Эндометриоз

Содержание

Эндометриоз – доброкачественное гормонально-зависимое заболевание, которое характеризуется разрастанием и функционированием эндометрия за пределами слизистой матки, вызывая боль и/или бесплодие.[pic 1]

Эндометриоз может быть не только генитальным, но и экстрагенитальным.

1. Экстрагенитальный эндометриоз: коньюктивы глаз, эндометриоз пупка, эндометриоз кишки и других органов.
2. Генитальный эндометриоз
• наружный: эндометриоз яичников (шоколадные кисты яичников),  эндометриоз угла матки, эндометриоз заднего свода влагалища, шейки матки, позадишеечный эндометриоз.
• внутренний, как правило, эндометриоз тела матки или другое название аденомиоз.
Эндометриоз может быть в виде узлов без четких контуров или кист, заполненных густой коричневой жидкостью.

Эндометриоз является гормональнозависимой опухолью отличается от злокачественных опухолей, тем что не обладает клеточным атипизмом.

Точная причина возникновения эндометриоза не известна, есть несколько теорий возникновения:

• эмбрионального: развивается из смещенных участков ткани зародыша, из которых в процессе эмбрионального развития образуют ЖПО и эндометрий на необычном месте;
• эндометриальное происхождение: возникает из элементов эндометрия, которые врастают  в стенку матки, ткань яичников или маточных труб, этому способствует гормональные нарушение и хирургические операции;
• имплантационная: обрывки эндометрия, который отторгается во время менструации, забрасываются в маточные трубы, а через них попадают в брюшную полость, где крепятся к брюшине, яичникам, кишечнику, мочевому пузырю и другим органам;
• гормональная: возникает за счет нарушения уровня половых гормонов в крови;
• метапластисческая :перерождение одного вида ткани в другой;
• ретроградная менструация.

К факторам риска относится:

• хирургические операции (аборты, выскабливания полости матки и другие внутриматочные операции);
• наследственная предрасположенность;
• гиперплазия эндометрия;
• кисты яичников;
• повышенный уровень женских половых гормонов;
• нарушение обмена веществ, приводящее к ожирению.

Симптомы эндометриоза различаются и могут проявляться в виде сочетания следующих состояний:

• болезненная менструация
• хроническая тазовая боль
• боль во время и/или после полового акта
• болезненная дефекация
• болезненное мочеиспускание
• повышенная утомляемость
• депрессия или тревожное расстройство
• вздутие живота и тошнота

Эндометриоз может привести к бесплодию. Бесплодие возникает воздействия эндометриоза на полость таза, яичники, маточные трубы или матку.

Лечение может быть консервативное или путем хирургического вмешательства в зависимости от симптомов, характера поражений и желаемого результата пациента. Наиболее распространенными средствами консервативного лечения являются стероидные контрацептивы, нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики . Медикаментозное лечение направлено либо на снижение эстрогена либо на повышение прогестерона, чтобы изменить гормональную среду, способствующую эндометриозу.  Большинство современных гормональных препаратов не подходят для людей, страдающих эндометриозом, но желающих забеременеть, поскольку они влияют на овуляцию.
Очаги поражения эндометриозом, спайки и рубцовую ткань можно удалить хирургическим путем. От степени заболевания зависит насколько успешно удастся ослабить болевые ощущения и повысить вероятность наступления беременности. Варианты лечения бесплодия, включают лапароскопическое хирургическое удаление эндометриоза, стимуляцию яичников с помощью внутриматочной инсеминации и экстракорпоральное оплодотворение.