Участие медицинской сестры в оказании помощи больным с пищевыми токсикоинфекциями

УЧАСТИЕ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ОКАЗАНИИ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ПИЩЕВЫМИ ТОКСИКОИНФЕКЦИЯМИ Дипломная работа студентки очной формы обучения специальности 34.02.01 Сестринское дело 4 курса группы 03051507 Еремян Альбины Юрьевны Научный руководитель преподаватель Семернина А.С. Рецензент заведующий отделением №3 ОГБУЗ «Инфекционная клиническая больница им Е.Н. Павловского» г. Белгорода Гершевич С.Э. БЕЛГОРОД 2019 2 ОГЛАВЛЕНИЕ ВВЕДЕНИЕ.................................................................................................................. 3 ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ПИЩЕВЫХ ТОКСИКОИНФЕКЦИЙ 6 1.1.Этиология и эпидемиология ПТИ ................................................................ 6 1.2.Патогенез и клиническая картина ПТИ ....................................................... 9 1.3.Диагностика и дифференциальный диагноз при ПТИ ............................. 12 1.4.Лечение, уход за пациентами и профилактика ПТИ ................................ 14 ГЛАВА 2. УЧАСТИЕ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ОКАЗАНИИ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ПИЩЕВЫМИ ТОКСИКОИНФЕКЦИЯМИ.................................. 21 2.1.Анализ ситуации по заболеваемости ПТИ в мире .................................... 21 2.2.Анализ ситуации по заболеваемости ПТИ в Российской Федерации .... 23 2.3.Анализ ситуации по ПТИ в Белгородской области .................................. 25 2.4.Сестринский процесс при ПТИ................................................................... 29 ЗАКЛЮЧЕНИЕ ......................................................................................................... 35 СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ И ЛИТЕРАТУРЫ................ 37 ПРИЛОЖЕНИЯ......................................................................................................... 39 3

ВВЕДЕНИЕ

Реформирование системы здравоохранения Российской Федерации ставит своей первоочередной задачей приблизить к пациентам медицинскую помощь на всех ее этапах. Существует ошибочное предубеждение, что инфекционные болезни должны знать только специалисты-инфекционисты. Но ведь первыми встречаются с инфекционными больными врачи общей практики, скорой помощи, а также медицинские сестры [1]. От профессиональных знаний и умений медицинских работников зависят:

 ∙ ранняя диагностика заболеваний;

∙ терапевтическая тактика;

 ∙ организация противоэпидемических мероприятий;

∙ в конечном итоге — судьба больного и благополучие окружающих его людей. Кишечные инфекции, в том числе и пищевые токсикоинфекции (ПТИ) в условиях современных социальных и экономических сдвигов, приведших к расслоению общества, появлению большого числа социально-незащищенных людей, часто приобретают тяжелое течение.

Актуальность ПТИ обусловлена:

∙ преимущественно социальным характером;

∙ групповым и эксплозивным (взрывным) характером заболеваемости, при котором за короткое время в течение нескольких часов заболевают почти все употреблявшие инфицированные продукты;

∙ наличием ПТИ в организованных коллективах;

∙ тяжестью течения, вероятностью возникновения осложнений, обусловленных интоксикацией и обезвоживанием;

∙ преобладанием среди заболевших детей и лиц пожилого возраста. Еще в древности было установлено, что употребление некоторых продуктов в ряде случаев являлось причиной заболеваний, которые 4 сопровождались рвотой и жидким стулом. Еще в XVIII веке связывали «пищевые отравления» и употребление в пищу мяса больных животных. В XIX веке было установлено, что подобная кишечная патология может быть вызвана продуктами питания животного и неживотного происхождения, инфицированными условно – патогенными бактериями и их токсинами.

В 1901 году П.Н. Лащенков одним из первых описал клиническую картину стафилококковой ПТИ. В настоящее время накоплено большое количество доказательств роли условно – патогенных микроорганизмов и продуцируемых ими экзотоксинов в развитии пищевых токсикоинфекций. Несмотря на значительные достижения по изучению клиники и патогенеза острых кишечных инфекций и пищевых токсикоинфекций в том числе, 60-70% диарей остаются нераспознанными. Это определяет трудность в дифференциальной диагностике и погрешности в терапии. Поэтому и на сегодняшний день проблема ПТИ остается актуальной.