Тест по "Медицине"

?

Перикард қуысында ісінулік сұйықтықтың жинақталуы – бұл:

- анасарка

- асцит

+ гидроперикард

- гидроторакс

- пневмоторакс

?

Барлық дене бөлігіне жайылған көлемді ісіну – бұл:

- асцит

+ анасарка

- гидроторакс

- пневмоторакс

- гидроперикард

?

Шығу тегі бүйректік ісінулер пайда болады:

+ таңертең бетте

- таңертең аяқтарда

- кешке бетте

- кешке қолдарда

- кешке аяқтарда

?

Капиллярларды қысым көтерілуі болатын ісіну түрі:

+ гидростатикалық

- гипопротеинемиялық

- нейропатиялық

- мембраногенді

- механикалық

?

Сырылдаған тыныс және қызғылт көпіршікті қақырық кездеседі:

- бронхоспазмда

- коллапста

+ өкпе ісінуінде

- естен тану кезінде

- анафилактикалық шокта

?

Аяқтардағы ісіну, асцит және бауырдың ұлғаюы тән:

- миокард инфарктына

+ қанайналым жеткіліксіздігіне

- стенокардияға

- гипертониялық ауруға

- қолқа қатпарлануына

?

Шығу тегі жүректік ісінулер пайда болады:

- таңертең бетте е

- таңертең қолдарда

- таңертең аяқтарда

- кешке бетте

+ кешке аяқтарда

?

Ісінулер болған кезде науқасқа ұсынылады:

- май және ақуызды қабылдауды шектеу

- көмірсу қабылдауды шектеу

+ сұйықтық және тұз қабылдауды шектеу

- май және ақуыз қабылдауды ұлғайту

- сұйықтық және тұз қабылдауды ұлғайту

?

Жүрек ақауы бар науқаста тахикардия, тынышқтық қалыпта ентігу, ісіну және бауырдың ұлғаюы анықталады қай жеткіліксіздік үшін тән:

- бүйрекүстілік

- бауырлық

- бүйректік

+ жүректік

- тыныс алу

?

Өкпе ісінуі – бұл жедел жеткіліксіздік формасы:

- коронарлы

- оң қарыншалық

+ сол қарыншалық

- тамырлық

- қақпақшалық

?

Өкпе ісінуі кезінде жүргізіледі:

- Тренделенбург қалпы

+ көбік басушы арқылы оксигенотерапия

- ыстық ванна

- сифонды клизма

- зондтау

?

Беттегі ісіну, гипертония, «ет жуындысы түстес» зәр тән:

- бүйрек тас ауруға

- жедел циститке

+ жедел гломерулонефритке

- созылмалы пиелонефритке

- сальпингоофоритке

?

Жедел гломерулонефрит кезіндегі симптомдар үштігі:

+ гематурия, ісінулер, гипертония

- пиурия, бактериурия, гипертония

- гематурия, бактериурия, цилиндрурия

- лейкоцитурия, цилиндрурия, ісінулер

- бактериурия, лейкоцитурия, ісінулер

?

Жедел гломерулонефрит кезіндегі этиотропты ем:

- анальгин

- аспирин

- лазикс

- дибазол

+ пенициллин

?

СЕҚҚП негізгі жағымсыз әсері:

+ АІТ шырышты қабатын зақымдау

- көрудің бұзылысы

- АҚ жоғарылауы

- құлаққа токсикалық әсер ету

- АҚ күрт жоғарылауы

?

12 елі ішек және асқазан жарасы перфорациясының рентгенологиялық белгісі:

- іш қуысында сұйықтықтың болуы

- ішекте газдың болмауы

- ішектің бір текті кебуі

- өзгерістердің болмауы

+іш қуысында бос газдың болуы

?

Жедел ішек өтімсіздігінің рентгенологиялық белгісі:

- ішекте газдың болмауы

- нәжістік масса көлеңкесі өтімсіздік деңгейінен жоғары

+ ішектік ілмектердің ішінде газ және сұйықтықтың горизонтальді деңгейі болуымен кебуі

- ішектің бір текті кебуі

- ішқуысында бос газдың болуы

?

«Нища» рентгенологиялық симптомы байқалады:

- гастритте

+ ойық жара ауруында

- асқазан обырында

- холециститте

- панкреатитте

?

Тек асқазандық қан кетуге тән белгі:

- ауырсыну, әлсіздік

- бас ауырсынуы, бас айналу

- тахикардия, гипотензия

+ «кофе қойыртпағы тәрізді» құсу, қара нәжіс

- дене қызуы жоғарылауы, «таңқурай желесі тәрізді» нәжіс

?

Қай ішектен қан кету кезінде қара нәжіс болады:

+ 12 елі ішектен

- жиек ішектен

- сигма тәрізді

- тік ішектен

- соқыр ішектен

?

Үдемелі арықтау байқалады:

- созылмалы гастритте

+ асқазан обырында

- созылмалы холециститте

- ойық жара ауруында  

- панкреатитте

?

Іштегі белдемелі сипаттағы ауырсыну тән:

- гастритке

- гепатитке

+ панкреатитке

- холециститке

- 12 елі ішек ойық жарасына

?

Дененің жоғарғы бөлігіндегі «тамырлық жұлдызшалар» тән:

- панкреатитке

+ бауыр циррозына

- холециститке

- ойық жара ауруына

- 12 елі ішек обырына

?

ЖҚЖ үшін тән терілік көріністер:

- витилиго, алопеция, үсақ көпіршікті бөртпе

- фотодерматит, витилиго, геморрагиялық бөртпе

+ фотодерматит, алопеция, дискоидты бөртпе

- түйіндік эритема, алопеция, қызару

- витилиго, қызару, дискоидты бөртпе

?

Жедел лейкозға тән қан талдауындағы өзгерістер:

+ нейтропения, эритроцитоз, бластты жасушалар

- эритропения, тромбоцитопения, бластты жасушалар

- эритроциттердің гипохромиясы, тромбоцитопения

- ретикулоцитоз, нейтропения, тромбоцитоз

- нейтропения, эритроциттердің гипохромиясы

?

Жедел лейкозды емдеу үшін қолданылатын препараттар:

- обзидан, мерказолил

+ циклофосфамид, винкристин

- циклофосфамид, обзидан

- винкристин, мерказолил

- мерказолил, преднизолон

?

Тиреотоксикоз кезінде байқалады:

- бұлшықеттердің патологиялық әлсіздігі

- жарықтан қорқу

- патологиялық шөлдеу

- қантты емес зәрлік бөліну

+ пульстік қысым төмендеуі

?

Эндемиялық жемсаудың жиі пайда болу себебі:

+ ағзаға йод түсуінің жеткіліксіздігі

- асқазан және ішек аурулары

- струмогенді заттар болуы

- ағзаның йодтыкәдеге жаратудың бұзылысы

- бауыр және бүйрек аурулары

?

Осмотикалық диарея нәтижесінде пайда болады:

- аш ішектегі патологиялық үрдістен

- тоқ ішектегі  патологиялық үрдістен

+ ішектегі құрамның гиперосмолярлығынан

- белсенділіктің пропульсивті қозғалыстың үдеуі

- серотонин, холецистокинин ішекке әсер етуінің күшеюі

?

Тоқ ішектің зақымдануы кезінде дефекация жиілігі болуы мүмкін:

- тәулігіне 1-3 рет

- тәулігіне 2-5 рет

- тәулігіне 4 реттен кем емес

+ тәулігіне 3-10 рет және одан жоғары

- тәулігіне  2 реттен кем емес

?

Созылмалы диарея кезінде мальабсорбция синдромының диагностикасы үшін аса ақпаратты:

- копрологиялық зерттеу

- ректороманоскопия

- рентгенологиялық мәліметтер

+ қанның биохимиялық зерттеуі

- асқазан секрециясын зерттеу

?

Диареяның медикаментозды емес емі үшін қолданылады:

- түймедақ қайнатпасы

+ қандағаш бүршігі қайнатпасы

- жолжелкен қайнатпасы

- аюқұлақ қайнатпасы

- бүйректік жиынтығы

?

Диарея бар және мальабсорбция синдромы болмағанда не жайлы ойлауға болады:

- ахлоргидрия

+ тітіркенген ішек синдромы

- истерия

- гранулематозды колит

- глютеинді энтеропатия

?

Целиакия кезінде диареяны күшейтеді:

- ет

- шикі көкөніс, жемістер

+ ақ кептірілген нан

- күріш

- жүгері

?

Ісінулі-асциттік синдром кездеседі:

+ жедел оң қарыншалық жеткіліксіздікте

- жедел сол қарыншалық жеткіліксіздікте

- миокард инфарктінің жедел кезеңінде

- қолқа аневризмасының жыртылуында

- метаболикалық кардиомиопатияда

?

Ісінулі-асциттік синдром тән:

+ бауыр веналарының тромбозына

- өңеш веналарының варикозды кеңеюіне

- ӨАТЭ

- шажырқайлық тамырлардың тромбозы

- аяқтың терең веналарының жедел тромбозы

?

Анасарка, жайылмалы протеинурия, гипопротеинемия, гиперхолестеринемиямен қосарласқан асцит сипаты тән:

- нефритикалық синдромға

+ нефротикалық синдромға

- шектелген зәрлік синдромға

- гиперспленизм синдромына

- қақпалық гипертензия синдромына

?

Балтыр ісінуімен қосарласқан асцит, мойын веналарының ісінуі, гепатомегалия  сипаты тән:

+ жедел оң қарыншалық жеткіліксіздікке

- жедел сол қарыншалық жеткіліксіздікке

- миокард инфарктының жедел кезеңіне

- қолқа аневризмасының жыртылуына

- метаболикалық кардиомиопатияға

?

Балтыр ісінуімен қосарласқан асцит, мойын веналарының ісінуі, гепатомегалия  сипаты тән:

+ митральді стенозға

- жедел сол қарыншалық жеткіліксіздікке

- миокард инфарктының жедел кезеңіне

- қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігі

- метаболикалық кардиомиопатияға

?

Қалтыраумен қосарласқан шектелген асцит сипаты тән:

- ішқуысы мезотелиомасы

- қатерлі ісіктің ішастарға метастазы

+ туберкулезді перитонит

- құрт тәрізді өсіндінің қатерсіз жылауығына

- аналық безінің цистаденомасына

?

Симптомокоплекс: жыпылық аритмиясы, асцит, гепатомегалия, жоғарылаған венозды қысым, тез шарағыштық тән:

- катаральді перикардитке

- жедел сол қарынша жеткіліксіздігіне

- миокард инфарктының жедел кезеңіне

+ констриктивті перикардитке

- фибринозды перикардитке

?

Өңештің кеңейген веналары, қақпалық гипертензия, асцит, терінің сарғаш боялуы – тән:

- созылмалы вирусты гепатитке

+ бауыр циррозына

- ішімдікті гепатитке

- жедел вирусты гепатитке

- бауыр веналарының тромбозына

?

Тек жедел оң қарыншалық жеткіліксіздік кезінде байқалады:

- тахикардия

- ентігу

- цианоз

+ асцит

- аяқтағы ісінулер

?

Ерте пайда болған диареяға кеш асқыныс ретінде қосылған асцит тән:

+ Уипл,Крон ауруына

- бауыр обырына

- асқазан обырына

- мықын ішектің обырына

- өт қалтасы обырына

?

Тұрақты асцит кезінде тағайындаған дұрыс:

- тұзсыз емдәм және төсектік режим

- 20% альбумин ерітіндісін

+ абдоминальді парацентез

- калий сақтаушы диуретиктер

- тиазидті қатардағы зәр айдаушылар

?
Хилезді асцит нәтижесінде дамиды:

- ішқуысында гемморагиялық эксудаттың жинақталуы

+ішқуысында лимфаның жинақталуы

- хилороторакс

- іріңді эксудат

- серозды құрамның жинақталуы

?

Қарыншалық экстрасистолалық ЭКГ-көрінісі және систолалық шу қалыптыда кездеседі:

- мектеп жасындағы балаларда

+ жүктілерде

- қарттарда

- нәрестелерде

- спортшыларда

?

ЭКГ-де ST сегментінің астау тәрізді төмендеуі көрсетуі мүмкін:

- жедел миокард инфарктын

- гиперкалиемияны

- күш түсу стенокардиясын

+дигоксин қолдануын

 - гипокалиемияны

?

Оң қарынша гипертрофиясының ЭКГ белгілері:

+ биік, үшкірленген Р тісшесі

- ЖЭО солға ығысуы

- кең, ек өркешті Р тісшесі

- кардиограммада Р тісшесінің болмауы

- қалыпты ЖЭО

?

II,III,AVF тіркемелерінде  ST  сегментінің көтерілуі көрсетеді:

- жүрек ұшының ИМ

- перделік ИМ

- алдыңғы-бүйірлік ИМ

+ төменгі-артқы диафрагмалық ИМ

- жүрек ұшы-перделік ИМ

?

Кең QRS кешендерінің белгілері болып табылады:

- АВ-блокадалар

+ Гис шоғыры аяқаларының блокадасы

- СА- блокадалар

- миокард инфаркты

- жыпылық аритмиясы

?

Науқаста тыныс алумен байланысты R-R интервалының өзгерісі анықталады. Қорытынды:

- жедел миокард инфаркты

- жыпылық аритмиясы

+ Синусты аритмия

- синусты түйін әлсіздігі

- СА-блокада

?

ЭКГ-дегі дельта-толқындары тән:

+ Вольф-Паркинсон-Уайт синдромына

- Морганьи-Адамс-Стокс синдромына

- жүрекшелер діріліне

- қарыншалар діріліне

- сол жақ қарынша гипертрофиясына

?

ЭКГ:  I,AVL,V2-V6 тіркемелерінде ST  сегментінің көтерілуі және Q тісшесі. Болжамды диагноз:

-артқы-диафграмальді ИМ

+ алдыңғы бүйірлік ИМ

- алдыңғы ИМ

- бүйірлік ИМ

- артқы-жүрек ұшы ИМ

?

Жиілігі 200/мин тар кешенді тахикардия, Р тісшелері көрінбейді, қалыпты ЖЭО, қалыпты QRS кешендері – қай ауруға тән ЭКГ көрініс:

- Синусты аритмиияға

- Синусты тахикардияға

+ Суправентрикулярлы тахикардияға

- қарыншалар фибрилляциясына

- жүрекшелер фибрилляциясына

?

Айқын U тісшесімен қосарласқан қалыңдаған Т тісшесінің болуы көрсетеді:

- гиперкальциемияны

- гиперкалиемияны

- гипермагниемияны

+ гипокалиемияны

- миокард ишемиясын

?

ЭКГ-де QRS  амплитудасының азаюы себебі болуы мүмкін:

- АВ-блокаданың

- Гис шоғырының сол аяқшасының блокадасы

- Гис шоғырының оң аяқшасының блокадасы

- Дигоксин қабылдауды

+ Перикардиальді жалқықты

?

Жедел ми қанайналым бұзылысына тән ЭКГ өзгерістері:

- терең үшкірлі Т тісшесі

- ST сегментінің астау тәрізді ығысуы    

- ST сегментінің көтерілуі

+ III, aVF, V4-V6 тіркемелерінде терең коронарлы емес Т тісшесі

 - РQ интервалының өзгеруі

?

р-mitrale - бұл:

- II, III, АVF тіркемелерінде кең, екі өркешті Р тісшесі

- VI - V2 тіркемесінде биік, үшкірлі Р тісшесі

- III, VI тіркемесінде биік Р тісшесі

+ I, AVL, V5-V6 тіркемелерінде кең, қос өркешті Р тісшесі

- V 1-де оң фазасы айқын екі фазалы Р тісшесі

?

ЭКГ-де жүрекшелер жыпылығы үшін тән көрініс:

- QRS кешенінің 0,12 жоғары кеңеюі

- І және ІІІ тіркемелерінде ST интервалының дискорданттылығы

- PQ интервалының ұзаруы

+ әртүрлі пішінді және амплитудалы ретсіз f толқындардың болуы

- биік, үшкір Т тісшесі

?

Морганьи-Адамс-Стокс синдромы үшін тән синдром:

+ вагусты сынамалардың оң нәтижесі, Стражесконың «зеңбіректік» тоны

- қарыншалардың жиырылу жиілігі 40-60 минутына

- жүрек қағу сезімі

- естен тану

- Полиурия

?

АВ блокаданың 1 дәрежесінде ЭКГ-де анықталады:

- ORS кешенінің түсіп қалуы

- Р тісшесінің жоғалуы

- QRS кешенінің кеңеюі

+ PR  интервалының ұзаруы

- АВ-диссоциациясы

?

АВ блокаданың ІІ дәрежесі (Мобиц - 1) үшін тән:

- Р тісшесінің жоғалуы

+ QRS кешенінің түсуі алдында PR интервалының үдемелі ұзаруы

- Гис шоғыры тармақтарының бір мезетте блокадасының жиі болуы

- Толық АВ-диссоциация

- PR интервалының тұрақтылығы

?

АВ блокаданың ІІ дәрежесі (Мобиц - ІІ) үшін тән:

- QRS кешенінің кеңеюі

- Р тісшесінің жоғалуы

- QRS кешенінің түсуі алдында PR интервалының үдемелі ұзаруы

+ PR интервалының тұрақтылығы

- патологиялық Q тісшесі

?

Қай аурудың клиникасы үшін сұйық, сулы «күріш қайнатпасы» тәрізді нәжіс тән:

- Дизентерияға

- Сальмонеллезға

+ Холераға

- Эширихиозға

- Иерсиниозға

?

Кіндік аймағындағы ауырсыну, жүрек айну, құсу, көп мөлшерлі, сасық «батпақтық балдыр» типті нәжіс тән:

- Дизентерияға

+ Сальмонеллезға

- Холераға

- Аденовирусты инфекцияға

- Иерсиниозға

?

