Тест по "Медицине"

1. Науқас әйел дәрігерге жүрек тұсының шаншып ауырсынуына, ентікпеге, шаршағыштыққа, жүрек тұсының шаншып ауыруына және тоқтап қалу сезіміне, дене қызуының  38гр дейін көтерілуіне шагымданады. Тыңдағанда жүрек тондары тынықталған,Тоны сердца приглушены, бірең сараң Ех естіледі.Анамнезінде: 5 күн бұрын  вирустық инфекциядан ем алған. ЭКГде ойлаған ауруыңызға дәлелдейтін қандай өзгеріс ?

1. S-T сегментінің депрессиясы+

1. 29 ер адам, үлкен компанияның президенті ЖТД физикалық жүктеме кезінде және стресстен кейін, 2 – 3 минутқа созылатын, тыныш күйде басылатын  жүрек тұсының қысып ауыратынына шағымданып келді. Анамнезінен; жоғарыда көрсетілген шағымдар үш аптадан бері мазалайды. Бір айдан бері АҚҚ 150/90 мм с. б. Көтеріледі. Гипотензивті дәрілерді ҚҚ көтерілгенде ғана қабылдайды. ДСИ - 28.3. Тәулігіне 1 қорап шылым шегеді. Қандай  диагностиялық әдіс болжам  диагнозіңізді нақты дәлелдейді?

A.        электрокардиография

B.        Эхо – кардиография

C.        Ангиокоронарография +

D.        тәуліктік мониторирование

E.        компьютерлік томография

1. 49 ж ер адам ЖТД жүрегінің жиі соғуына, ауа жетпеу сезіміне шағым айтып келді.  Амнезінде;  Осыдан 15 күн бұрын миокард инфарктысы бойынша емделген. ҚҚ  130/80 мм с.б. Тыңдағанда: жүрек тоны ырғақсыз, жиілеген. ЭКГ де:  R-R аралығы әр түрлі,  Р тісшесі барлық тіркемелерде жоқ. Көрсетілген  дәрілердің қайсысы осы өзгерісте тиімді?

Антиаритмические препараты(Амиодарон)

1. 2 типті ҚД ауыратын 59 жастағы әйел ЖТД  жүрген кезде төс артында пайда болатын ауысынуына, жағымсыз сезімге шағымданып келді. Жағдайы изокет сепкеннен кейін жақсарады. ЖИА байланысты ангиокоронарография жүргізіліп, жүректің сол жақ артериясының 75% таруылынаганы анықталған. Қандай емді қолданған тиімді?

A.        статиндерді үлкен дозада қолдану

B.        тромболитикалық  терапия        

C.        аорта-коронарнарлық шунтирование +

D.        нитроглицеринді көк тамырға енгізу

E.        негізгі ауруын емдеу

1. 29ж ер адам, мемлекетқызыметшісі, ЖТД физикалық күштеме кезінде, стресстен кейін, ұзақтығы 2–3 минут, тыныштық күйде басылатын жүрек тұсының қысып ауырсынуына шағымымен келді. Анамнезінде: жоғарыдағы шағымдар 20 күннен бері мазалалайды.7 айдан бері ҚҚ 150-140/90 мм с. б көтеріледі. Өзінің қалауымен ҚҚ көтерілген кезде гипотензивті дәрі қабылдайды.  ДСИ- 30.6. Тәулігіне 1 қорап шылым шегеді. Қандай болжам диагноз? Алғаш пайда болған стенокардия
2. Форум кезінде 43 жастағы ер адамда  нитроглицеринмен басылмайтын, төс артында қысып ауру, ауа жетпеу сезімі, әлсіздік  пайда болған. 16 жасынан тәулігіне 1,5 қорап шылым шегеді, Хим заводтың президентенті. Қарағанда: ДСИ – 31. Тері жамылғысы бозғылт, ылғалды Жүректің сол шегі 1,0 см кеңейген. Жүрек тондары ырғақты, минутіне 5 экстрасистолдер естіледі. ҚҚ -100/60 мм с. б. ЭКГ- де   V1, 2 ,3.S -T  егментінің изо сызықтан күмбез тәрізді көтерілуі көрінеді. Бірінші қандай ем жүргізген тиімді:

A.        антикоагулянттар

B.        антибактериальды

C.        тромболитикалық +

D.        антиангинальді

E.        интоксикацияны басу

1. 43 ж азамат  профилактическалық тексеруден өткен. Тексерудің қортындысында:  қантың мөлшері 6.3 ммоль/л, ЖХ  5.9 и трилицерид  3.9, ЛПВП 0.7 ммоль/л. ҚҚ  145/90 мм с.б., бел өлшемі 118см, ДСИ-36.0. Тұқым қуалаушылық жоқ. Науқастың проблемасын анықтаңыз:

 Метаболикалық синдром

1. 29 жастағы пациент ЖТД-нің қабылдауына, таңғы увқытта физикалық күштен кейін азайатын, жүректің қысып ауыратын сезімі шағымдарымен келді. Гимназияда мұңалім болып жұмыс істейді п с 20 жасынан тәулігіне  ½  қораптан темекі шегеді.Әкесі  АГ, ҚД ауырады . Көрсетілген препараттардың қайсысы  нәтижелі?

