Сестринская помощь больному с язвенной болезнью желудка

Краевое государственное бюджетное образовательное учреждение

дополнительного профессионального образования

«Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения»

Министерства здравоохранения Хабаровского края

Кафедра сестринского дела

РЕФЕРАТ

Сестринская история болезни на клиническую задачу №33

«Сестринская помощь больному с язвенной болезнью желудка»

Выполнил: слушатель Жиляева Тамара Ивановна

ОП «Первичная медико-профилактическая помощь населению»

в период с «_14__» января 2019 г. по «9»февраля 2019 г.

Проверил: Неврычева Елена Викторовна

Хабаровск

2019 г.

СОДЕРЖАНИЕ

1. 1 этап сестринского процесса………….………………………………………….………….3
2. 2 этап сестринского процесса ……………..……………………………………….……… ..6
3. 3 этап сестринского процесса……………………………………………………………..….7
4. 4 этап сестринского процесса………………………………………………….……………..9
5. 5 этап сестринского процесса…………………………………………………………….…10
6. Список литературы ………………………………………………………………………….11
7. Приложение …………………………………………………………………………..……...12

1 ЭТАП СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА

Обследование пациента (сбор субъективных данных):

Пациент Д. 30 лет, находящийся в терапевтическом отделении с диагнозом: Язвенная болезнь желудка, обострение, обратился к дежурной м/с за помощью. При сестринском обследовании м/с получила следующие данные: жалобы на резкую слабость, учащенное сердцебиение, жажду, головную боль. Сосед по палате отправлен за дежурным врачом.

Жалобы

∙ основные жалоба на выраженную боль в верхней половине живота 

∙ общие ощущение дискомфорта в животе после приема пищи, отрыжка

История заболевания: больным себя считает около 5 лет.  обследован, установлен диагноз язвенной болезни желудка. За помощью обращался 3 года назад при последнем обострении. Настоящее ухудшение в течение 1 недели, что связывает с нерегулярным питанием, употреблением спиртных напитков «для снятия стресса». 5 дней назад в поликлинику с жалобами на выраженную боль в верхней половине живота, отрыжку кислым. Принимал по назначению врача омепразол 40 мг 2 р\д, висмута цитрат, антациды по требованию. В связи с неэффективностью лечения направлен в стационар на дообследование и лечение.

История жизни:

∙ перенесенные заболевания вирусный гепатит, туберкулез, венерические заболевания отрицает

∙ операции: ДА/НЕТ___________________________________________________________

          (нужное подчеркнуть)

∙ переливание крови: ДА/НЕТ (если ДА, то когда и в связи с чем)___________________

______________________________________________________________________________

∙ вирусный гепатит: ДА/НЕТ (нужное подчеркнуть)

∙ туберкулез: ДА/НЕТ (нужное подчеркнуть)

∙ кожно-венерические заболевания: ДА/НЕТ (нужное подчеркнуть) _________________

∙ гинекологический анамнез -

∙ аллергический анамнез: не отягощен

∙ курение: ДА/НЕТ, сколько лет__7_____сколько в день 1\2 пачки 

     (нужное подчеркнуть)

∙ употребление алкоголя: ДА/НЕТ, сколько лет______, сколько в день еженедельно по выходным по 150-200 мл водки

                                  (нужное подчеркнуть)

∙ наследственность: не отягощена 

Status presaens:

∙ состояние: удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое, крайне тяжелое. Т 36,5 °С 

                                                          (нужное подчеркнуть)

...