Аз мөлшерлі шырыш және қан араласқан нәжіс тән:

+ Дизентерияға

- Сальмонеллезға

- Холераға

- Ротавирусты инфекцияға

- Иерсиниозға

?

Негізгі ырғақ жетекшісі:

-Атриовентрикулярлы байланыс

-жүрек ұшы түрткісі

+Синотриальді түйін

-қарынша-жүрекшелік перде

-қолқа қақпақшасы

?

Синусты тахикардияның негізгі ЭКГ белгілері:

-ЖЖЖ минутына 270 соққыға дейін ұлғаюы

+ ЖЖЖ минутына 90-160 соққыға дейін ұлғаюы

- ЖЖЖ минутына 30 соққыға дейін жиілеуі

-ЖЖЖ минутына 40-59 соққы

-өзгерістер болмайды

?

Синусты брадикардия – бұл:

- ЖЖЖ минутына 270 соққыға дейін

- ЖЖЖ минутына 90-160 соққыға дейін

+ ЖЖЖ минутына 40-59 соққыға дейін

-  ЖЖЖ минутына 161-180 соққыға дейін

- ЖЖЖ минутына 60-80 соққыға дейін

?

Синусты брадикардия себебі қай жүйкенің тонусының жоғарылауынан болады:

-көру

-тосқауылдық

-үштік

- бет

+кезбе

?

Синусты брадикардия қалыптыда байқалады:

- нәрестелерде

- темекі тартушыларда

+спортшыларда

-жасөспірімдерде

- бағдарламашыларда

?

ЖЖЖ тыныс алғанда ұлғайып және тыныс шығарғанда азаюы тән:

- Атеросклерозға

+ Тыныстық аритмияға

- Синустық тахикардияға

- Қолқа аневризмасына

- ӨАТЭ

?

Электрлік импульстің жұрекшелер, АВ-түйін және қарыншалардан өткізілуі бұзылмауы қай аритмияға тән:

- атриовентрикулярлы

+ синусты

- экстрасистолия

-қарыншалар фибрилляциясы

-қарыншалар дірілі

?

Синатреальді түйін әлсіздігі синдромы негізінде жатыр:

-  СА түйін автоматизм қызметінің жоғарылауы

+ СА түйін автоматизм қызметінің төмендеуі

-  АВ түйін автоматизм қызметінің жоғарылауы

- АВтүйін автоматизм қызметінің төмендеуі

- сол қарынша гипертрофиясы

?

СА-түйіні әлсіздігі синдромы бар науқастарда байқалады:

+синусты брадикардия

- синусты тахикардия

- қарыншалар фибрилляциясы

- жүрекшелер фибрилляциясы

- қарыншалар дірілі

?

СА-түйіннен жүрекшеге электрлік импульс өткізілуінің бұзылысы:

- стабильді емес стенокардия

- жүрек жеткіліксіздігі

-атриовентрикулярлы блокада

+синотриальді блокада

-Гис шоғыры аяқшасының блокадасы

?

Са-түйін сыртында орналасқан жүректің өткізуші жүйесінің әртүрлі аймақтарынан пайда болған импульстармен туындаған аритмиялар:

- СТӘС

- синусты аритмия

-синусты брадикардия

-синусты тахикардия

+эктопиялық аритмиялар

?

Шығу көзі жүрекшелер, АВ-байланыс немесе қарыншалар болып табылатын эктопиялық ырғақтар:

+баяу жылжымалы ырғақтар

- синусты брадикардия

- синусты тахикардия

- СССУ

- синусты аритмия

?

Баяу эктопиялық ырғақтар кезінде ЖЖЖ аспайды:

- минутына 140 соққыдан

-минутына 120 соққыдан

-минутына 100 соққыдан

-минутына 80 соққыдан

+минутына 60 соққыдан

?

Жүрекшелер, АВ-түйін немесе қарыншалардан шығатын жиі эктопиялық импульстермен шақырылған жүрек ырғағының минутына 90-130 соққыға дейін ұстамалы емес жиілеуі:

- баяу жылжымалы ырғақтар және кешендер

- суправентрикулярлы ырғақ миграциясы

- синусты брадикардия

- СССУ

+пароксизмальді емес тахикардия

?

Айқын органикалық өзгерістер кезінде пароксизмальді тахикардия кездеседі:

-өкпеде

-қаңқа бұлшықетінде

-буындарда

+жүрек бұлшықетінде

-тегіс салалы бұлшықетте

?

Жүректің уақытынан ерте кезектен тыс қозуы:

-Пароксизмальді тахикардия

- баяу жылжымалы ырғақтар және кешендер

+Экстрасистола

-Номотопты аритмиялар

-Синотриальді блокада

?

Экстрасистолия түрлері: жүрекшелік, АВ-түйіндік және:

- синотриальді

- жүректің оң құлақшалық

-Гис шоғыры сол аяқшасы

-жүрекшеішілік

+ қарыншалық

?

Қарыншалардың өткізуші жүйесінің әртүрлі аймақтарынан шығатын импульстердің әсерінен туындайтын жүректің уақытынан ерте қозуымен сипатталатын экстрасистолия:

-жүрекшеішілік

-жүрекшеаралық перде

- қарыншаүстілік

+қарыншалық

-қақпақшалық

?

Қалыпты ырғақ сақталуы кезінде жүрек жиырылуының минутына 140-150соққыға дейін жиілеуімен кенеттен басталып, кенеттен аяқталатын ұстамалар:

- баяу жылжымалы ырғақтар және кешендер

- суправентрикулярлы ырғақ миграциясы

- синусты брадикардия

+пароксизмальді тахикардия

- пароксизмальді емес тахикардия

?

Қарыншалар фибрилляциясы кезінде жүргізіледі:

- госпитализация

- АҚ өлшеу

- Геймлих тәсілі

+дефибриляция

- өкпенің жасанды желдетілуі

?

Қарыншалар фибрилляциясы кезінде таңдаулы препарат болып табылатын 3 қатардағы аритмияға қарсы препарат:

- Адреналин

+Амиодарон

- Энап

- Преднизолон

- Сальбутамол

?

Пароксизмальді қарынша үстілік тахикардия кезінде таңдау препараты:

+ Верапамил

- Амиодарон

- Энап

- Преднизолон

- Сальбутамол

?

Науқаста жүрек жеткіліксіздігі болғанда жыпылық аритмия кезіндегі таңдау препараты:

- Энап

- Преднизолон

- Сальбутамол

+Дигоксин

- Коронал

?

АҚ айқын төмендеуі кезінде ұсынылады (қысқа уақытқа естен тану кезінде):

+ Мидодрин (гутрон) пероральді 5 мг-ден

- 50 мл 40% глюкоза ерітіндісі т/і (бас ми ісінуі қаупі болуына байланысты 120 мл көп емес)

- спазмолитиктер тағайындау

- антигистаминді препараттар тағайындау

- анальгетиктер тағайындау

?

Фенилэфрин әсер етуінің ұзақтығы:

+ 5-20 минут,

- 1-5 сағ

- 30-45 минут

- тәулік

- 1-3 минут

? 

Гипогликемиялық естен танулар кезінде алдын ала 2 мл 5% тиамин енгізу қажет:

+ жедел Гайе-Верник энцефалопатиясының алдын алу үшін

- жақсы сіңірілуі үшін

- жылдам нәтиже болуы үшін

- Иценко-Кушинг синдромының алдын алу үшін

- ісінулер пайда болуының алдын алу үшін

?

Сол жақ атриовентрикулярлы тесік стенозының аускультативті белгісі:

- жоғары жиілікті, жұмсақ, үрлемелі диастолалық шу ІІ нүктеде

- төмен жиілікті, қатаң, күркіреуік диастолалық шу І нүктеде

- систола ортасында шертпек симптомы және кеш систолалық шу

- жүрек ұшында қатаң интенсивті систолалық шу

+ диастоланың іртүрлі кезеңіндепайда болатын  диастолалық шу

?

Митральді стенозға тән ЭКГ-белгілері:

+жүректің электрлік осі оңға ығысқан, Р тісшесі ұлғайған және қосарласқан

-ЖЭО оңға ығысқан

- ЖЭО солға ығысуы

- оң жақ қарынша гипертрофиясы

- оі жақ қарынша жүктемесі

?

Атриовентрикулярлы саңылаудың тарылу дәрежесіне байланысты кезеңдері болады:

- 3

- 4

- 6

- 2

+  5

?

Өкпелік эмболияның жиі себебі:

- жамбас веналарының тромбозы

- қуық асты безі веноздық өрімінің тромбозы

- оң жүрекше тромбозы

+ аяқ тамырларының тромбозы

- қол веналарының тромбозы

?

Саңылау көлемі 1,5-2 см2; физикалық жүктемед ентігу пайда болады. Атриовентрикулярлы саңылау тарылуының кезеңі:

- I 

+ II

- III 

- IV

- V

?

Капилляр алды өкпелік гипертензия дамиды:

- сол қарыншалық жеткіліксіздікте

- қанның өкпеде сол жүрекшеге ағуының бұзылысында

+ өкпе артериолаларының обтурациясында

- өкпе веналарының қысылуында

- митральді қақпақша саңылауының стенозында

?

Посткапиллярлы өкпелік гипертензия дамиды:

- өкпе артериолаларының қысылуында

- өкпе артериолаларының обтурациясында

- өкпелік артериолалардың спазмында

+  митральді қақпақша саңылауының стенозында

- тыныс алатын ауауда оттегінің парциальді қысымының жедел төмендеуі

?

Өкпелік гипертензия кезінде кеуде қуысы мүшелерінің рентгенографиясында анықталады:

+ жүрек көлемінің ұлғаюы

- өкпелік суреттен айырлыған ақшыл гомогенді аймақ

- бронхиальді қабырғаның деформациясы және тығыздалуы

- тегіс емес контурлар, құрылымы бір текті емес: дәнекер тіннің жіпшелері көрінеді

- инфильтрация, өкпелік тін көлемінің төмендеуі және плевральді жалқық

?

Тыныштық қалпында орташа өкпелік артериальді қысымның > 25 мм с.б.б. дейін ұлғаюы,  гемодинамикалық және патофизиологиялық жағдай – бұл:

+ өкпелік гипертензия

- артериальді гипертензия

- ӨАТЭ

- пневмония

- жүректің ишемиялық ауруы

?

Іш қату – бұл:

+ ішектің босатылу үрдісінің бұзылысы

- асқазан шырышты қабатының қабынулық сипаттағы бұзылысы

- жиілеген дефекация 

- асқазан және 12 елі ішек шырышты қабатында пептикалық жара пайда болуы

- жіңішке ішекте сіңірілудің бұзылысы

?

Іш қатудың түрлері:

+ спастикалық, атониялық, органикалық

- спастикалық, посткапиллярлы, прекапиллярлы

- атониялық, органикалық, прекапиллярлық

- органикалық, посткапиллярлық, прекапиллярлық

- органикалық, прекапиллярлық, посткапиллярлық

?.

Спастикалық іш қатулардың клиникалық ерекшеліктері:

- жуан ішек бойымен дистензионды сипаттағы тұйық ұзаққа созылатын ауырсыну

- үдемелі жағдайдың нашарлауы, интоксикация, айқын перистальтика

+ ұстама тәрізді спастикалық ауырсыну, айқын таралатын, интенсивті сипаттағы

- метеоризм

- перистальтиканың әлсіреуі немесе мүлдем болмауы

?

Атониялық іш қатулардың клиникалық ерекшеліктері:

+ жуан ішек бойымен дистензионды сипаттағы тұйық ұзаққа созылатын ауырсыну

- үдемелі жағдайдың нашарлауы, интоксикация, айқын перистальтика

- ұстама тәрізді спастикалық ауырсыну, айқын таралатын, интенсивті сипаттағы

- нәжістің «қой нәжісі» түрінде болуы

- перистальтиканың әлсіреуі немесе мүлдем болмауы

?

Іш қатулар кезінде механикалық өтімсіздіктің клиникалық ерекшеліктері:

-жуан ішек бойымен дистензионды сипаттағы тұйық ұзаққа созылатын ауырсыну

+ үдемелі жағдайдың нашарлауы, интоксикация, айқын перистальтика

- ұстама тәрізді спастикалық ауырсыну, айқын таралатын, интенсивті сипаттағы

- нәжістің «қой нәжісі» түрінде болуы

- перистальтиканың әлсіреуі немесе мүлдем болмауы

?

ӨАТЭ кезінде нитроглицерин қолданылуы:

-жағдайды жақсартады

-жағдайды өзгертпейді

-бірінші кезекте көрсетілген

-ЖИА науқастарға

+қатаң түрде қарсы көрсетілген

?

ӨАТЭ кезінде тасымалдауда науқастың қалпы:

-отырып басты артқа шалқайту арқылы

-жатқызып аяқтарын көтеріп қою арқылы

-оң бүйіріне жатқызып

+жатқызып басын көтеру арқылы

-сол жақ бүйіріне жатқызып сол жақ қолтық астына валик қойып

?

ӨАТЭ күдік кезінде антикоагуляционды және тромболитикалық терапия көрсетілген:

+барлық жағдайларда

-аяқ веналарын ңварикозды кеңеюі бар науқастарға

-ТАЖ минутына 30 астам болған кезде ғана

-14 жасқа дейінгі балаларда

-ЖЖЖ минутына 100 соққыдан астам болғанда

?

Тромболитикалық терапияны преднизолонды қанша мөлшерде енгізуден бастайды:

-200-250 мг сорғалатып

-дене салмағының 1 кг 10 мг есебімен тамшылатып

-60-90 мг тамшылатып

+60-90 мг сорғалатып

-ӨАТЭ кезінде преднизолон қарсы көрсетілген

?

Қалтыраудың бірінші кезеңінде температураның жылдам көтерілуі қосарласады:

+бұлшықет дірілі және тоңып дірілдеу

-тахипноэ

-терінің қызаруы

-қан қысымы төмендеуімен

-тер бөлудің жоғарылауымен.

?

Қалтыраудың бірінші кезеңінде байқалады:

-жылу берудің өзгеруінсіз жылу бөлудің күшеюі

-жылу өндірілу және берудің күшеюі

+жылу берудің төмендеуі және жылу өндірілуінің күшеюі

-жылу беру және өндірудің төмендеуі

-жылу өндірілудің төмендеуі және жылу берудің күшеюі

?

Қалтырау кезінде температураның жоғарылауында субфибрильді болып табылады:

-38-39.0С

-39-41.0С

+37-38.0С

- 41.0С жоғары

- 42.0С жоғары

?

Дене қызуы 10 С көтерілуі кезінде жүректің жиырылу жиілігі ұлғаяды:

-минутына 18-20 ретке

-минутына 6-7 ретке

+минутына 8-10 ретке

-минутына 50 - 60 ретке

-минутына 30 - 40 ретке

?

Анемия кезіндегі шағым:

+ бас ауыруы

- брадикардия

- тері беткейінің гиперемиясы

-жүрек ұшында  диастолалық шу

- есте сақтаудың күшеюі

?

Темір тапшылықты анемияның негізгі белгісі:

 + микроцитоз

- сарысуда ферритиннің жоғары деңгейі

- темірдің жоғары деңгейі

- гиперхромия

- сарысудың темір байланыстырушы қабілетінің төмендеуі

?

Макроцетарлы анемия:

- темір тапшылықты

- талассемия

- сидеробластты анемия

- гемоглобинепатиялар

+ фолий қышқылы тапшылықты

?

Микроцетарлы анемия:

+ талассемиялар

- В 12 тапшылықты

- цитостатик қабылдау кезіндегі

- гемолитикалық анемия

- СБЖ кезіндегі анемия

?

Нормоцитарлы анемия:

+ эндокринді бұзылыстар кезіндегі анемия

- талассемиялар

- темір тапшылықты

- фолий қышқылы тапшылықты

- маскүнемдік кезіндегі анемия

- цитостатик қабылдау кезіндегі

?

Қалыптыда ерлердегі эритроциттер саны:

- 3,3- 3,5

+ 4,5- 6,0

- 2,8 -4,0

- 4,0-5,0

- 6,0-7,0

?

Анемия кезінде емнің нәтижесіздігінің себебі:

+дәрігер тағайындауларын орындамау

- вегетариандылық

- жетілмеушілік

- меноррагия

- целиакия

?

Іш қату кезіндегі клиникалық көрінісі:

+ нәжісте қан және шырыш болуы

- дефекация жиілеуі

- жұмсақ дәрет

- сұйық дәрет

- көп мөлшерлі дәрет

?

Балаларда іш қату пайда болады:

+ Гиршспрунг ауруында

- жедел гастроэнтерит

- лактаза тапшылығы

- Крон ауруы

- муковисцидоз

?

Перистальтиканың күшейтуші препарат:

+ фенолфталеин

- вазелин майы

- докузат натрий

- кебек

- жолжелкен тұқымы

?

Жұмсартушы іш айдағыштар:

+ глицернмен ректальді балауыздар

- лактулоза

- піштен

-итшомырт
- кебек

?

Функциональді іш қатудың түрі:

+ ішектің гипокинезі кезіндегі іш қату

- күрделі іш қату

- ішектің гиперкинезі кезіндегі іш қату

- созылмалы диарея

- созылмалы іш қату

?

Іш қатумен жүретін тік ішектің ауруы:

+ геморрой

- коллагеноз

- двертикулез

- инсульт

- депрессия

?

Іш қатумен жүретін неврологиялық бұзылыс:

+ вегетативті нейропатия

- гипотериоз

- қарапайым іш қату

- тік ішек обыры

- жүйкелік анорексия

?

Іш қатумен жүретін жиек ішектің ауруы:

- ішектің гипокинезиясы

- гиперкальциемия

- инсульт

- геморрой

+ нәжістік тастар

?

Науқаста жиілеген және ауырсынатын зәр шығару және макрогематурия зерттеуді бастау қажет:

- цитоскопия

- тамырішілік урография

- зәр талдауы

+ бүйрек УДЗ

- изотопты ренография

?