A.        каптоприл

B.        валсартан

C.        финоптин +

D.        небилет

E.        кордура

1. 43 ж азамат  профилактическалық тексеруден өткен. Тексерудің қортындысында:  қантың мөлшері 6.3 ммоль/л, ЖХ  5.9 и трилицерид  3.9, ЛПВП 0.7 ммоль/л. АҚ 150/90 мм с.б.Сұрастырғанда: науқастың түнде қатты қорылдағаннан ұйқыдан оянуы ( ТОАС), кіші дәретке жиі шығуы, әсіресе түнгі мезгілде мазалайтыны, урологте тексеріліп, зәр шығару жолдарының аурулары жоқ анықталды. Төменде көрсетілген белгілердің қайсысы метаболическалық синдромының маңызды көрсеткішісі болып есептеледі:

Қант мөлшерінің жоғарлауы

1. 35 жастағы әйел  ГА ауырады. Жұмыста болған  стресстен кейін басының қатты ауыруы, жүрегінің жиі соғуы, жүрек айну пайда болған. Үйреншікті ҚҚ 130/80 мм с. б.  Қарағанда: беті қызарған. ЖСЖ 110 рет/минутіне. ҚҚ  170/90 мм с. б. Гипертония кризінің бұл түрінде қандай дәріні қолданған тиімді?

A.        нитромед

B.        тропофен

C.        обзидан +

D.        спазган

E.        каптоприл

1. 50 ж науқас әйел ЖТД  кіші дәретке жиі шығуы, әсіресе түнгі мезгілде, кей мезгілде ҚҚ 140/90 мм с дейін көтерілуіне.,күндізгі мезгілдегі ұйқышылықтыққа, түнгі ұйқысының қорылдауға байланысты бұзылуына шағым айтып келді. ДСИ – 34.7. Осыдан 2 ж бұрын неврологте бас миының зақымдануына байланысты емделген. Қандай ықтимал диагноз?
2. 45 жастағы әйел  ЖТД – е ауа райы өзгеруіне байланысты басының қатты ауру, құсқысы келу,  құлағының шулауына, көз алдыныда шыбыншалардың пайда болуы, жүрек тұсының сыздап ауру шағымымен келді. ГА диагнізімен «Д» есепте тұрады.Тек бір ай бойы гипотензивті дәрілерді тұрақты түрде қабылдайды.  Тексергенде: жүректің сол жақ шегі БОС 1 см сыртқа ығысқан. ҚҚ д 170/115 мм с.б дейін көтерілген.. Тұрақталған ҚҚ  130-135/90 мм с.б.  Ықтимал емдеу тактикасын  таңдаңыз:

1. невропатологтің кеңесі
2. көк тамырдан қан жіберу
3. сүлікпен емдеу
4. күндізгі бөлімшеде
5. стационарда емделу +

1. 52 ж әйел ЖТД стресстен, физическалық күштемеден кейін пайда болатын,  тыныш күйде және нитроглицеринді қолданганда басылатын жүрек тұсының қысып ауратынына, сол қолының ұйуына шағым айтып келді. Осы шағымдар жарты жыл бұрын пайда болған. Науқас  климакстің басталуымен байланыстырады. Глицин, корвалол қолданғаннан онша эффект болмаған.  Холецистит, панкреатит ауруларынан ем алған. Қарағанда кеуде омыртқасының қисайуы байқалады. ДС И 30.1. ЭКГ де  өзеріс жоқ. Кардиологтің кеңесінен кейін  КГ жасалып, жүректің үлкен  тамырларының  өзгерісі анықталмаған. Қандай ықтимал  диагноз? Күш түсу стенокардиясы
2. 41 жастағы ер адам бір жыл бойы ЖТД –де және  кардиолога ГА бойынша ем алған. Гипотензивті дәрілерді тұрақты қабылдайды. ҚҚ 200/120 мм с.б дейін жиі көтерілуіне байланысты жедел жәрдем кқмегіне жиі тәуелді. Бірнеше тер кардиология бөлімінде ем қабылдаған. Профессордің кеңесінен кейін «Реновасулярлық АГ» диагонізі анықталған. Қандай әдіс диагнозді дәлелдейді?

A.        хромоцистоскопия

B.        томография почек

C.        аортаренография +

D.        коронография

E.        урография

1. 26 жастағы пациент ЖТД басынының ауыратына, құлағының шулауына, көз алдында шыбындар ұшатынына шағым айтып келді.. Тұрақты түрде қосарланған гипотензивті дәрілерді қабылдайды. ҚҚ 200/120 мм с. б дейін көтерілуіне байланысты жедел жәрдем көмегіне көбірек мұқтаж. Бірнеше рет Неоднократно лечился в кардиология бөлімшесінде және бас – ми жарақатына байланысты  неврология бөлімшесінде ем қабылдаған. ДСИ 27.7. Іш қуысын тыңдағанда  систолдық шу естіледі. Науқасқа қандай маманның кеңесі қажет :

A.        нефрологтің

B.        нефропатологтің

C.        эндокринологтің

D.        тамыр  хирургының+

E.        кардиологтің

1. Науқас ЖИА, ИККС : 1999, 2021ж.ж  «Д»  бақылауда тұрады. Тәулігіне лизиноприл 10 мг., верошпирон 50 мг, арасында тригрим 5мг қабылдайды. Шылым шегеді. ДСИ - 29.7. Короновирус инфециясынан кейін  тқсекке жатқанда күшейіп, отырғанда азайатын ентікпениің азайатынына, журек тұсының ауырсынуына, аяғыныда ісіктің ұлғайуына шағымданады. Курлов бойынша бауыр өлшемі: 17х15х12 см. Науқастың проблемасын анықтаңыз: жүрек жетіспеушілігі
2. 43 жастағы әйел ЖТД шөлдегіштік, бұлшық еттердің әлсіздігі,  баының ауруы, индопамид ішпеседе көп зәр шығару шағымдарымен келді.  ДСИ 29.0. ҚҚ қолында 170/105  мм с.б., аяғында  195/11 мм с.б.  Қандай ықтимал  диагноз?

A.        1-шілік  гиперальдостеринизм+