; функции сбора, аккумулирование и закупки медицинских услуг для населения осуществляют страховые фонды (в Германии называются больничными кассами). Страховая модель существует в Австрии, Бельгии, Германии, Израиле, Люксембурге, Нидерландах [10, c.57].

Размер отчислений в разных странах разный, но обычно первые два источника обеспечивают большую часть расходов. Государство платит значительно меньше, чем застрахованные и предприниматели, и чаще всего эти средства идут на общенациональные медицинские программы, общегосударственные учреждения и другие цели. Страховыми средствами не исчерпываются все ресурсы: 20- 30% восполняются за счет добровольного страхования, из частных, благотворительных и других источников. Более того, обязательное медицинское страхование не обеспечивает всей оплаты за медицинскую помощь - часть расходов оплачивает сам застрахованный или за него доплачивают предприятия, организации и пр. Однако большую часть расходов на медицинскую помощь несут организации социального, обязательного страхования. Система здравоохранения в странах с таким механизмом финансирования называется страховой медициной.