Жүректің тиреотоксикалық зақымдануы кезінде көрсетілген препарат:

+пропранолол

- фуросемид

- нифедипин

- нитросорбид

- допамин

?

Гипогликемиялық команың сипаты:

- сирек пульс

+ тырысулар

- тері беткейінің құрғақтығы

- артериальді қысым төмендеуі

- баяу даму

?

Кетоацидоздық және гиперосмолярлы диабеттік комалар үшін ортақ тән:

- ацидоз

+ дегидратация

- полиурия

- гипогликемия

-  артериальді гипертензия

?

Гипогликемиялық кома үшін тән белгі:

- патологиялық рефлекстер

+ гипогликемия ( < 3,3  ммоль /л)

- көз алмасы тонусының болмауы

- тері беткейінің қызаруы

- найзағай тәрізді даму

?

Лактатацидоздық кома үшін сипатты:

+ нормогликемия

- қалыпты тыныс

- рефлекстер әлсіреген

- кетоз

- алкалоз

?

Гиперосмолярлы кома үшін сипатты:

- диета сақтау

- брадикардия

- кетоз

- рефлекстер жоғарылаған

+ артериальді гипотензия

?

Стенокардияның жиі себебі болып табылады:

-тәж артерияларының тромбозы

-қант диабеті

-коронарит

-капиллярлар тромбозы

+тәждік артериялардың атеросклерозы

?

Күш түсу стенокардиясының  I тобы:

-тыныштықта ентігу

+шектен тыс физикалық жүктеме кезіндегі ентігу

-1 қабаттан жоғары және 500-1000 метр жүрген кезде болатын ентігу

-1 қабатқа және 100 метрге дейін жаяу жүргенде болатын ентігу

-тұрақты ентігу

?

Күш түсу стенокардиясының  IІ тобы:

- тыныштықта ентігу

- шектен тыс физикалық жүктеме кезіндегі ентігу

+1 қабаттан жоғары және 500-1000 метр жүрген кезде болатын ентігу

-1 қабатқа және 100 метрге дейін жаяу жүргенде болатын ентігу

- тұрақты ентігу

?

Күш түсу стенокардиясының  IІІ тобы:

- тыныштықта ентігу

- шектен тыс физикалық жүктеме кезіндегі ентігу

-1 қабаттан жоғары және 500-1000 метр жүрген кезде болатын ентігу

+1 қабатқа және 100 метрге дейін жаяу жүргенде болатын ентігу

- тұрақты ентігу

?

Күш түсу стенокардиясының  IV тобы:

+ тыныштықта ентігу

- шектен тыс физикалық жүктеме кезіндегі ентігу

-1 қабаттан жоғары және 500-1000 метр жүрген кезде болатын ентігу

-1 қабатқа және 100 метрге дейін жаяу жүргенде болатын ентігу

- тұрақты ентігу

?

Нитроглицерин қабылдау кезіндегі жағымсыз әсер:

-қарыншалық экстрасистолия

-құсу

+артериальді гипотония

-артериальді  гипертензия

-зәр шығарудың қиындауы

?

Стенокардия ұстамасының миокард инфарктынан айырмашылығы:

- ешқашан ST  жоғарылауы болмайды

-тән емес аритмиялар

+ЭКГ өзгерісі қайтымды сипатқа ие

- артериальді гипотония пайда болмайды

-жақсару болмайды

?

Миокард инфаркты кезінде макроскопиялық өзгерістер пайда болады:

-18 сағаттан кейін

-24 сағаттан кейін

+3 сағаттан кейін

-1 сағаттан кейін

-36 сағаттан кейін

?

Миокард инфаркты кезінде гистологиялық өзгерістер пайда болады:

-6 сағаттан кейін

+24 сағаттан кейін

-12 сағаттан кейін

-36 сағаттан кейін

-48 сағаттан кейін

?

Асқынбаған миокард инфаркты кезінде 2-3 тәуліктен кейін пайда болатын гипертермия  негізделеді:

- Дресслер синдромымен

+резорбционды-некроздық синдроммен

-тромбоэндокардитпен

-артериальді қысым  жоғарылауымен

-ӨАТЭ

?

Миокард инфаркты кезінде лейкоцит және ЭТЖ санының айқасуы байқалады:

-2 тәулікте

-4 тәулікте

+7 тәулікте

-10 тәулікте

-14 тәулікте

?

Миокард инфаркты кезінде некроз аймағын көрсетеді:

+патологиялық Q тісшесі

- ST сегментінің жоғарылауы

-коронарлы Т тісшесі

-QRS кешені

- R тісшесі

?

Миокард инфаркты кезінде трансмуральді зақымдану аймағын көрсетеді:

-патологиялық Q тісшесі

+ ST сегментінің жоғарылауы

-коронарлы Т тісшесі

-QRS кешені

- R тісшесі

?

Ауруханаға дейінгі кезеңде (ЭКГ болмағанда) миокард инфаркты туралы ойлауға болады, егер стенокардия ұстамасы нитроглицерин қабылдағаннан кейін қанша уақытта басылмағанда ойлауға болады:
+20 - 30 минут
- 30 минут – 1 сағат
- 1,5 – 2 сағат
- тәулік

-2 тәулік

?

Миокард инфаркты кезінде трансмуральді ишемияның аймағын көрсетеді:

-патологиялық Q тісшесі

+ ST сегментінің жоғарылауы

-теріс Т тісшесі

-QRS кешені

- R тісшесі

?

Кардиоспецификалық ферменттерге жатады:

+креатинфосфокиназа-МВ

-креатинфосфокиназа-ММ

-креатинфосфокиназа-ВВ

-лактадегидрогеназа-2

- лактадегидрогеназа-5

?

Миокард инфарктының жеделдеу стадиясы созылады:

-24 сағатқа дейін

+2 сағатқа дейін

-12 сағатқа дейін

-36 сағатқа дейін

-8 сағатқа дейін

?

Миокард инфарктының жедел стадиясы созылады:

+24 сағаттан 72 сағатқа дейін

-24 сағаттан 48 сағатқа дейін

-24 сағаттан 36 сағатқа дейін

-24 сағаттан 2 аптаға дейін

-24 сағат

?

Миокард инфарктының жеделдеу стадиясы аяқталады:

-2 аптада

-4 аптада

-кардиоспецификалық ферменттің қалыпты болуы

-инфарктты стенокардия жоғалуы кезінде

+8 аптада

?

Тромболитикалық препаратқа жатады:

-альфа-интерферон

-аспирин

-тригрим

-курантил

+альтеплаза

?

Кома – бұл ессіз жағдай, сипатталатын:
+бас миының қыртыс және қыртыс асты құрылымы қызметінің терең тежелуі
-ойлаудың болмауы

-сөйлеудің болмауы
- естің бұзылысы
- қан айналым жіне тыныс бұзылысы

?

Гипергликемиялық кома жағдайындағы науқасты: 
+ ауруханаға жатқызу қажет
- ауруханаға жатқызбайды
- үйде белсенді түрде бақылау
- комадан шығарғаннан кейін ғана ауруханаға жатқызу

-емханаға қаралу

?
Гипогликемиялық кома кезінде шұғыл медициналық көмек шаралары:
-тамырішіне болюсты NaCL 0,9 % 200 мл енгізу

-теріастына 5 ЕД инсулин

-терапевттік бөлімге жатқызу
- тамырішіне инсулинді 5% глюкоза ерітіндісімен енгізу

+ 40% глюкоза ерітіндісін тамырішіне тамшылатып енгізу

?

Дәрігерге дейінгі этапта науқасқа гипогликемиялық кома кезінде 40% глюкоза ерітіндісін енгізеді:
+науқаста естің қалпына келу белгілері болғанға дейін
- 300 мл-ден көп емес
- 100-150 мл
- кез келген мөлшерде енгңзе береді

-20 мл-ден көп емес

?

Цереброваскулярлы кома дамуы мүмкін:
-кенеттен
- біртіндеп
+ ОЖЖ біріншілік зақымдануында

-тек 30 жастан кейін

-тек орталық жүйке жүйесі аурулары бар адамдарда

?
Цереброваскулярлы кома кезіндегі хабаршылар:
- өте қысқа
- болмайды
- бірнеше сағатқа созылады
+ болуы немесе болмауы маңызды емес

- ОЖЖ екіншілік зақымдануы кезінде

?

Цереброваскулярлы комадағы науқастарда аяқ бұлшықеттерінің тонусының кенеттен төмендеуі байқалады:
-зақымданған жарты шар бөлігінде
+ зақымданған жарты шарға қарама қарсы бөлікте болуы
- екі жақтан симметриялы
- екі жақтанда ассиметриялы

-көріністер болмайды

?

Анизокория – бұл:
- көздің екі еселенуі
+ қарашық өлшемінің әртүрлі болуы (кең және тар)
- қарашықтардың кеңеюі
- қарашықтың дөңгелектен вертикальді қалыпа өзгеруі

-сөйлеудің бұзылысы

?

Цереброваскулярлы комаға күдік болған кезде науқасты:
+ өзіндік тасымалдауға жатпайды
- кез келген жолмен жедел түрде ауруханаға жеткізілуі керек
-мүлдем тасымалдануға келмейді
-щиттік зембілдермен ғана тасымалдау

-өзіндік госпитализация

?

Стенокардиялық аурудың сипаты:
- шаншыған
+төс артында басып, қысып ауырсыну
- кеуде қуысының сол жақ бөлігіндегі тұрақты сыздап ауырсыну
-нитроглицернмен басылмайтын, 20 минуттан астам уақытқа созылатын кеуде артындағы ауырсыну

-үздіксіз ауырсыну

?

Дәрігерге дейінгі кезеңде стенокардия ұстамасын басу үшін нитроглицеринді қайталамалы қолдану интервалы:
-20-30 минут
- 10-15 минут
- 5-10 минут
+ 5 минут

- 30 минуттан астам

?

Міндетті госпитализацияға жататын науқастар:
- стенокардияның кез келген ұстамасымен
+стабильді емес стенокардиямен
- стабильді стенокардиямен
- стабилльді стенокардия III және IV функциональді сынып 

- АҚ 140/90 мм с.б.б. жоғарылауымен

?

Зәрдегі қалыпты лейкоциттер:

+ әйелдерде к/а 6 дейін, ерлерде к/а 3 дейін

-  әйелдерде к/а 4 дейін, ерлерде к/а 2 дейін

-  әйелдерде к/а 8 дейін, ерлерде к/а 6 дейін

-  әйелдерде к/а 3 дейін, ерлерде к/а 6 дейін

-  әйелдерде к/а 6 дейін, ерлерде к/а 6 дейін

?

Қалыптыда зәрдің тығыздығы:

- 1,001г/л- 1,022г/л

-  1,022г/л- 1,042г/л

+ 1,012г/л- 1,022г/л

-  1,015г/л- 1,032г/л

-  1,002г/л- 1,025г/л

?

Қай ауру кезінде зәр түсі «сыра» түстес болады:

- жедел гломерулонефрит.

- созылмалы гломерулонефрит.

- қант диабеті.

- зәртас ауруы

+ бауыр аурулары

?

Жедел гломерулонефрит кезіндегі зәрдің түсі:

+ « ет жуындысы»

- « сыра түстес»

- қара

- қошқыл-сары

- сабан-сары

?

Қалыптыда зәр құрамындағы ақуыз:

+  болмайды, 0,033 г/л дейін

- болмайды, 0,003 г/л дейін

- болмайды, 0,025 г/л дейін

- болмайды, 0,008 г/л дейін

- болмайды

?

ІІІ дәрежелі СЖЖ белгілері:

- тек физикалық жүктеме кезінде көрінетін жасырын қанайналым жеткіліксіздігі

- тыныштықта үлкен және кіші қанайналым шеңберінде қанайналым жеткіліксіздігі белгілері болуы

- аздаған физикалық жүктеме кекзінде үлкен айналым шеңберінде қанайналым жеткіліксіздігі белгілері

- аздаған физикалық жүктеме кекзінде кіші айналым шеңберінде қанайналым жеткіліксіздігі белгілері

+гемодинамика ауыр бұзылыстары және мүшелердің қайтымсыз құрылымдық өзгерістері бар дистрофиялық кезең

?

СЖЖ даму себебі:

- АГ.

- жүрек амилоидозы

+ ЖИА.

- Миокардит.

- жүрекшелер фибрилляциясы

?

 СЖЖ патогенезінде басты рөлге ие:

- жүректің хронотропты қызметі

 – жүректің дромотропты қызметі

+жүректің инотропты қызметі

-  жүректің батмотропты қызметі

-  жүректің автоматизм бұзылысы

?

СЖЖ кезінде ісінудің негізгі патогенезі:

+ Na+ және сұйықтық ұсталуының жоғарылауы

-орталық веноздық қысымның ұлғаюы

-  лимфалық жүйенің дренаждық қызметінің нашарлауы

- плазмадағы альбумин құрамының азаюы және коллоидты-осмостық қысымның төмендеуі

- транскапиллярлы градиент қысымының ұлғаюы

?

СЖЖ симптомдар триадасы:

-  терең тыныс алу кезінде кеуде артындағы ауырсыну, жөтел жіне ентігу

 - төс артындағы ауырлық сезімі, ентігу және жүрек қағуы

+ ентігу, әлсііздік және аяқтың ісінуі

 - Гепатомегалия, асцит және портальді гипертензия.

 - түнгі уақыттағы ентігу ұстамасы, жөтел жіне жүрек қағуы

?

 Ідәрежелі СЖЖ белгілері:        

+тек физикалық жүктеме кезінде көрінетін жасырын қанайналым жеткіліксіздігі

- тыныштықта үлкен және кіші қанайналым шеңберінде қанайналым жеткіліксіздігі белгілері болуы

- аздаған физикалық жүктеме кекзінде үлкен айналым шеңберінде қанайналым жеткіліксіздігі белгілері

- аздаған физикалық жүктеме кекзінде кіші айналым шеңберінде қанайналым жеткіліксіздігі белгілері

-гемодинамика ауыр бұзылыстары және мүшелердің қайтымсыз құрылымдық өзгерістері бар дистрофиялық кезең

?

ІІдәрежелі СЖЖ белгілері:        

-тек физикалық жүктеме кезінде көрінетін жасырын қанайналым жеткіліксіздігі

+ тыныштықта үлкен және кіші қанайналым шеңберінде қанайналым жеткіліксіздігі белгілері болуы

- аздаған физикалық жүктеме кекзінде үлкен айналым шеңберінде қанайналым жеткіліксіздігі белгілері

- аздаған физикалық жүктеме кекзінде кіші айналым шеңберінде қанайналым жеткіліксіздігі белгілері

-гемодинамика ауыр бұзылыстары және мүшелердің қайтымсыз құрылымдық өзгерістері бар дистрофиялық кезең

?

СЖЖ І ФК симптомдары:

-  шаршағыштық, аздаған физикалық жүктемеден кейін жүрек қағуы және/немесе ентігу

-  қалыптыдан жоғары физикалық жүктеме кезіндегі ісінулердің болуы

-  шаршағыштық, қалыпты физикалық жүктемеден кейін жүрек қағуы және/немесе ентігу

-  үлкен физикалық жүктемеден кейін аяқта ауырсынудың болуы.

+ шаршағыштық, науқас үшін қалыптыдан жоғары болатын физикалық жүктемеден кейін жүрек қағуы және/немесе ентігу

?

СЖЖ ІІ ФК симптомдары:

- шаршағыштық, аздаған физикалық жүктемеден кейін жүрек қағуы және/немесе ентігу

- қалыпты физикалық жүктеме кезінде естен танудың болуы.

+ шаршағыштық, қалыпты физикалық жүктемеден кейін жүрек қағуы және/немесе ентігу

- үлкен физикалық жүктемеден кейін аяқта ауырсынудың болуы

- шаршағыштық, науқас үшін қалыптыдан жоғары болатын физикалық жүктемеден кейін жүрек қағуы және/немесе ентігу

?

СЖЖ емдеу үшін қолданылатын препараттар:

- Диуретиктер және спиронолактон.

- жүректік гликозидтер.

- Антиагреганттар және тура емес антикоагулянттар

 - шеткері вазодилататорлар

+ АПФ ингибиторлары және в-адреноблокаторлар

?

АПФ ингибиторларын тағайындауға көрсеткіштер:

- жүрекшелер фибрилляциясы

 - ісінулер болуы

+ кез келген дәрежелі және этиологиялы СЖЖ

 - Синустық тахикардия.

- төмен АҚ

?

 Жүрек гликозидтерін тағайындауға көрсеткіштер:

+кез келген ФК СЖЖ кезінде жүрекшелер фибрилляциясы

-  Синустық тахикардия.

-  төмен АҚ

- сол қарынша  диастолалық дисфункциясы

- науқастың жас болуы

?

СЖЖ ІІА дәрежесінің белгілері:

- тек физикалық жүктеме кезінде көрінетін жасырын қанайналым жеткіліксіздігі

-  тыныштықта үлкен және кіші қанайналым шеңберінде қанайналым жеткіліксіздігі белгілері болуы

- аздаған физикалық жүктеме кекзінде үлкен айналым шеңберінде қанайналым жеткіліксіздігі белгілері

+ тыныштықта үлкен шеңбер немесе кіші шеңбердің бірінде қанайналым жеткіліксіздік белгілері болуы

- гемодинамика ауыр бұзылыстары және мүшелердің қайтымсыз құрылымдық өзгерістері бар дистрофиялық кезең

?

Диуретиктер тағайындауға көрсеткіштер:

- кез келген СЖЖ ФК кезінде жүрекшелер фибрилляциясы

-сол жақ қарыншаның диастолалық дисфункциясы

-  кез келген дәрежелі және этиологиялы СЖЖ

+ СЖЖ ПА-Ш дәрежесінде іркілістік көріністер болуы кезінде.

 -  ФВ<25 %.

?

