Диагностика сердечно-сосудистой системы

ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА №2

Диагностика сердечно-сосудистой системы

Гемодинамика. Сердечно-сосудистая система является одной из ведущих систем организма в обеспечении высокой работоспособности, благодаря кровообращению в ткани доставляются кислород, глюкоза, аминокислоты, а также спектр метаболитов. При мышечной деятельности производительность сердца увеличивается за счет повышения частоты сердечных сокращений и систолического выброса, снижается сопротивление кровотоку в мышцах, увеличивается  интенсивность кровотока, поэтому преимущественное внимание в исследованиях уделяется изучению динамики частоты сердечных сокращений, артериального давления и скорости кровотока.

Измерение артериального давления (АД)

Измерение артериального давления  по методу Короткова:  на плечо обследуемого плотно накладывают специальную пневматическую манжету, соединенную с манометром. С помощью резиновой груши в манжету нагнетают воздух под контролем показаний манометра до величины давления, заведомо превышающей систолическое АД. Затем, стравливая давление из манжеты, путем медленного выпускания из нее воздуха, одновременно выслушивают с помощью фонендоскопа плечевую артерию в локтевом изгибе и определяют моменты появления и прекращения звуков, сопоставляя их с показаниями манометра. Первый из этих моментов соответствует систолическому (САД), второй - диастолическому артериальному давлению (ДАД).

В состоянии покоя у взрослых здоровых людей систолическое давление в плечевой артерии составляет 110-120 мм рт. ст., диастолическое – 60-80 мм рт. ст. По данным Всемирной организации здравоохранения, артериальное давление до 139/89 мм рт. ст. является нормотоническим, выше этих величин – гипертоническим, а ниже 100/60 мм рт. ст. – гипотоническим.

Определение частоты сердечных сокращений (ЧСС) ЧСС является одним из интегральных и доступных показателей контроля и оценки напряжения сердечно-сосудистой системы, которая напрямую зависит от интенсивности той или иной физической и эмоциональной нагрузки.

Исследование пульса начинают с его пальпации на обеих руках в области лучевой артерии. Пульс считают на лучевой артерии у запястья. Сосчитывают  число пульсовых ударов в минуту. У здорового взрослого человека пульс в среднем равен 60-80 ударам в минуту.

 Определение пульсового давления

Пульсовое давление (ПД) является косвенным критерием ударного объема сердца и характеризует функциональные способности сердечно-сосудистой системы. Пульсовое давление рассчитывается как разница между систолическим и диастолическим давлением: ПД = САД – ДАД.

Эта разница в норме равняется 40-60 мм рт.ст. Отклонение в ту или иную сторону расцениваются как признак ухудшения ударного объема сердца.

Определение ударного объема кровообращения

Ударный объем крови (УОК) – это объем крови, вырабатываемый за одно сокращение. Вычисляется по формуле Старра:

УОК = 100+(0,5×ПД) - (0,6×В) - (0,6×ДАД),

  где ПД - пульсовое артериальное давление;

         ДАД - диастолическое артериальное давление;

        В – возраст испытуемого в годах.

В норме составляет 55-70 мл.

Определение минутного объема кровообращения

        Одним из главных показателей функции сердца является величина минутного объема крови (МОК), т.е. объем крови, выбрасываемой в систему большого круга кровообращения в минуту. Вычисляется по формуле:

        МОК = УОК×ЧСС,

где: УОК – ударный объем кровообращения;

       ЧСС – частота сердечных сокращений.

МОК может меняться: от 4-7 л/мин в покое до 25-30 л/мин при тяжелой физической нагрузке.

Определение среднего динамического  давления

Среднее динамическое артериальное давление (СДД) выражает энергию непрерывного движения крови. Изменение его свидетельствует о напряжении сердечно-сосудистой системы.