Цироз печінки алкогольної етіології

Львівський національний медичний університет

імені Данила Галицького

Кафедра внутрішньої медицини №2

Завідувач кафедри:

доц. О.Й. Комариця

Викладач:

ас. Беш О.М

ІСТОРІЯ ХВОРОБИ:

Цироз печінки алкогольної етіології, дрібно- вузловий, з помірною активністю, повільно прогресуючий, клас В за Чайлд-Пью.

 Куратор: студентка Білак Анастасія

факультет медичний,

курс 4 , № групи 3

I. Паспортна частина.

ПІБ: Баран Зеновій Іванович

Вік: 67 років

Місце народження: м. Львів

Місце проживання: м. Львів, вул. Тараса Шевченка 25

Професія: сантехнік

Дата курації:  15 квітня 2022 р.

ІІ. Anamnesis.

1. Скарги (на момент курації)

Пацієнт звернувся зі скаргами на біль у правому підребер’ї, який має тупий, ниючий, інколи приступоподібний характер, іррадіює в ліву поперекову ділянку або у епігастральний кут, виникає в стані спокою або може провокуватися прийомом жирної, гострої чи смаженої їжі, фізичним навантаженням. Сухість та спрага в ротовій порожнині. Слабкість, швидка втома при незначному фізичному навантаженні, дратівливість, схуднення, часті перепади настрою.

2. Anamnesis morbi

Пацієнт вважає себе хворим з 2020 року (близько 2 років), коли звернув увагу на появу загальної слабкості, швидку втому. Був госпіталізований, після чого стан покращився. Наступне погіршення стану відбулось 03.2021 року, яке характеризувалось диспепсичними явищами (нудота, блювання, зниження апетиту, закреп) і пожовтінням склер, лікувавя стаціонарно в гастроентерологічному відділенні. Останнє погіршення стану відбулось 15.04.2020 року. Хворий скаржиться на важкість і біль в правому підребер’ї, нудоту, в цей же час з’явилась, спрага та сухість в роті, дані симптоми пов’язує з вживанням напередодні великої кількості алкогольних напоїв, після чого спостерігає надмірну пітливість шкірних покривів.

3. Перенесені захворювання

Перенесені захворювання: кір та вітряна віспа у шкільному віці.

Часті переломи.

Гемотрансфузії та оперативні втручання у найближчий час заперечує.

4. Алергологічний анамнез

Алергії заперечує.

Непереносимість харчових продуктів не відзначає.

5. Сімейний анамнез та спадковість

Спадковість не обтяжена.

6. Anamnesis vitae

Виховувався у повній сім’ї, житлові умови нормальні. Працює із.

Шкідливі звички: куріння, часте вживання алкоголю.

III. Об’єктивне обстеження.

Загальний стан: задовільний

Свідомість: ясна

Будова тіла: нормостенічна

Ріст: 173 см.

Маса тіла: 71 кг.

Темпаратура тіла 37.6 Пульс: 89 уд/хв.

Частота дихальних рухів 18 рухів/хв.

Індекс маси тіла: 24 (норма).

Склери-субіктеричні, жовтяниця. Живіт у горизонтальному положенні розпластаний у вертикальному – випнутий, збільшений у розмірі, обидві половини симетричні, черевна стінка бере участь в акті дихання рівномірно, грижових випинань немає, на бічних поверхнях живота візуалізується посилений венозний малюнок Поверхнева пальпація: живіт м’який, болючий. Глибока пальпація: не проводиться через виражений больовий синдром. При перкусії та аускультації шлунка границя нижнього краю на 1 см вище пупка, шум плескоту не визначається. Через виражену болючість в епігастрії пальпація шлунка не проводиться.

Перкусія печінки:

Розміри печінки за Курловим:

По серединно-ключичній лінії від верхньої границі абсолютної тупості печінки до нижньої границі 16 см.

Від основи мечоподібного відростка до нижньої границі по серединній лінії 12 см.