СЖЖ IV ФК симптомдары:

- шаршағыштық, аздаған физикалық жүктемеден кейін жүрек қағуы және/немесе ентігу

+ тыныштықта СЖЖ көріністері болуы

- қалыпты физикалық жүктеме кезінде естен танудың болуы

- үлкен физикалық жүктемеден кейін аяқта ауырсынудың болуы

- аздаған физикалық жүктеме кезінде ісінулердің болуы

?

ФВ СҚЖ анықтау үшін әдісі:

- ЭКГ.

+ЭхоКГ.

- ЭКГ тәуліктік мониторлеу

- АҚ тәуліктік мониторлеу

- кеуде қуысының рентгенографиясы

?

Жүрек жеткіліксіздігі формалары (даму жылдамдығы бойынша):

- жедел, жеделдеу

- жеделдеу, созылмалы

- қайталамалы, жеделдеу

+ жедел, созылмалы

- жедел, қайталамалы

?

Зәр тығыздығының жоғарылау себебі:

- бүйрек жеткіліксіздігі

- қантсыз диабет.

- зәр айдаушы препараттарды қолдану

- көп мөлшерде сұйықтық ішу

+ жүктілер токсикозы, цистит.

?

Зәрде кетондық денелер анықталмайды:

- қант  диабетінде

- алкогольді интоксикацияда

- жедел панкреатитте.

- Иценко-Кушинг ауруы

+ жеднл гломерулонефрит.

?

Ауруханаға дейінгі этапта миокард инфаркты бар науқастың өлімінің жиі себебі:

- Кардиогенді шок

- өкпе ісінуі

-  қарыншщалар фибрилляциясы

+ жүректің гемотампонадасы

- толық атриовентрикулярлы блокада

?

Жүректік демікпе қандай жеткіліксіздікке жатады:

- тәждік

+солқарыншалық

- оңқарыншалық

- тамырлық

- тәждік және сол қарыншалық

?

Жедел сол жақ қарыншалық жеткіліксіздікті басу үшін қолданылатын препарат:

- Фуросемид

+Морфин

- Нитропруссид Nа

- Эналаприл

- Обзидан

?

Жедел жүрек жеткіліксіздігі кезіндегі аспаптық зерттеу әдісі:

- Спирография

- Рентгенография

+ ЭКГ

- ЭЭГ

- УДЗ

?

Жедел жүрек жеткіліксіздігінің шұғыл терапиясы кезінде қолданылмайды:

- диуретиктер

+дигоксин

- нитраттар

- добутамин

- оттегі

?

Сол жақ қарыншалық жеткіліксіздік үшін тән симптом:

- мойын веналарының ісінуі

-  Асцит

-  Анорексия

+ Ортопное  

- бауыр көлемі ұлғаюы

?

МИ екіншілік профилактикасы:

 - Аспирин, кальций антагонисттары, АПФ ингибиторлары, статиндер

- Нитраттар, аспирин, АПФ ингибиторлары, статиндер

+ Бета-блокаторлар, аспирин, АПФ ингибиторлары, статиндер

- Бета-блокаторлар, аспирин, АПФ ингибиторлары, рибоксин

- Гепарин, аспирин, АПФ ингибиторлары, статиндер

?

СЖЖ ІІІ ФК симптомдары:

+ шаршағыштық, аздаған физикалық жүктемеден кейін жүрек қағуы және/немесе ентігу

- қалыпты физикалық жүктеме кезінде естен танудың болуы

- шаршағыштық, қалыпты физикалық жүктемеден кейін жүрек қағуы және/немесе ентігу

- үлкен физикалық жүктемеден кейін аяқта ауырсынудың болуы

- аздаған физикалық жүктеме кезінде ісінулердің болуы

?

Екіншілік пиелонефрит дамуының басты себебі:

- салқындау

- тұқымқуалаушылық

+ урообструкция болуы.

-Аллергия.

- қолайсыз материальді-тұрмыстық жағдайлар

?

Оң қарыншалық тип бойынша қанайналым жеткіліксіздігі үшін тән:

+ ентігу, аяқтағы ісіну, бауырдың ұлғаюы, асцит

- ерін және мұрын ұшы цианозы, ентігу, жөтел және өкпеде әртүрлі калиберлі ылғалды сырылдар

- Асцит, ентігу, өкпедегі ылғалды сырылдар

- аяқтағы ісінулер, тахикардия, жүрек ұшында систолалық шу

- өкпеде іртүрлі калиберлі ылғалды сырылдар, жүрек шекараларының оңға кеңеюі, қолқада диастолалық шу

?

Жедел сол жақ қарыншалық жеткіліксіздік үшін тән:

- ентігу, көпіршікті қақырық

- еріннің, мұрын ұшының  цианозы

- өкпедегі іркілістік көріністер

+ бауырдың ұлғаюы, аяқтағы ісінулер

- жүрек шекараларының кеңеюі  

?

Бала 8 жаста, 1 сағаттатн бері ессіз жағдайда жатыр, тынысы Куссмауль, беттің гиперемиясы, терінің құрғауы, көз алмасы жұмсақ, ауыздан ацетон иісі. 3апта көлемінде шөлдеу, жиі зәр шығару мазалаған, 1 кг арықтаған. Болжамды диагноз:

- қант диабеті

- қантсыз диабет

+ диабеттік кетоацидоздық кома

- менингит

- гипогликемиялық кома

?

Қалыптыда синустық брадикардия байқалады:

- нәрестелерде

- темекі шегушелерде

+спортшыларда

-жасөспірімдерде

- бағдарламашыларда

?

ЖЖЖ тыныс шығару кезінде ұлғаяды және тыныс алу кезінде азаяды:

- Атеросклероз

+ тыныстық аритмия

- Синустық тахикардия

- қолқа  аневризмасы

- ӨАТЭ

?

Электрлік импульстің жүрекшелер, АВ түйін және қарыншалар бойынша өтуінің бұзылысы қай аритмия кезінде болады:

- атриовентрикулярлы

+ синустық

- экстрасистолия

-қарыншалар фибрилляциясы

-қарыншалар дірілі

?

СА-түйін әлсіздігі синдромы негізінде жатыр:

-  СА түйін автоматизмі қызметінің жоғарылауы

+СА түйін автоматизм қызметі төмендеуі

-  АВ түйін автоматизм қызметінің жоғарылауы

- АВ түйін автоматизм қызметінің төмендеуі

- сол қарынша гипертрофиясы

?

СА-түйіні әлсіздігі синдромы бар науқаста байқалады:

+синусты брадикардия

- синусты тахикардия

- қарыншалар фибрилляциясы

- жүрекшелер фибрилляциясы

- қарыншалар дірілі

?

СА-түйіннен жүрекшелерге электрлік импульстердің өткізілуінің бұзылысы:

- стабильді емес стенокардия

- жүрек жеткіліксіздігі

-атриовентрикулярлы блокада

+синотриальді блокада

-Гис шоғыры аяқшаларының блокадасы

?

СА-түйін сыртында орналасқан жүректің өткізуші жүйесінің әртүрлі аймақтарындағы импульстармен негізделген аритмиялар:

- СССУ

- синусты аритмия

-синусты брадикардия

-синусты тахикардия

+эктопиялық аритмиялар

?

Шығу көзі жүрекшелер, АВ-байланыс немесе қарыншалар болып эктопиялық ырғақтар:

+баяу жылжымалы ырғақтар

- синусты брадикардия

- синусты тахикардия

- СССУ

- синусты аритмия

?

Баяу эктопиялық ырғақтар кезінде ЖЖЖ аспайды:

- 140 соққы минутына

-120 соққы минутына

-100 соққы минутына

-80 соққы минутына

+60 соққы минутына

?

Жүрек ырғағының минутына 90-130 соққыға дейін ұстамалы емес жиілеуі, жүрекше, АВ-байланыс және қарыншалардан шығатын жиі эктопиялық импульстармен шақырылатын:

- баяу жылжымалы кешендер және ырғақтар

- суправентрикулярлы ырғақ миграция

- синусты брадикардия

- СССУ

+пароксизмальді емес тахикардия

?

Жыл бойы 57жасар науқаста айына 1-2 реттен таңертегі уақытта қысып ауыратын, сол жақ жауырынға берілетін, нитроглицерин қабылдағаннан соң 30минутта қайтатын жүрек тұсындағы ауырсынуға  шағымданады. Ұстама кезінде холетерлік мониторнигке түсиргенде v2-v5 тіркемелерінде  8 мм дейін SТтісшесініңнің жоғарлауы болды. Келесі куні SТ изолинияда.

Сіздің болжамды диагноз:

- тұракты стенокардия ФК 4

- инфаркт миокарды

- миокардатың ишемиялық дистрофиясы

+ вариантты стенокардия

- үдемелі стенокардия        

?

Аурудың ағымында оның нашарлауын калай мамандандыруға болады, егер науқаста жедел инфаркттің 4ші аптасында төс артындағы күшті қысып ауырсыну болса, ал  ЭКГ-да теріс динамика анықталады және АСТ, АЛТ, КФК- МВ ның белсенділігі жоғарлаған.

- ӨАТЭ

+ рецидивті инфаркт миокарды

- қайталанған инфаркт миокарды

- Дресслер синдромының пайда болуы

- вариантты стенокардия

?

Науқаста кенеттен журек қағу устамасы пайда болды(160 рет мин), дәрігер ұйқы артериясына массаж жасау арқылы ауруды басты. Болжамды диагноз:

- синусты тахикардия

- пароксизмальды жыбыр аритмия

- жүрекшенің пароксизмальды дірілі

+қарыншаүстілік  пароксизмальді  тахикардия

- қарыншалық пароксизмальді тахикардия

?

Науқас 28 жаста отбасылық дәрігерге әлсіз физикалық жүктемеде пайда болатын ентігуге, тез шаршағыштыққа, жүрек соғысының жиілеуіне шағымданады. Бала кезінде жиі баспамен ауырған. Аускультацияда: жүрек ұшы түрткісі күшейген, жүрек ұшында диастолалық шум І тон күшейген, өкпе сабауының үстінде ІІ тонның екі еселенуі, екі жармалы қақпақшаның тырс етип ашылуында ІІІ тон (бөдене ырғағы) естіледі.Болжам диагнозы

- жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, үш жармалы қақпақшаның жеткіліксіздігі

- жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, екі жармалы қақпақшаның жеткіліксіздігі

-  жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, қолқа қақпақшасының стенозы

- жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігі

+ жүректің созылмалы ревматикалық ауруы,  екі жармалы қақпақшаның стенозы,  Миокардиодистрофия

- нейроциркуляторлы дистония

+ миокардит

?

Науқас М., 40 жаста, мойынға берілетін, тыныс алу кезінде күшейетін төс артындағы жедел ауырсынуға, қақырықсыз жөтелге және ентігуге шағымданады. Ауырсыну кеше кешкісін басталып, өршіп отырған, таңға жақын шегіне жеткен. 1апта бурын тұмаумен ауырған.

Хаттама бойынша қандай патология туралы айтылып тұр

- инфаркт миокарды

- жедел трахеобронхит

+ жедел перикардит

- остеохондроз

- Титца синдромы

?

Қабылдауға 30 жастағы науқас келді.  Анамнезінде : шырышты іріңді қақырықпен  жөтел, даусының қарлығуы, тамағының бітелуі  дене қызуының 380С болуы. Дәрігерге 4 кун бурын қаралған.  Қарау барысында (ЖҚА, рентгенологиялық зерттеу)  қойылған диагноз:  Жедел пневмония . Еміне пенициллин тағайындалған. Ем нәтижесіз. Хаттама бойынша дәрігердің емдеу тактикасы.

- Емді 10 күнге дейін жалғастыру

+ азитромицин тағайындау

- тез арада ауруханаға жатқызу

- пенициллинді емнен алып кефзолды тағайындау

- сульфаниламидты қосу

?

Макрогематурия көрінісі болуы мүмкін:

-гломерулонефрит

- зәр тас ауруы

- бүйрек обыры

- бүйрек туберкулезі

+ барлық  аталғандар

?

СБЖ кезінде дәлелді белгі:

- олигоурия

- протеинурия

- анемиямен қосарласқан артериальді гипертензия

+ қанда креатинин деңгейінің жоғарылауы

- гиперлипопротеинемия

?

Пиелонефрит кезінде дәлелдідиагностикалық мәнге ие:

- жиілеген, ауырсынатын зәр шығару

- лейкоцитурия

+ бактериурия

- бел аймағындағы ауырсыну

- қалтырау

?

Жоғары протеинурия байқалады:

-жедел гломерулонефритте

- амилоидозда

+ нефротикалық синдромда

- созылмалы гломерулонефритте

- созылмалы пиелонефритте

?

Зимницкий сынамасында функциясын зерттейді:

- электролиттер алмасуы

+ зәр концентрациясы

- гемопоэз

- зат алмасуды

- хлоридтер бөлінуін

?

Шумақтық фильтрацияның нормасы:

- 20-40 мл/мин

- 40-60 мл/мин

- 60-80 мл/мин

+ 80-120 мл/мин

-120-160 мл/мин

?

СБЖ терминальді кезеңіне тән шумақтық фильтрация көрсеткіші:

- 80-120 мл/мин

- 60-80 мл/мин

- 50-60 мл/мин

- 30-40 мл/мин

+ 20 мл/мин

?

Зәрдің салыстырмалы тығыздығының ерте төмендеуі тән:

- жедел гломерулонефритке

+ созылмалы пиелонефритке

- созылмалы гломерулонефритке

- «іркілістік» бүйрекке

- бүйректің екіншілік амилоидозына

?

Зәрдің зертханалық талдауында нефротикалық синдромның басты белгісі:

- бактериурия

- гематурия

- лейкоцитурия

+ протеинурия

- цилиндирурия

?

Бүйректің бөліп шығару қызметін көмегімен анықтауға болады:

- жалпы зәр талдауы

+ Зимницкий бойынша зәр талдауы

- Ничепоренко бойынша зәр талдауы

- Томпсон сынамасы

- зәрді себу

?

Зимницкий сынамасын жүргізуге салыстырмалы қарсы көрсеткіш:

- жүрек ақаулары

- айқын глюкозурия

- жоғары артериальді қысым

+ зәр айдаушы препараттарды қабылдау

- созылмалы аурулар

?

Бүйрек қызметінің негізгі биохимиялық көрсеткіші:

- мочевина

- зәр қышқылы

+қандағы креатинин

- қандағы ақуыз

- холестерин

?

Жалпы зәр талдауында бүйрек қызметінің жағдайын көрсетеді:

- протеинурия

+ салыстырмалы тығыздық

- гематурия

- лейкоцитурия

- бактериурия

?

Біріншілік гипотиреоз кезінде орынбасушы гормонтерапияның адекваттылығын бағалау үшін деңгейін анықтайды:

- ТТГ, бос Т3,Т4

- Жалпы Т3 және Т4

- Бос Т4

+ ТТГ

- Бос Т3

?

Диабеттік кетоацидоздық кома кезінде старттық ерітінді ретінде қолданылады:

- натрий хлоридтің гипотониялық ерітіндісі

- натрий хлоридтің гипертониялық ерітіндісі

- 5% глюкоза ерітіндісі

- 40% глюкоза ерітіндісі

+ физиологиялық ерітінді

?

Алғаш анықталған 2 типті қан диабеті және семіздігі бар науқасқа бірінші кезекте ұсынылады:

- өмір салтын өзгерту

+ өмір салтын өзгерту + метформин препараттары

- өмір салтын өзгерту + сульфаниламид препараттары

- Инсулинотерапия

- өмір салтын өзгерту + фитотерапия

?

Натрий хлоридтің гипотониялық ерітіндісі қолданылады:

- Диабеттік кетоацидоздық комада

+ Диабеттік гиперосмолярлы кома

- Диабеттік сүт қышқылдық кома

- Диабеттік гипогликемиялық кома

- Гипотиреоидты кома

?

Балаларда диареяның таралған себебі:

- көкөніс қолдану

- тұқымқуалау бейімділігі

+ инфекция

- ботқалар қолдану

- иммунотапшылықты жағдай  

?

Созылмалы колит үшін тән:

- қыжылдау

- кекіру

- ауыздағы ащы дәм

+ іш қатуға бейімділік

- эпигастрийдағы ауырсыну

?

Пробиотиктерге жатады:

- тетрациклин

- фестал

- смекта

+ бактисубтил

- левомицетин

?

Секреторлы диарея – бұл:

- диарея ішекте сіңірілу бұзылысынан секрецияның сулы болуымен қосарланады

- диарея ішектегі қабыну және ішектің секреция бұзылысымен шақырылған

- диарея ішек қабынумен шақырылған

- диарея ішек моторика қызметінің бұзылысымен шақырылған

- диарея ішекте су секрециясының төмендеуімен шақырылған

?

Диареяны емдеу кезінде қайнатпасын қолдануға болады:

+ қандағаш бүршігі

- түймедақ

- жалбаз

- салаубас гүлдері

- аюқұлақ

?

Іш қату кезінде науқасқа ұсынылады:

- сұйықтықты шектеу

- ас тұзын шектеу

+ жасұныққа бай тағамдар

- жасұнық аз көлемді тағамдар

- көмірсулар

?

Бактериальді этиологиялы диареяның диагностикасы кезінде емхана дәрігерінің іс әрекеті:

- үйде бақылау

- жоспарлы түрде госпитализациялау

- дизтопқа нәжіс талдауын шұғыл жүргізу

+ науқасты үйде қарау кезінде нәжісін дизтопқа зерттеуге алу, шұғыл госпитализация, СЭС хабар беру

- диареяға қарсы заттар тағайындау

?

 «Созылмалы диарея» - бұл:

- 12 аптадан астам уақытқа созылатын диарея

+ 4аптадан астам уақытқа созылатын диарея

- 8 аптадан астам уақытқа созылатын диарея

- 16 аптадан астам уақытқа созылатын диарея

- 20 аптадан астам уақытқа созылатын диарея

?

Іш өту кезінде науқасқа ұсынылады:

- сүт

- жемістер

- көкөністер

+ көп мөлшерлі су ішу

- айран

?

Жөтелдің механикалық қоздырғышы:

- түтін

+ бөгде зат

- рефлюкс-эзофагит

- ыстық ауа

- салқын ауа

?

Жөтелдің химиялық қоздырғышы:

- шаң

-ісікпен қысылу

- салқын ауа

+ рефлюкс-эзофагит

- ыстық ауа

?

Қиындаған ысқырықты тыныс алумен азапты, құрғақ үрген жөтел тән:

- ЖРВИ

- трахеит

+ ларингит

- бронхит

- пневмония

?

Тырысулық күрсінумен ұстама тәрізді жөтел тән:

- ЖРВИ

+ көкжөтел

- плеврит

- пневмония

-фарингит

?

Түнгі жөтел пайда болады:

- бронх демікпесінде

- бронхоэктазда

- өкпе абсцессінде

- ЖРВИ

+ жүрек жеткіліксіздігінде

?

Таңертеңгі жөтел пайда болады:

- ГЭРА

+ бронхоэктазда

- көкжөтелде

- синуситте

 - жүрек жеткіліксіздігінде

?

Кеуде артындағы күйдіру сезімімен түнгі өнімсіз жөтел тән:

- муковисцидозға

+ ГЭРА

- бронхоэктазға

- туберкулезге

- созылмалы бронхитке

?

Жедел жөтел пайда болады:

+ тітіркендіргіш заттармен тыныс алғанда

- бронх демікпесінде

- ӨСОА

- ГЭРА

- өкпе абсцессінде

?

Созылмалы жөтел тән:

+ өкпе абсцессіне

- ЖРВИ

- тітіркендіргіш заттармен тыныс алғанда

- бөгде заттармен аспирацияға

- пневмония

?

Кеуде артындағы ауырсынумен қосарланатын қатты терең жөтел тән

- ларингитке

- бронхитке

+ трахеитке

- фарингитке

- көкжөтелге

?

Іріңді қақырықты жөтел кезінде қарсы көрсетілген:

- мукалтин

- амброксол

+ кодеин

- бромгексин

- салодка

?

Қою тұтқыр қақырық кезінде ұсынылады:

- кодеин

- либексин

+калий  йодиді

- морфин

- сальбутамол

?

Бронх демікпесі ұстамасы кезіндеқарсы көрсетілген:

- эуфиллин

- сальбутамол

- теофиллин

- беротек

+ морфин

?

Бронх демікпесінің ұстама аралық кезеңінде қолданылады:

- интал

- сальбутамол

- морфин

+ беротек

- астмопент

?

Пневмококкты пневмонияның этиотропты терапиясы:

- гемодез

- бромгексин

- сальбутамол

- эуфиллин

+ пенициллин

?

Пневмонияны емдеу кезінде қолданылады:

- антибиотиктер, диуретиктер

+ антибиотиктер, қақырық шығарушылар

- антибиотиктер, орталық әсер етуші жөтелге қарсы заттар

- брохолитиктер, глюкокортикостероидтар

 - бронхолитиктер, диуретиктер

?

Ипратропия бромид тағайындалады:

- пневмонияда

- туберкулезде

+ бронх демікпесінде

- өкпе абсцессінде

- фарингитте

?

Кодеин тағайындалады:

- өкпе абсцессінде

- туберкулезде

- пневмонияда

+ БМЖ, сопақша ми зақымдануымен

- бронхоэктазда

?

Қиын бөлінетін қақырықты өнімді жөтел кезінде тағайындалады:

- кодеин

+ амброксол

- фенотерол

- фурасемид

- ипратропия бромид

?

Өнімсіз жөтел кезінде қолдану көрсетілген:

- муколитиктер

- мукокинетиктер

- қақырық шығарушы заттар

- бронхолитиктер

+ жөтелге қарсы заттар

?

Бронх демікпесінде қолданылады:

+ сальбутамол

- кодеин

- бутимирата цитрат

- пентоксиверин

- кодипронт

?

2 жастан бастап балаларға рұқсат етілген және дәрігер рецептімен берілетін препарат:

- бутамират тамшыда

- пентоксиверин

- глауцин

+ кодеин

- ацетилцистеин

?

Уақытша еңбекке жарамсыздық анықтамасы қанша күнге беріледі:

- бірінші қабылдау 3 күнге, қайталамалы қабылдау тағы 6 күнге

+ бірінші қабылдау 3 күнге, қайталамалы қабылдау тағы 3 күнге

- бірінші қабылдау 3 күнге, қайталамалы қабылдау тағы 9 күнге

- бірінші қабылдау 2 күнге, қайталамалы қабылдау тағы 3 күнге

 - бірінші қабылдау 3 күнге, қайталамалы қабылдау тағы 8 күнге

?

ДКК уақытша еңбекке жарамсыздық анықтамасын қанша күнге береді:

- 5 күнге дейін

+ 10 күнге дейін

- 3 күнге дейін

- 6 күнге дейін

- 8 күнге дейін

?

Ұстама тәрізді жөтел пайда болады:

- ЖРВИ

- фарингитте

+ тыныс жолындағы бөгдезатта

- ринитте

- ГЭРА

?

Тыныс жолдарынан бөгде затты шығару үшін қолданылады:

- Гейнер әдісі

+ Геймлих әдісі

- Софар әдісі

- Селлик әдісі

- Леопольд әдісі

?

Дренаждық қалып беріледі:

+ бронхоэктаздық ауруда

- бронх демікпесінде

- құрғақ плевритте

- экссудативті плевритте

- пневмонияда

?

Бронх демікпесі ұстамсында шұғыл көмек:

- кодеин

- термопсис

+ сальбутамол

- либексин

- тусупрекс

?

Гепатитке тән зәр түсі:

- сабан-сары

- айқын қызғылт сары

+ қошқыл-сары

- бозғылт-сары

- алқызыл

?

Қалыптыда зәрдің реакциясы:

+ әлсіз қышқыл

- әлсіз сілтілі

- сілтілі

- қышқыл

- нейтральді

?

Зәрдің тығыздығын анықтау үшін жасалатын сынама:

- Реберг сынамасы

- Нечипоренко сынамасы

- 3 стаканды сынама

+ Зимницкий бойынша

- зәрдің үшінші порциясын алу

?

Подагра кезінде зәрдің реакциясы:

- әлсіз қышқыл

- әлсіз сілтілі

- сілтілі

+ қышқыл

- нейтральді

?

Ауырсынусыз гематурия пайда болады:

- зәр тас ауруында

- айқын инфекцияда

+ ісіктерде

- жарақатта

- туберкулезде

?

 Бронхтық обструкция зерттеу әдісі көмегімен анықталады:  

+ спирография

- бронхоскопия

- қандағы газды зерттеу

- өкпенің рентгенографиясы

- ангиопульмонография

?

Өкпе обыры жиі зардап шегетін адамдарда кездеседі:

- қант диабетімен

+ өкпенің созылмалы арнайы емес ауруларымен

- асқазан және 12 елі ішектің ойық жара ауруымен

- созылмалы маскүнемдікпен

- бронх демікпесімен

?

Бронх спазмымен қосарласқан анафилактикалық шок кезінде т/і енгізу қажет:

- 2,0 тавегил ерітіндісін

- 10% - 1,0 кордиамин ерітіндісін

- 1% - 1,0 промедол ерітіндісін

- 20% - 5,0 глюкоза ерітіндісін

+ 2,4% - 10,0  эуфиллин ерітіндісін 40% глюкоза ерітіндісінде

?

Бронхтық өткізгіштік бұзылуының спирографиялық белгісі

- тыныстық көлемнің жоғарылауы

- Тиффно индексінің жоғарылауы

+ 1 секундқа форсирленген тыныс шығару көлемінің төмендеуі

- өкпенің тіршілік сыйымдылығының жоғарылауы

- тыныс алу және шығарудың резервтік көлемінің ұлғаюы

?

Терең, шуылды, сирек тыныс аталады:

- Чейн- Стокс тынысы

- Биот тынысы

+ Куссмауль тынысы

- Брукк тынысы

- Джонс тынысы

?

Бронх демікпесі кезінде қақырықта анықталады:

- эритроциттер

+ Шарко-Лейден кристаллдары

- эластикалық талшықтар

- шырыш

- лейкоциттер

?

Өкпе эмфиземасына тән шағымдар:

+ ентігу

- қан түкіру

- кеуде қуысындағы ауырсыну

- жөтел

- ісінулер

?

Өкпенің тіршілік сыйымдылығы келесі көрсеткіштерді біріктіреді:

 +тыныстық көлем, тыныс алу және шығарудың резервтік көлемі

 - қалдық және тыныстық көлем

 - қосымша және тыныс алудың резервтік көлемі

 - тыныс шығарудың резервтік көлемі және қалдық көлем

 - альвеолярлы ауа және «жағымсыз» кеңістік ауасы

?

Тыныс алатын ауадағы оттегі құрамы:

 -34,71%            

 -28,45%        

 -12,47%

 -17,83%            

 +20,93%

?

Созылмалы бронхит дамуының негізгі этиологиялық факторы болып табылады:

+ темекі шегу

- вирустар

- семіздік

- бактериялар

- саңырауқұлақтар

?

Бромгексиннің әсер ету механизмі:

+ муколитикалық әсер

- антибактериальді әсер

- гипотензивті әсер

- диуретикалық әсер

- анальгетикалық әсер

?

Жедел жүрек жеткіліксіздігі нәтижесінде дамыған өкп ісінуінде қолданылады:

- офлоксацин

- сальбутамол

- эуфиллин

+фуросемид

- амоксиклав

?

Өкпенің жалпы сыйымдылығы келесі көрсеткіштерден тұрады:

 +өкпенің тіршілік сыйымдылығы, қалдық көлем

 -тыныс алу сыйымдылығы, тыныс шығарудың резервтік көлемі

 - қалдық және тыныстық көлем

 - функциональді қалдық сыйымдылығы, тыныс шығарудың резервтік көлемі

 - өкпенің тіршілік сыйымдылығы, тыныстық көлем

?

Кеуде қуысы бүтіндігі бұзылысы үшін тән:

 + өкпе қайтып және тыныс алуға қатыспайды

 - тыныс алу кезінде өкпе керіледі

 - тыныс шығару кезінде өкпе қайтарылуы

 - өкпе кеуде қуысына бағынышты

 -тыныс шығару кезінде өкпе керіледі

?

Эйпноэ – деп тыныс алу аталады:

 - шулы

+ тыныштық қалыптағы

- үзілмелі

- терең    

- бұлшқет жұмысындағы

?

Бронх обструкциясының қайтымдылығын анықтауға мүмкіндік беретін өкпенің зерттеу әдісі:

- рентгенография

- бронхография

+ пикфлоуметрия

- электрокардиография

- эхокардиоскопия

?

Тыныс алу актісіндегі кезбе жүйкенің қызметі:

 - қозғалыс

 - секреторлы

 -  тынысқа әсер етпейді

 + сезімталдық

  -экскреторлы

?

Ингаляциялық түрде қолданылатын глюкокортикоид:

+ будесонид

- амброксол

- бриканил

- саламол Стери-Неб

- беротек

?

Крепитация пайда болуы негізделеді:

+ альвеолада аз мөлшерде экссудат немесе транссудат болуымен

- плевра жапырақшалары қабынуымен («құрғақ» плеврит)

- альвеолалар толықтай экссудат немесе транссудатпен толған

- ірі бронхтардағы тұтқыр қақырық

- ұсақ бронхтардағы тұтқыр қақырық немесе олардың спазмы

?

Қысқа әсерлі β2-адреномиметиктерге жатады:

+ сальбутамол

- эуфиллин

- зафирлукаст

- монтелукаст

- флутиказон 

?

Астмалық статус – бұл:

-бронх демікпесі бар науқаста өршу фазасында физикальді зерттеу кезінде анықталатын белгілер кешені

+ бронх кеңейтуші препараттармен басылмайтын және жедел тыныс жеткіліксіздік, гипоксемия және гиперкапнимен қосарланатын бронх демікпесінің ауыр созылған ұстамасы

- симпатомиметиктермен ингаляциядан кейін басылмайтын бронх демікпесі ұстамасы

- бірінен кейін бірі қайталанатын бронх демікпесі ұстамаларының сериясы

- қанның газдық құрамының өзгеруінсіз жүретін, кортикостероидтар қолдануды талап ететін созылмалы тұншығу ұстамасы

?

ӨСОА диагностикасының алтын стандарты: 

- бронхоскопия

+ спирометрия

- компьютерлі томография

- пикфлоуметрия

- пульсоксиметрия

?

Өкпенің функциональді бірлігі:

- бөлік

+ ацинус

- аймақ

 альвеола

- сегмент

?

Ірі көпіршікті ылғалды сырылдардың пайда болуы негізделеді:

- ірі бронхтардағы тұтқыр қақырық

+ ұсақ бронхтардағы тұтқыр қақырық және/немесе олардың спазмы

- ірі бронхтар немесе қуыстардағы сұйық қақырық

- айналадағы өкпе тінінің ауалығы сақталуы кезіндегі ұсақ бронхтардағы сұйық қақырық

- ұсақ бронхтардағы сұйық қақырық және өкпе тінінің қабынуы

?

Пурин туындылары тобындағы(метилксантины) пролонгирленген әсерге ие бронх кеңейтуші препараттарға жатады:

- теофиллин

- теофедрин

- эуфиллин

+теопек, теодур, ретафил, дурофиллин

- вентолин

?

Бронх демікпесіне тән қақырық сипаты:

+ шыны тәрізді

- іріңді

- татты

- сасық иісті

- жеңіл шығарылады

?

Спирография  тіркеу әдісі:

- тыныстық қозғалысты

- өкпе экскурсиясын

+тыныстық көлемді

-тыныстық бұлшықет жиырылуын

- көкет жиырылуын

?

Трахеобронхтық ағаштың қай бөлігінде крепитация пайда болады:

- ұсақ калиберлі бронхта

- трахеяда

+  альвеолада

-плевра жапырақшаларында

- орташа калиберлі бронхта

?

Жедел өкпелік жүректің жиі себебі:

- астмалық жағдай

+ өкпе артерияларының тромбоэмболиясы

- спонтанды пневмоторакс

- өкпелік жүрек барлық аталған ауруларда пайда болады

?

ИГКС және пролонгирленген β2-адреномиметиктер комбинациясы:

+ Сальметерол + Флутиказон

- фенотерол + Сальбутамол

- Фенотерол + Аколат

- Сингуляр + Монтелукаст

-  Эуфиллин + фенотерол

?

Қабынудың бастапқы сатысында тыныс естіледі:

+ әлсіреген везикулярлы тыныс

- амфорикалық тыныс

- Чейн- Стокс тынысы

- қатқыл тыныс

- аралас бронховезикулярлы тыныс

?

Науқаста қақырық талдауында анықталады  –Шарко-Лейден кристаллдары, Куршман шиыршықтары. Болжамды диагноз:

- созылмалы бронхит

- ӨСОА

- ЖРВИ

+ бронх демікпесі

- жедел бронхит

?

Тиффно индексі — бұл:

+ ОФВ1/ЖЕЛ х 100%

- МОД/ЖЕЛ х 100%

-  ЖЕЛ/БЖЕЛ х 100%

- ПОС/ МОД х 100%

- МОД/ ЩФВ1 х 100%

?

Науқаста жұмыс уақытынды (АЗС жұмыс істейді) ентігу, ұстама тәрізді құрғақ жөтел, ысқырықты сырылдыр, мазалаған. Болжамды диагноз:

- созылмалы бронхит

- ӨСОА

- ЖРВИ

+ бронх демікпесі

- жедел бронхит

?

Периодты тыныс алу деп аталады:

+ Чейн – Стокс тынысы

- Биот тынысы

- Куссмауль тынысы

- Брукк тынысы

- Джонс тынысы

?

Бронх демікпесі кезіндегі науқастың негізгі шағымы:

- кеуде қуысындағы ауырсыну 
- іріңді қақырықпен жөтел 
+ тұншығу ұстамасы 
- қан қақыру

- бас айналу

?

Бронх демікпесі кеғзінде науқастың мәжбүрлі қалпы:
- горизонтальді
- горизонтальді аяқтары көтерілген 
- бір бүйірінде жатып 
+ отырып, тізелеріне сүйеніп

- горизонтальді басы көтерілген

?

Астмалық статусты емдеуде көрсетілген:

-атропин

- сальбутамол

- интал

+преднизолон

- Мукалтин

?

Бронх демікпесі кезінде қарсы көрсетілген:
 - астмопент
 - беротек
 - эуфиллин

 + морфин

 - преднезалон 

?

Бронх демікпесі ұстамасы кезінде шұғыл көмек:
+ сальбутамол
 - кодеин
- либексин
 - тусупрекс

- морфин

?

Бронх обструкция синдромы бар науқастарда ентігудің сипаты:

-инспираторлы

+экспираторлы

-жедел

-жеделдеу

-аралас

?

Обструктивті бронхит кезіндегі науқастың негізгі шағымы:
-дене қызуы жоғарылауы
-бастың ауырсынуы
+ентігу
-әлсіздік

-бас айналу

 ?

Ентігудің экспираторлы сипаты анықталады:
-өкпе абсцессінде 
+бронх демікпесінде 
-крупозды пневмонияда
-өкпе ісінуінде 

-пневматоракста

?

Гипокалиемиямен артериальді гипертензия тән:

- қолқа коарктациясына

- қолқа атеросклерозы

+ Кон синдромы

- реноваскулярлы гипертония

- юкстгломерулярлы аппараттың обыры

?

Қай препаратты қабылдағанда артериальді гипертензия себебі болуы мүмкін:

- бронхолитиктер

- сульфаниламидтер

+ пероральді контрацептивтер

- дәрумендер

- антибиотиктер

?

Феохромоцитомасы бар науқаста криз кезінде АҚ төмендету үшін қолданылатын препарат:

- каптоприл

- пентамин

- меторолол

+ фентоламин

- нитроглицерин

?

Науқаста таңертең беттегі ісіну. АҚ 210/120. Сол жақ қарынша гипертрофия, гипокалиемияның ЭКГ белгілері. Зәрде  гипоизостенурия. Болжамды диагноз:

- феохромоцитома

+ Конн синдром

- созылмалы пиелонефрит

- созылмалы гломерулонефрит

- Иценко-Кушинг синдромы

?

 Феохромоцитома кезінде артериальді гипертензия нәтижесінде дамиды:

- бүйрек ісігі

- бүйрек төмен түсуі

+ бүйрек үсті безінің милық қабатының ісігі

- бүйрек үсті безінің қыртыстық қабатының ісігі

- гипофиз ісігі

?

Вазоренальді гипертензия диагностика әдісі:

- тамырішілік пиелография

- қан плазмасында ренинді анықтау

- изотопты ренография

+ бүйректік артериография

- компютерлі томография

?

Біріншілік гиперальдостеронизм кезінде ұсынылады:

- гипотиазид

+ верошпирон

- фуросемид

- коринфар

- изоптин

?

50 жастан кейін артериальді гипертензия дамуы, кіндік маңы аймақта шудың естілуі, клиникалық ауыспалы ақсаңдаумен аяқ артерияларының зақымдануының қосарлануы тән:

+ реноваскулярлы гипертонияға

- қолқа коарктациясына

- қолқа атеросклерозына

- феохромоцитомаға

- біріншілік гиперальдосторонизмге

?

Артериальді гипертензияны емдеуде тиазидті және тиазид тәрізді диуретиктерді тағайындауға қарсы көрсеткіштер:

- Гипергликемия

- Гипокальциемия

- Қант диабеті

+ Гипокалиемия

- Гиперхолестеринемия

?

Әйелдерде эндокриндік гипертензия қабылдаумен шақырылуы мүмкін:

+ эстроген

- бромкриптин

- ноновлон

-прогестерон

- дәрумендер

?

Нефрогенді гипертензияның негізгі белгісі:

-бүйрек өлшемінің кішіреюі

-бүйрек дистопиясы

+бүйрек қызметінің бұзылысы

-бүйрек артерияларының 20% тарылуы

-түбекшеде конкремент белгілерінің болуы

?

Қолқа коарктациясы кезінде гипертензия дамуының себебі:

+тарылудан төменгі жақтағы ішкі мүшелердің ишемиясы

-аяқ веналарының тромбозы

-ми қанайналымының жеткіліксіздігі

-магистральді тамырлардың атеросклерозының қосылуы

-тәждік артерияларды микроциркуляцияның бұзылысы

?

Науқас 65 жаста, миокард инфарктын басынан өткерген, дәрігерге бас ауырсынуы және бас айналуға шағымданып келді. Қарау кезінде: пульс - 86 минутына, АҚ - 200/100 мм с.б.б. Аяқ тамырларының облетирлеуші атеросклерозының белгілері байқалады. Артериальді қан қысымын төмендету үшін ұсынылады:

- анаприлин

+ финоптин

- коринфар

- гипотиазид

- беродуал

?

Науқастың АҚ 200/90 мм.с.б.б. Табан артерияларының пульсациясы төмендеген, АҚ аяқтарда өлшенбейді. Кеуде қуысының флюрографиясы кезінде қабырға беткейінің узурациясына ұқсас өзгерістер анықталған. Гипертезия себебі:

- гипертониялық ауру

- ұйқы артериясының стенозы

- гипертиреоз

-эссенциальді гипертензия;

+қолқа коарктациясы

?

Науқас 40 жаста, гипертензиямен ауырады. Қарау кезінде: айтәрізді бет, «бизон» тәрізді мойын, семірудің орталықты типі, іште striae rubrae. Қанда лейкоцитоз, гипергликемия. АГ себебі:

- феохромоцитома

+ Иценко-Кушинг ауруы

- гипотиреоз

- тиреотоксикоз

- гиперпаратиреоз

?

Гипергликемия, гипокалиемия және гиперкортизолемия тән:

- феохромоцитомаға

+ Иценко-Кушинг ауруына

- тиреотоксикозға

- гиперпаратореозға

- гипотиреозға

?

Науқас 45 жаста, артериальді гипертензия, полиурия, шөлдеу, айқын бұлшықеттік әлсіздік. АҚ 170/130 мм с.б.б. Калийдің зәрмен экскрециясы жоғарылаған. Болжамды диагноз:

- 2 типті қан диабеті

- феохромоцитома

- қантсыз диабет

+ альдостерома

- Иценко-Кушинг ауруы

?

Вазоренальді гипертензия кезіндегі дәстүрлі терапияда қолдану болып табылады:
-Диуретиктерді
-Бета-адреноблокаторларды 
-тұзсыз диета 
+Хирургиялық ем 
-Апрессин

?

Ангиотензинайналдырушы фермент ингибиторы болып табылатын гипотензивті препарат:
-Клофелин 
-Анаприллин 
+Каптоприл 
-Арифон 
-Коринфар

?

Біріншілік гиперальдостеронизммен науқасты емдеу үшін көрсетілген:

- Фуросемид.

- α-адреноблокаторлар.

+ Спиронолактон.

 - Гипотиазид .

- Преднизалон.

?

Біріншілік гиперальдостеронизм кезінде АҚ жоғарылауы байланысты:

- ренин-ангиотензивті жүйе белсенуі

 -  симпатоадреналды жүйе белсенуі

+ натрий және судың ұсталып қалуы

- кортизолдың гиперпродукциясы

- жүрек лақтырысының ұлғаюы

?

Гипертониялық ауру дамуына бейімдеуші факторлар:

+ семіздік

 - бойы

 - қолданылған хлористі натрий көлемі

 - қабылданған магний және темір көлемі

 -  ішімдікті шектен тыс қолдану

?

Бала 12 жаста, объективті қарау кезінде екі жақта қолтық астында ауырсынатын, бұдырлы тығыз-эластикалық түзілістер пальпацияланады. Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің зертханалық белгілері байқалады. Болжамды диагноз:

- бүйректің қосарлануы

+ бүйрек поликистозы

- бүйрек мультикистозы

- созылмалы пиелонефрит

- бүйрек эхинококкозы

?

Нефротикалық синдромның басты белгісі болып табылады:

- лейкоцитурия

+протеинурия

-гематурия

-цилиндрурия

-бактериурия

?

Амилоидоз кезіндегі ерте белгі:

+протеинурия

-гематурия

-лейкацитурия

-цилиндруоия

-изостенурия

?

Созылмалы гломерулонефрит кезінде шумақтық фильтрация төмендеуін көрсететін сынама:

- Нечипоренко сынамасы

- Зимницкий сынамасы

+ Реберг-Тареев сынамасы

- Аддис-Каковский сынамасы

-Амбюрже сынамасы

?

Созылмалы бүйректік жеткіліксіздік кезінде биохимиялық көрсеткіштердің өзгеруі:

-гиперальбуминемия

-дислепидемия

+гиперкреатининемия

-уробилинурия

-гипербилирубинемия

?

Миокардит кезінде ауыр қарыншалық аритмия дамуының қаупі пайда болады:

+ аурудың бірінші күнінде

- бір жыл көлемінде

- 7 айдан кейін

- 2-3 жылдан кейін

- аурудың соңғы күнінде

?

Миокард инфаркты кезінде сарысуда ЛДГ белсенділігінің жоғарылауы шегіне жетеді:

+ 3-4 тәулікте

- 1,5- 2 тәулікте

- 48 сағатта

- 7 тәулікте

- 24 сағатта

?

Миокард инфаркты кезінде сарысуда КФК белсенділігінің жоғарылауы басталады:

+ 6- 8 сағатта

- 20-24 сағатта

- 48 сағатта

- 3 тәулікте

- 4 тәулікте

?

Қалтыраумен жүретін қай ауруға тері беткейінің «сүт қосылған кофе түстес» болуы тән:

- ЖҚЖ

- неоплазма

+ инфекциялық эндокардит

- СБЖ, нефрит

- қызылша

?

Инфекциялық эндокардит диагностикасында шешуші рөлге ие:

- гепатоспленомегалия

- жүрек шуларының аускультативті динамикасы

- жүрек жеткіліксіздігінің үдеуі

+ ЭТЖ жоғарылауы

- ЭхоКГ зерттеуінде қақпақшалар вегетациясы

?

Жедел миокард инфарктында қан сарысуында бәрінен бұрын белсенділік деңгейі жоғарылайды:

- АСТ

- креатинфосфокиназа

+ лактатдегидрогиназа

- миоглобин

- АЛТ

?

Жедел инфекциялық эндокардиттің классикалық көрінісі:

- ентігу

+ қалтырау

- көрудің бұзылысы

- ми қанайналымының ауыспалы бұзылысы белгілері

- кеуде қуысындағы ауырсыну

?

Миокардиттер үшін тән:

- жүрек шекараларының кеңеюі

- тондардың тұйықталуы

- жүрек ұшында систолалық шу

+ барлық аталғандар

- лейкоцитоз, ЭТЖ жылдамдауы

?

Миокардиттің диагностикалық критериялары:

- ЭТЖ жоғарылауы

- КФК жоғарылауы

- ЛДГ жоғарылауы

- тропонин Т жоғарылауы

+ барлық аталғандар

?

Эндокардит кезінде қан талдауында:

+ нейтрофилез

- ЭТЖ төмендеуі

- лимфоцитоз

- тромбоцитоз

- лейкоцитопения

?

Қабылданған клиникалық  хаттамаға сәйкес дамыған нозокомиальды пневмония деп:

- Алдын емделмеген адам

- науқасты ауруханаға жатқызғаннан кейін ерте 48 сағ та болатын

- жүкті әйелде жүктіліктің 20 аптасынан кейін болатын

+ науқасты ауруханаға жатқызғаннан кейін кеш 48 сағ та болатын

- басқа аурулардан үй жағдайында емделген науқас

?

Абсцесспен асқынған ауыр пневмонияда дәрігердің бірінші көмегі:

+ бронхиальды ағашқа дренаж орнату

- жөтел рефлексіне қысым түсіру арқылы жөтелді басу

- қақырықтан пневмоккты тексеру

- Квейн сынамасын жүргізу

- медиастиноскопия жасау

?        

Науқас 20 жаста, студент,  жөтелмен сырылды сезінумен, кеудедегі ысқырық пен болатын кезеңдік устама тәрізді экспираторлы туншығуға шағымданады.  Ауырғанына 2 жыл болған. Қысқаша өршуі түнгі симптомдар айына 2 реттен аз, кундізгі симптомдар аптасына 1 реттен сирек. Ұстамалар кенеттен басталып  1сағаттан кейін барлық симптомдар жойылады. Дәрі қабылдамаған. Бала кезінен бастап көктем айларында вазомоторлы ринит байқалған. Күніне 1,5 қораптан шылым шегеді. Анасында бронхиальды демікпе бар. Клиникалық хаттама бойынша қандай ауру жайлы ойлануға болады.

- Атопиялық бронхиальды демікпе, орташа ауырлық ағымда

- Инфекцияға тәуелді бронхиальды демікпе, жеңіл ағымды

- Созылмалы обструктивті бронхит, жеңіл ағымды, өршу

- Жедел катаральды бронхит, орташа ауырлық дәрежеде

+ Атопиялық бронхиальды демікпе, интермиттирлеуші ағым

?

Хаттамаға сәйкес кеуде клеткасының бөшке тәрізді формасы қол саусақтарының формасының өзгеруі(«сағат шынысы»), созылмалы жөтел ентігу– қандай аурудың жиі белгілері:

- Пневмоторакс

- Жедел респираторлы ауру

- Жедел пневмония

- Жедел бронхит

+ ӨСОА

?

Науқаста физикалық жүктемеден кейін тұншығумен қосылатын ентігу ұстамасы, алқызыл көпірікті қақырықпен болатын жөтел байқалған. Қарау барысында өкпенің екі жағында ылғалды әр түрлі калибірлі сырылдар. Жыбыр аритмиясы, бауырдың ұлғаюы, аяқ саусақтарының ісінуі анықталған. Клиникалық хаттама бойынша осы симптомдар қандай патология тән

- бронхиальды демікпенің ұстамасы

+ жедел сол жақ қарыншаның жеткіліксіздігі

- өкпе артериясының тромбоэмболиясы

- Спонтанды пневмоторакс

- Инфаркты пневмония

?

Әйел 69жаста , әлсіздікке,  тәбетінің жоғалуына,  аз көлемді шырышты  қақырықпен болатын жөтелге шағымданады Ауруының басталуын ештеңемен байланыстырмайды. Анамнезінде: ЖИА , туберкулез.  Қарау барысында : ернінде  цианоз, терісі құрғақ , дене температурасы- 38,20 С, АҚ -110\80 мм сын.бағ. Журек тоны тұйық. ЖЖЖ -80рет/мин. Жауырынның төменгі сол жақ бұрышында өкпелік тыныс әлсіреген,  басқа бөліктерінде везикулярлы тыныс. Перкуторлы дыбыс қысқарған. Тілі ылғалды түбірі ақ жабынмен жабылған. Іші жұмсақ ауырсынусыз. Ісінулер жоқ. Хаттама бойынша болжам диагнозы

- депрессия

- белгісіз аймақтың рагі

+ оң жақтық пневмония

- ГБ – ауыр ағымды

- ЖИА, жедел журек жеткіліксіздігі

?

Науқас 22 жаста, спортсмен, дене температурасының 390С дейін жоғарылауына,  аз физикалық жуктемеден болатын ентігуге , тәбетінің нашарлауына шагымданады. Бір айдан бері ауырады. Қарау барысында:тері жамылғылары сарғайған,  бозарған,  аяғында петехиальды бөртпелер бар.Өкпесінде орта көлемді ылғалды сырылдар.Жүрек тондары тұйыкталған.  Боткин нүктесінде систолалық шу.Тамыр соғысы106 соққы/мин.АҚҚ - 120/40 мм сын.бағ.Бауыр қабырға доғасынан 5см шығыңқы, пальпацияда ауырсынусыз.Тізесінде кішігірім ісінулер бар.Хаттама бойынша болжам диагнозы:

+ Инфекциялық эндокардит

- Пневмония

- Бауыр циррозы

- Ревмокардит

- Миокардит

?

Хаттама диагностикасына сәйкес анемияның орташа дәрежесінде  гемоглобиннің мөлшері қанша:

                -   90-110 г/л

                -   80-100 г/л

                +  70-90 г/л

                -   50-70 г/л

                -   30-50 г/л

?

Артериальды гипертензияның 2 сатысымен ауыратын  науқасқа хаттамаға сәйкес  келесі еңбек түрі ұсынылады :

Физикалық жүктемемен жұмыс

нервно-психикалық жүктемемен жұмыс  

Түнгі ауысым

Шу, вибрация

     +   Аз физикалық жүктемемен жұмыс

?

 Бронхиальды демікпемен ауыратын науқастың отбасына профилактикалық мониторинг жургізуде жалпы тәжірибелік дәрігердің рольі:

+ ЖРА- ды өз уақытында емдеу туралы мәлімет беру

- бронхолитиктерді профилактика үшін тағайындау

- бронхиальды демікпені емдеуде медикаментозды емес әдісті қолдану

- пульмонологтың консультациясына жіберу

- науқастың гигиеналық жағдайын білмей аллергенмен контакт жасаттырмау

?

ИМ- мен ауыратын науқасты ауруханадан шығарган соң хаттама бойынша ұсынылатын емханалық ем:

- антибиотиктер

+ В-блокаторлар, нитраттар

- адреномиметиктер

- Стероидты емес қабынуға қарсы препаратттар

- аортокоронарлы шунттау

?

Хаттамаға сәйкес инфаркт миокардының комплекстік профилактикасы қаралады:

+ липид мөлшерін бақылау (ХС ЛПНП концентрациясы  1,8 ммоль\л ден аз).

- АҚҚ деңгейі  150\90 – 155\95 мм сын.бағ- нан көп емес

- ҚД бақылау: гликемия қан   капиллярларында аш қарында 6,5 ммоль\л. Көп емес

- қайнатылған тұзды шектеумен диета

- транквилизатор  көмегімен психо-эмоциональды статусты қалпына келтіру

?

Хаттамадағы клиникаға сәйкес инфаркт миокардына тән ЭКГ көріністер;

-  PQ тісшесінің  элевациясы;

- QRS тісшесінің өзгерісі ;

-  Q тісшесінің ұзаруы

+ ST тісшесінің депрессиясы Т тісшесінің өзгерісі;

- PQ тісшесінің депрессиясы;

?

Ер адам  47жаста,  2 айдан бері  500м жүргеннен кейін немесе 3 қабатқа дейін баспалдақпен көтерілгенде төс артының қысып ауруына шағымданады.  Кейде тыныштық жағдайда да ауырады.Стенокардияның осы жағдайын хаттамаға сәйкес қалай жіктеуге болады.

-тұрақсыз  стенокардия

- жүректің ишемиялық ауруының аралық түрі

+ тұрақты стенокардия

-вариантты стенокардия

-бірінші рет болған стенокардия

?Науқас М., 20жаста, жүрек аумағының шаншып ауруына, жүрек соғысына, әлсіздікке, есеңгіреуге, физикалық жүктеме кезіндегі толеранттылықтың төмендеуіне шағымданады. Анамнезінде: 3апта бұрын тұмаумен ауырған. Жүрек шекарасын қарағанда солға кеңейген, жүректің барлық аймағында ситолалық шу естіледі, еш қайда таралмайды. ЖЖЖ- 90 рет/1 мин. Дене температурасы 37,70С. Лабароториялық зерттеуде лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы СРБ(+) анықталды. ЭКГ да: реполяризацияның бұзылуы және қарынша ішілік өткізгіштің төмендеуі. Хаттамаға сәйкес науқастың болжам диагнозы

- Перикардит

- Кардиомиопатия  

?

Балалардағы гломерулонефриттің нақты диагностикасы ушін қолданылатын зерттеулер:

+Буйрек биопсиясы

- Урография

- Цистография

- Цистоскопия

- Компьютерлік томография        

?

Хаттама диагностикасына сәйкес анемияның жеңіл дәрежесінде гемоглобиннің мөлшері қанша:

                +  90-110 г/л

                -   80-100 г/л

                -   70-90 г/л

                -   50-70 г/л

                -   30-50 г/л

?

Науқас М., 20жаста, жүрек аумағының шаншып ауруына, жүрек соғысына, әлсіздікке, есеңгіреуге, физикалық жүктеме кезіндегі толеранттылықтың төмендеуіне шағымданады. Анамнезінде: 3апта бұрын тумаумен ауырған. Журек шекарасын қарағанда солға кеңейген журектің барлық аймағында ситолалық шу естіледі, еш қайда таралмайды. ЖЖЖ- 90 рет/1 мин.Дене температурасы 37,70С. Лабароториялық зерттеуде лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы СРБ(+) анықталды. ЭКГ да: реполяризацияның бұзылуы және қарынша ішілік өткізгіштің төмендеуі. Болжам диагноз:

- Перикардит

- Кардиомиопатия  

- Миокардиодистрофия

- Нейроциркулярлы дистония

+ Миокардит

?

Участкелік дәрігерге 35 жастағы әйел, жүрек соғысына,  ентігуге, әлсіздікке, тітіргенгіштік, тершеңдік, жүдеп кетуіне шағымданды. Анамнезінде: жарты жыл бойы ауырады. Қарағанда: мазасыз, көздері жылтырайды,  қол саусақтарының қалтырауы, гипергидроз байқалады. Өкпесінде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары күшти  ЖЖЖ110/1 мин, АҚҚ160/70 мм.сын бағ. Нәжісі құсыққа ұқсайды. Болжам диагнозы.

- нейроциркуляторлы дистония  

+ гипертиреоз

- гипотиреоз

- феохромацитома

- біріншілік альдостеронизм

?

?

Қарау барысында 57 жастағы науқас В., болды. Одан семіздіктің абдоминальді түрі және АҚҚ 180/100 мм.сын бағ дейін жоғарлауы анықталды. Дәрігер науқастан метоболизімдік синдромды анықтау үшін қаннан гормондардың деңгейін білу керек деп шешті. Диагнозды нақтылау үшін  қанда қандай гормонның деңгейі жоғарлауы керек

- Глюкагон

- Альдостерон

+ Инсулин

- Тироксин

- Кортизол

?

Науқас Т 20 жаста,  ИМТ= 32 кг/м², қант диабетінің 2типіне күдік туды. Бірақ мұқият тексеру барысында науқастың қант диабетінің 1 типімен зардап шегетіні анықталды. Қант диабетінің  1 типі мен 2 типінің арасындағы негізгі патофизиологиялық айырмашылық:

- С-пептидазаның төмен деңгейі

- инсулин рецепторларының бұзылысы

- кетоацидозға резистенттілік

- инсулинге резистенттілік

+ инсулиннің абсолютті тапшылығы

?Науқасты қарау барысында:  АҚҚ- 170/100 мм.сын.бағ., ИМТ =30 кг/ м². Кейінгі қан тексерісінде ЖХ - 6,5 ммоль/л, ХС ЛПВП –   0,9 ммол/л, қандағы глюкоза   –  6,5 ммол/л. Болжам диагноз:

- Гипертониялық ауру болезнь

+ Метаболизмдік  синдром

- Церебральды атеросклероз

- Қант диабеті

- Кон ауруы

?

Метаболизмдік синдроммен ауыратын науқаста липидті алмасу көрсеткіштерінің бұзылысы анықталған:

- ОХ + ХС ЛПНП

- ОХ + ТГ

-ТГ + ХС ЛПНП

+ ТГ + ХС ЛПВП

- ХС ЛПВП + ХС ЛПНП

?

Ер адам 60 жаста, дене салмағы шектен тыс жоғары, гликемияның мөлшерін 2 рет аш қарынға  тексергенде 8,9 және10,9 ммоль/л дейін жоғарлағаны анықталған. Бірінші рет емханадағы эндокринолог қант диабетінің екінші типін анықтап диагностикалаған. Патогенетикалық терапияның мақсаты болып табылады:

- экзогенді инсулиннің потенцияалды әсері

- инсулин рецепторларының санының ұлғаюы

- инсулин рецепторларының сезімталдығының төмендеуі

+ перифериялық тіндерінде глюкоза қалдықтарының жоғарлауы

- Лангерганс аралшығында бета-клеткаларының қызметінің стимуляциясы

?

Әйел адам 50 жаста, дене салмағы шектен тыс жоғары гликемияның мөлшерін екі рет аш қарынға  тексергенде 6,9 және7,2ммоль/л дейін жоғарлағаны анықталған.Болжам диагнозы

- Семіздік

- Қант диабеті 1 тип

+ Қант диабеті 2 тип

- Аш қарында гликемия бұзылысы

-  глюкозаға толеранттылықтың бұзылысы

?Созылмалы сол жақ қарыншалық жеткіліксіздіктің негізгі белгісіне жатады:

- Жүректің ауырсынуы

-Қанды қақырық

+ Ентігу

- Ісінулер

- Жүрек соғысы

?

Күшейген, биіктеген, резистентті жүрек турткісінің V қабырғааралықта, сол жақ буғана орта сызығынана 1 см сыртқа орналасуы ненің белгісі болып табылады:

+сол жақ қарыншаның  гипертрофиясы

- сол жақ жүрекшенің гипертрофиясы

-оң жақ қарыншаның гипертрофиясы  

-оң жақ жүрекшенің гипертрофиясы

- екі жүрекшенің де гипертрофиясы

?Сол жақ қарынша систола кезінде қанды қайда айдайды:

+аортаға

-жоғарғы қуысты венаға

-өкпе артериясына      

-өкпе веналарына

-төменгі куысты венаға

?

Қалыптыда оң жақ қарыншадан қан қайда барады :

-аортаға        

- сол жақ жүрекшеге

+ өкпе артерияларына

- өкпе веналарына

- оң жақ жүрекшеге

?Қант диабетінің деомпенсация сатысындағы критерилері:

- гипербилирубинемия;

-  гипонатриемия;

- гипогликемия;

+ кетонурия и кетонемия;

- ацидоземия.

?

Қант диабетімен ауыратын, салмақ жоғалтқан науқастарда сульфаниламидке төзімділігі болса қандай препарат тағайындау керек:

- кеңейтілген диета мен бигуанидтер

- сульфаниламидтерді  бигуанидтермен қосып беру;

+ инсулинотерапия

- тек бигуанидтер

- тек сульфаниламидтер

?

Гиперосмолярлы команың метаболитикалық көріністері болып табылады:

- гипернатриемия және кетоацидоз;

- кетоацидоз және гипергликемия;

+ гипергликемия және гиперосмолярлық;

- гиперосмолярлық және гипернатриемия;

- гиперкалиемия және гипернатриемия.

?

Қант диабеті кезінде глюкозаға төзімділік тестті оң болып есептеледі, егер гликемия деңгейі жүктемеден кейін 2сағ көлемінде мына мөлшерде болса:

- 5,5 – 6,1 ммоль/л

+ 11,1 ммоль/л ден жоғары

-6,1 – 7,8 ммоль/л        

- 7,8 – 11,1 ммоль/л

- 5,5 ммоль/л ден төмен

? Қант диабетінің 1типімен компенсация және субкомпенсация сатысымен ауыратын науқаста инсулинге тәуелділік қажеттілігі орташа деңгейді құрайды:

- 1 ЕД/кг

- 0,1 – 0,3 ЕД/кг

+ 0,5 – 0,7 ЕД/кг

- 1,5 – 2 ЕД/кг

- 0,3 – 0,5 ЕД/кг

?

Келесі симптомокомплекс қандай синдромға тән: экспиратрлы ентігу, қатқыл тыныс кезіндегі құрғақ ысқырықты сырылдар, көрсеткіштердің төмендеуі - ЖЕЛ, ФЖЕЛ, ОФВ1, ПСВ, Тиффно индексі, МОС25, МОС50, МОС75. 

- Өкпе қабынуы

+Бронхообструктивті

- Өкпенің диссеминациялық синдромы

- Тыныс жеткіліксіздік синдромы

- Қан айналым жеткіліксіздік синдромы

?

Бронхиальды обструктивті аурудың жеңіл түрінде, Европалық респираторлық қоғамның ұсынысы бойынша ЖФВ1көлемі болады:

-  қалыптыдан 30% төмен

+ қалыптыдан70%  жоғары

-   қалыптыдан15%  төмен

-  қалыптыдан 40%  төмен

- қалыптыдан50% төмен

?

Науқас 35жаста , күндізгі уақытта  10-12рет, ал түнгі уақытта 6-8рет болатын тұншығу ұстамасына шағымданады. Дем шығарудың шектік жылдамдығы 45%, тәуліктік вариабелдік 35% ға тең. Болжам диагноз:

-  Трахеобронхиальді дискинезия  

- Өкпенің ауыр дәрежелі созылмалы обструктивті ауруы

-  Сол жақ қарыншалық жеткіліксіздік

+  Бронхиальді демікпе, персистирлеуші, ауыр дәрежелі

- Идиопатиялық фиброздалған альвеолит

?

Дамыған нозокомияльды пневмонияны атаймыз:

- Алдын емделмеген адам

- науқасты ауруханаға жатқызғаннан кейін ерте 48 сағ та болатын

- жүкті әйелде жүктіліктің 20 аптасынан кейін болатын

+ науқасты ауруханаға жатқызғаннан кейін кеш 48 сағ та болатын

?

Хаттама бойынша, алғаш рет пайда болған стенокардияда дәрігердің тактикасы:

Үйге белсенді баруымен амбулатория жағдайында қадағалау және емдеу

Поликлиникаға 2-4 күнде баруымен амбулатория жағдайында қадағалау және емдеу

Жоспарлы госпитализация (амбулатория жағдайында болжамды еммен)

+Шұғыл госпитализация

Поликлиниканың күндізгі стационар жағдайында емдеу

?

Хаттама диагностикасы бойынша ауыр дәрежелі анемияның гемоглобиндік мөлшері:

                -   90-110 г/л

                -   80-100 г/л

                -  70-90 г/л

                +  50-70 г/л

                -   80-90 г/л

?

Науқас 50 жаста, үнемі шырышты қақырық пен болатын жөтелге және жүктеме кезінде болатын ентігу мазалайды. Анамнезінде: 15жылдан көп уақыт шылым шегеді. Қарағанда: кеуде клеткасы бөшке тәріздес формада, бұғана үсті аймағы ісінген. Дауыс дірілі екі жақтан да әлсіреген. Перкуторлы: қораптық дыбыс естіледі. Аускультацияда: ұзаққа созылатын дем шығару мен жүретін қатты тыныс алу. Дем шығару кезінде күшейетін бүйір бөлімдеріндегі сырылдар. Хаттамаға сәйкес берілген аурудың диагностикасында ақпаратты болып табылатын әдіс:

- кеуде клеткасыныңң рентгенографиясы

- жалпы қақырық анализі

- өкпенің компьютерлік томографиясы

- бронхоскопия

+ спирография

?

Науқас15 жаста, суық ауа райында күшейетін, шырышты қақырықпен болатын таңертеңгі жөтелге, дене температурасының 38,2 С дейін жоғарлауына, есеңгіреуге, ентігуге шағымданады. Бала кезінде жиі бронхит және іріңді қақырық пен болатын жөтел мазалаған. Соңғы 5жылда жыл сайын өршуі болған. Хаттамаға сәйкес болжам диагноз:

- бронхоэктаздық ауру

- өкпенің рагы

- өкпенің созылмалы абсцесі

+ созылмалы бронхит

- өкпе поликистозы        

?

Науқас Р.,өкпе ауруының себебінен1.03 және 6.03 аралығында жумыстан босатылу жөнінде қаралуға 6.0да келді,ауруы жалғасуда.Қабылдау барысында науқастың 3.03күні дәрігердің рұқсатынсыз жумысқа шыққаны анықталған. Берілген жағдай бойынша осы науқасқа уақытша еңбекке жарамдылық құжатын рәсімдеуге болады :

-  095/у с 1.03 формадағы анықтама беру

+  Аурухана парағын тәртіпті бұзғаны үшін деген белгімен 7.03 мен жалғастыру

-  аурухана парағы жабылған

-  094/у с 1.03 анықтама беру

-  ВКК анықтамасын беру

?

Науқас К., 38 жаста, ұзақ уақыттан бері тұншығу ұстамасы, экспираторлы ентігу симптомдары айына 1 рет мазалайды. Физикалық жүктеме және ұйқыда тұрғаннан соң өршуі болады: түнгі симптомдпры айына 2 рет болады. Хаттамаға сәйкес науқасқа тағайындайтын базисті терапия:

- Теофиллин

- Ипратропиум бромиді

+ Беклометазон

- Сальметерол

- Дексаметазон

?

Науқас М., 60 жаста, басының кезеңдік ауруына, соңғы жылдары басының айналуына шағымданады. Үнемі АҚҚ 170/100 мм.сын.бағ дейін жоғары болған, әсіресе басының аурулары кезінде. Сұрау барысында анасында АҚҚ –ы жоғары болғаны анықталып 57 жасында инсультен кайтыс болғаны анықталған. Науқастың тәбеті жоғары, көп шылым шегеді, майлы тағамдар мен сыраны жақсы көреді.

Хаттамаға сйкес науқастың болжам диагнозы?

- Артериальды гипертензия, I дәреже, қауіп III

+ Артериальды гипертензия, II дәреже, қауіп III

- Артериальды гипертензия, II дәреже, қауіп I

- Артериальды гипертензия, III дәреже, қауіп III

- Артериальды гипертензия, III дәреже, қауіп IV

?

ИМ ерте кезеңінде (7-10 күн) ВЭМ (велоэргометрия) қандай мақсатта қолданылады:

+Физикалық күштеме тудырған аритмияны анықтау

Қайталанған аурудың генезін анықтау

Адекватты реабилитационды іс-шараларды таңдау және аурудың болжамын анықтау

Коронарлық артериялардың зақымдалу санын және тарылу деңгейін анықтау

Коронарлық артериялардың зақымдалу дәрежесін анықтау

?

Науқас 29 жаста, жүрек аймағында мінезі айқын емес ауырсынуға, үнемі әлсіздікке, ұйқышылдыққа, жүректегі іркіліске, физикалық күш түскенде тершеңдікке шағымданып келді. Кешкі уақыттарда дене температурасы 37,3°С дейін жоғарлайды. Алдыңғы айда тұмаумен ауырған, басқа аурулармен ауырмаған. Жүрек үстінен систолалық шу естіледі. ЖЖЖ 100 рет минутына. Жалпы қан анализі, жалпы зәр анализі қалыпты, өзгеріссіз. ЭКГ: PQ 0,26 с. Қарынша ішілік өткізгіштіктің бұзылысы байқалады. Хаттама бойынша, болжамды диагноз:

Өкпе туберкулезі

Тұрақсыз стенокардия

Жүрек ритмінің пароксизмалды бұзылысы

+Миокардит

Перикардит

?

43 жастағы науқастың анамнезінде: жүректің созылмалы ревматикалық ауруы. Объективті: жүрек аускультациясында оң жақ ІІ қабырға аралықта диастолалық шум, перифериялық сан артериясында қос үнді Траубе және қос үнді Дюрозье шуы естіледі. Осы жағдайда протокол бойынша, жүректің қандай туа біткен ақауы берілген

Қолқа қақпақшасының стенозы

+Қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігі

Митральды стеноз

Митральды жеткіліксіздік

Үш жармалы қақпақшасының жеткіліксіздігі

?

40 жастағы ер адам түнгі уақыттарда және таңертеңгі ерте сағаттарда пайда болатын, кеудедегі қарқынды басып ауырсынуға шағымданды. Күндіз үлкен физикалық күштемені жақсы көтереді. Коронароангиографияда айқын атеросклероздың өзгерістер анықталған жоқ, эргометринмен сынама оң. Протокол бойынша, болжамды диагноз:

ЖИА. Күштемелі стенокардия ФК II

ЖИА. Күштемелі стенокардия ФК IІІ

ЖИА. Күштемелі стенокардия ФК IV

ЖИА.         Үдемелі стенокардия

+ЖИА. Вазоспастикалық  стенокардия

?

Артериалды өзектің жарығында негізгі аускультативті белгі

+Төстің сол жағынан II қабырға аралықта үздіксіз шу және діріл

Төстің оң жағында II қабырға аралықта сисиолалық шу

Жүрек ұшында протодиастолалық шу

І ші нүктеде ерте диастолалық шу

Жүрек ұшында систолалық шу

?

67 жастағы ер адам нитроглицеринмен басылмайтын, кеудедеігі үдемелі ұстамамалы қысып ауырсынуға шағымданда. Объективті: жүрек тондары әлсіз, қалыпты ырғақ, ЖЖЖ- 80 рет мин. АҚ- 110/70 сын бағ. Таңдау препараты болып табылады:

Милдронат

Промедол

+ Кардикет

Корвалол

Баралгин

?

Хаттама бойынша, дилатационды кардиомиопатияда негізгі диагностикалық әдіс болып табылады

ЭКГ

+ ЭхоКГ

Сцинтиграфия

Коронароангиография

Позитронды-эмиссионды томография

?

Диафрагма күнбезінің тегістелуі, қабырға аралықтардың кеңеюі, рентгенде өкпе мөлдірлігінің жоғарлауы

Спонтанды пневмоторокс

Өкпелік қан кету

Өкпенің кавернозды туберкулезі

+Өкпенің созылмалы обструктивті ауруы

Аурухана ішілік пневмония

?

Науқас А 48 жаста, айқындалған ГЭРА бар науқас бронх демікпесінен зардап шегеді. Осы аталған науқаста, хаттама бойынша, қандай дәрілік препараттар тағайындалады:

домперидон, метоклопрамид

папаверин, но-шпа, баралгин

фенотерол, сальбутамол

+теофиллин, нитраты

омепразол, лансопразол

?

Ер адам 40 жаста, ВОП дәрігерге дем алу кезінде кушейетін және мойынға берілетін, кеуде тұсындағы жедел ауырсынуғы шағымданды. Ауырсыну алдынғы күні пайда болып, үнемі үдеп, таңертең биік шыңына жетті. 1 апта бұрын тұмаумен ауырған. Жөтел мазаламайды. Бротокол бойынша, қандай патология туралы айтылған:

Инфаркт миокарда

Жедел трахеобронхит

+Жедел перикардит

Остеохондроз

Титце синдромы

?

Ер 45 адам жаста, амбулаторияға жүрек аймағындағы тоқтап қалу сезіміне шағымданды. ЭКГ көрнісіндегі синусты ритм фонында жиі кезексіз қалыпты  QRS комплексімен деформирленген Р тісшесінің қатысуы, РQ интервалының қасқаруы және толық емес компенсанторлы пауза көрінеді. Болжамды диагноз:

Синусты аритмия

Атриовентрикулярлы блокады 2 ст

+Жүрекшелік экстрасистолия

Қарыншалық экстрасистолия

Жыбыр аритмиясы

?

Науқас 50 жаста, дәрігерге барлық денесіндегі ісінуге шағымданды. 2 жыл бұрын  ауруының басталуына дейін оң жақ тізе аймағында жыланкөз (свищ) болған. АҚ жоғарламаған. ЖҚА: гемоглобин 45 г/л, ЖЗА: тығыздығы 1015, белок 10 г/л, гиалинді және түйіршікті цилиндрлер көп. Мочевина, креатинин қалыпты мөлшерде. Зимницкий пробасы қалыпты. Болжамды диагноз:

+Бүйректің екіншілік амилойдозы

Созылмалы гломерулонефрит

Созылмалы пиелонефрит

Жедел пилонефрит

Бүйректің біріншілік амилоидозы

?

Науқас әйел 45  жаста, ВОП дәрігерге  тамақтанған соң 30 мин кейін, физикалық күштемеден соң және еңкейгенде пайда болып, күшейетін, жүрек аймағына берілетін, семсер тәрізді өсінде негізінде күйдіріп ауырсынуға шағымданды; алмагельмен басылады. Сонымен қатар ауамен кекіру, тұншығу ұстамалары, жөтелу байқалады. Рентгенологиялық тексеруде барийды жұтқанад асқазан мен өңеш арасында рефлюкс пайда болуы. Хаттама бойынша, осы аталған науқастағы патология

Асқазанның ойық жарасы

Өңіш обыры

+ГЭРА

БА

Созылмалы гастрит

?

Науқас 43 жаста, повар, ВОП дәрігерге шырышты қақырықпен, жеңілдік әкелмейтін ысқырықты жөтелге, күштеме кезіндегі ентігуге шағымданды.. 4 жылдан бері ауырады. 14 жылдан бері темекі шегеді. Объективті: Кеуде клеткасы бөшке тәрізді. Бұғана асты кеңістігі ісінген. Екі жақ өкпедеде дауыс дірілі әлсіреген. Перкуссияда қораптық дыбыс. Дем алуы қатты дем шығарудың қиындауымен.Аускултацияда өкпе бүйір жақтарында форсирленген дем шығаруда күшейетін, дискантты сырылдар естіледі. Хаттама бойынша, осы аталған науқасқа дәрігерлік тактика:

Жөтелуге қарсы препараттар

+Бронх кеңейтетін препараттар

Витаминдік терапия

Антиагреганттар

Седативті препараттар

?

Әйел 69 жаста, әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне,аздаған шырышты қақырықпен жөтелуге, ұйқысыздыққа, көңіл күйінің тұрақсыздығына шағымданып келді. Аурудың басталуын ештенемен байланыстырмайды. Анамнезінде ЖИА, туберкулез. Қарауда: еріндеріндегі аздаған көгерулер, терісі құрғақ, дене температурасы 38,20 С ; АД 110/80 сын бағ. ЖЖЖ 80 рет мин. Өкпеде оң жак жауырын ұшында тыныстың әлсіреуі. Баска бөлімдерінде визикулярлы тыныс. Перкуторлы дыбыстың тұйықталуы. Тілі ылғалды, жабындымен жабылған, іші жұмсақ, ауырсынусыз. Ісіктер жоқ. Болжамды диагноз:

депрессия

орналасуы белгісіз рак

+оң жақтық пневмония

ГБ- асқынған ағымды

ЖИА, жедел жүрек жеткіліксіздігі

?

Науқас К 50 жаста, 15 жылдан бері созылмалы обструктивті бронхитке бпйланысты диспансерлік учетта тұрады, сонғы 3 жыл көлемінде артериалды қан қысымының 170/ 90 сын бағ дейін жоғарлауы байқалған. Осы аталған науқаста артериалды қан қысымын қадағалау үшін, хаттама бойынша, қарсы көрсеткіш болып табылатын препарат тобы

диуретиктер

АПФ ингибиторлары

нитраттар

Кальций антогонистері

+ β-адреноблокаторлар

?

Науқас К, 56 жаста, 2 ші типті Қантты диабет бойынша диспансерлік учетта тұрады, сонғы жылдары стенокардияның  ұстамаларын  басынан өткізуде. Осы науқаста ЖИА емдеуде, протокол бойынша, эффективті антиангинальды препараттар тобы:

+ кардиоселективті бета-блокаторлар

Селективті емес бета-блокаторлар

нитраттар (монотерапия мақсатында)

АПФ ингибиторлары

Кальций антогонистері

?

Науқас 63 жаста, ЖИА, Күштемелі стенокардия ФК III бойынша диспансерлік учетта тұрады. Сонғы аптада ангиноздық ұстамалар пайда болып, ұзақтығы 7-9 минутқа дейін жалғасатын болды, ауырсынуда басу үшін нитроглицериннің бірнеше таблеткасын ішуіне тура келеді. Хаттама бойынша, участкелік дәрігердің тактикасы:

Қабылдап жатқан дәрілерінің дозасын жоғарлату

Кардиолог консультациясына жіберу

+Кардиология бөлімшесіне госпитализациялау

Әсері ұзартылған нитраттар тағайындау

Үйге стационар ұйымдастыру

?

Науқас 50 жаста, аздаған шырышты қақырықпен үнемі жөтелуге, күштеме кезіндегі ентігуге шағымданды. Анамнезінде: 15 жылдан бері темекі шегеді. Объективті: Кеуде клеткасы бөшке тәрізді. Бұғана асты кеңістігі ісінген. Екі жақ өкпедеде дауыс дірілі әлсіреген. Перкуссияда қораптық дыбыс. Аускультацияда: дем алуы қатты дем шығарудың ұзаруымен, бүйір жақтарында форсирленген дем шығаруда күшейетін, сырылдар естіледі. Хаттама бойынша, осы аталған ауруда ақпарат беретін диагностикалық әдіс:

Кеуде клеткасының ренгеографиясы

Жалпы қақырық талдауы

Өкпенің КТ

бронхоскопия

+ спирография

?

Участкелік дәрігердің қабылдауын анауқас сонғы айдан бері жөтелуге, кешкісін субфебрильді температураға, әлсіздікке, түнгі уақытта тершеңдікке, 4 кг ға дейін салмақ тастауына шағымданып келді. Анамнезінде: туберкулезбен ауыратын науқаспен карым қатынаста болған. Объективті: аускультацияда өкпеде визикулярлы тыныс, сырыл естілмейді. Хаттама бойынша, болжамды диагнозды нақтылау үшін ақпаратты болып табылатын диагностикалық әдіс:

ЖҚА

+Қақырықты бактериоскопиялық тексеру

Қақырықтың жалпы анализі

Қақырықтың антибиотикограммасы

Қақырықты атипті клеткаларға тексеру

?

Ісінулермен және цилиндруриямен қосарланатын гипопротеинемия және альбуминурия қайссы ауруда кездеседі:

+гломерулонефрит

пиелонефрит

бүйрек-тас ауруы

цистит

уретрит

?

Зәрдің жоғарғы салыстырмалы тығыздықта болуы (1030 және жоғары) сәйкес келеді:

Созылмалы гломерулонефрит

Пиелонефрит

+Қантты диабет

Қантсыз диабет

Бүріскен бүйрек

?

Зәрде қандай заттың болуы оның үлесті салмағын жоғарлатады:

+Ақуыз

Тұздар (ураттар, оксалаттар т.б)

Цилиндрлер

Лейкоцит, эритроциттер

Эпителий

?

Зәрдің салыстырмалы тығыздығының қандай сандары изостенурияға тән:

1004 – 1006

+ 1008-1010

1008-1028

1026-1032

1040-1050

?

1 мл зәрдегі цилиндр, лейкоцит және эритроциттердің санық мөлшерін санауға мүмкіндік беретін әдіс:

Амбурже

Каковский – Аддис

+ Нечипоренко

Штернгеймера – Мальбина

Зимницкий

?

Нефротикалық синдром кезінде протеинурия қандай деңгейде болады:

Ақуыз іздері

1 г/л дейін

1-2 г/л

2-2,5 г/л

+ 4-5 г/л

?

Цилиндрлер зәр тұнбасында болып көрінеді:

+Өзекшелерде түзілген ақуызды түзілімдер

Шумақшаларда түзілген майлы түзілімдер

Өзекшелерде секреттелген ақуыздар

Микроорганизмдердің ыдырауынан түзілген ақуыз

Ұсақталған эритроциттер

?

Қалыптыда тәулігіне микроальбуминурия құрайды:

+30 – 300 мг.

0,5 гр.

1 гр.

3гр артық

Қалыптыда анықталмайды

?

Жалпы зәр анализінде созылмалы пиелонефриттің негізгі диагностикалық критериі:

оксалатурия

цилиндрурия

эритроцитурия

протеинурия - 15 г/л

+лейкоцитурия, бактериурия

?

Протеиурияны толық анықтауда осы әдісті ескеру керек:

протеиннограмма

фибриноген деңгейін

жалпы белок деңгейін

+тәуліктік зәрде белок деңгейін

Альбумин деңгейін

?

30 жастағы науқасқа 2 ай бұрын ревматикалық себепті мирталды қақпақша стенозына байланысты операция жасалған. Қазіргі уақыттта шағымдары жоқ. Жалпы қарауда өкпеде, жүректе, құрсақ қуысындағы мүшелерде патологиялық өзгерістер байқалмайы. Стеноздың қайталануының алдын алу үшін негізі фактор:

Мезгілімен ацетилсалицил қышқылын тағайындау

Тонзилэктомия

Мезгілімен бициллин тағайындау

+Жыл сайын бициллинопрофилактика

Клопидрогель

?

40 жыл1 ші дәрежелі артериалды гипертензиямен сырқаттанған науқасты тексеру басталады:

урография

жалпы қан анализі

бүйрек сцинтиграфиясы

+бүйрек және жүрек УДЗ

Бүйрек ангиографиясы

?

Антибактериалды терапияның тиімділігінің критериіне жатады:

Дененің жоғарғы температурасы

+Интоксикация белгілерінң азаюы

ЭТЖ жоғарлауы

Аускультативті деректердің жакғымсыз динамикасы

Науқастың өзін нашар сезінуі

?

Толық АВ блокада жыбыр аритмиясымен кездесетін синдром қалай аталады:

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта

Синдром Морганьи-Эдемса-Стокса

Синдром Дресслера

+Синдром Фредерика

Синустық түйіннің әлсіздік синдромы

?

Жүректің ишемиялық ауруымен ауыратын науқастың өмірін ұзартатын, Хаттама бойынша, қандай дәрілік заттар

Кальций антогонистері

Статиндер

АПФ Ингибиторлары

Антиагреганттар

+ Бета-адреноблокаторлар

?

Науқас М, 63 жаста, 3 жыл бұрын инфекционды миокардитті басынан өткізгенен кейін, есінен танумен болатын кенеттен қатты бас ауру ұстамаларына шағымданда. Сонғы уақыттарда ұстамалардың айына 2-3 ретке дейін ұзаруы байқалды. АҚ 110/70 мм сын бағ, ЖЖЖ 57 рет мин. ЭКГ да PQ интервалының ұзаруы, Самойлова-Венкебах үздіксіз кезеңдері. Хаттама бойынша, осы аталған науқастың үйлесімді емі:

Са антогонистерін үнемі қабылдау

бета-адреноблокаторларды үнемі қабылдау

М-холиноблокаторларды үздіксіз қабылдау

+Жасанда жолмен ырғақты реттеу

Аортокоронарлы шунт жасау

?

ЖИА, Инфаркттан кейінгі кардиосклероз. Артериалды гипертензия ІІ, риск IV, КАЖ ІІ Б осы диагнозбен қойылған 68 жастағы М науқас отбасылық дәрігерге жағдайының нашарлауына байланысты қаралды. Әлсіздікке, бас ауруға, құсуға, іштегі периодты ауырсынуға, көзіне қосарланып көрінуге шағымданды. Дәрілерді әрдайым қабылдайды. АҚ 150/90 сын бағ, ЖЖЖ 50 рет мин. ЭКГ да PQ интервалы 0,24 с, QRS комплексі деформирленген, барлық тіркемелерде « қасқа бейнелі » ST интервалы изолиниядан төмен орналасқан, бигеминия типі бойынша қарыншалық экстрасистолия. Науқастың жағдайының нашарлауының себебі:

Гипертониялық криз

Жүрек жеткіліксіздігінің декомпенсация сатысы

+Гликозидтік интоксикация

Қайталамалы инфаркт миокардасы

Ми қан айналымынң өтпелі бұзылысы

?

Хаттама бойынша, алғаш рет пайда болған стенокардияда дәрігердің тактикасы:

Үйге белсенді баруымен амбулатория жағдайында қадағалау және емдеу

Поликлиникаға 2-4 күнде баруымен амбулатория жағдайында қадағалау және емдеу

Жоспарлы госпитализация (амбулатория жағдайында болжамды еммен)

+Шұғыл госпитализация

Поликлиниканың күндізгі стационар жағдайында емдеу

?

55 жастағы науқаста нитроглицерин ішкенде басылатын,физикалық күштемемен байланыссыз жүрек аймағында қысу сезіміндегі ауырсынуға шағымданды. Ол жане де аяқтарындағы варикозды кеңеюмен зердап шегеді. Науқаста артериялық қан қысымы 160/90 ға дейін көтерілуі байқалады.ЭКГ ның 12 стандартты тіркемесінде спецификалық өзгерістер жоқ. Келесі диагностикалық әдіс жүргізіледі

Велэргометрия

Обзиданмен проба жасау

+ЭКГ тәуліктік монинторингі

Коронароангиография

Қандағы ферменттердің деңгейін анықтау

?

Клиникалық ревматикалық емес кардитте байқалады

+Тондардың әлсіреуі және жүректің шекарасының ұлғаюы

Тондардың әлсіреуі және қатты систолалық шу

Тондардың әсліреуі және диастолалық шу

Тондардың күшеюі, систолалық шу

Тондардың күшеюі, жүрек шекарасының ұлғаюы

?

Әйел 32 жаста, СВА ға профилактикалық тексерілуге келді.Анамнезінде –14 жасында алғаш рет эндокардит және тамырлардың зақымдалуымен ревматикалық атаканы басынан өткерген. Шағымдары: әлсіздік, тез шаршағыштық, физикалық күштемеден кейінгі ентігу, кешкісін тобықтан жоғара ісінулер пайда болады. Жағдайы қанағаттанарлық. Тері жамылғысы таза, бозарған. Жүрек тондары әлсіреген, қатты пансистолиялық шу естіледі.Сирақтар сәл ісінген. Хаттама бойынша, тактика:

Динамикалық бақылау

Ревматолог консултьтациясына жіберу

Кардиохирург консультациясына жіберу

Антибиотиктер мен фуросемид тағайындау

+Доплерографиямен бірге жүрек УДЗ да тексеру

?

Төстің семсер тәрізді өсіндісінде орналасқан, сол жақ кеудеге, қолға иррадиацияланатын, жатқан қалыпта пайда болып,  вертикалды қалыпқа ауысқанда жойылатын күйдіріп ауырсыну сезімі, протокол бойынша, қандай патологияда кездеседі:

ИМ

Перикардит

+Диафрагманың өңештік тесігінің грыжасы

Плевропневмония

Қабырға аралық невралгия

?

Ер адам 50 жаста. Кенеттен физикалық күштемеде пайда болатын кеуденің сол жағындағы ауырсыну сезіміне шағымданып келді. Сол қолымен қозғалғанда, терең дем алғанда ауырсыну күшейеді. Аускультацияда сол жактың тынысы аздап әлсіреген. Перкуссияда тимпаникалық дыбыс. Хаттама бойынша, қандай патология туралы ойлауға болады:

ИБС. Стенокардия

Остеохондроз

Қабырға аралық невралгия

+Спонтанды пневмоторокс

эксудатты плеврит

?

Орташа дәрежелі анемияда гемоглобин саны:

30-50 г/л

50-70 г/л

+ 70-90 г/л

80-100 г/л

90-110 г/л

?

Апластикалық анемия диагнозын нақтылау үшін негізгі әдіс болып табылады:

Перифериялық қанды тексеру

Эритроциттердің өмір сүруін анықтау

+Трепанобиопсия

Төстен пункция алу

Десфералмен проба

?

Метилмалон қышқылының ( қалыптыда 0-3,5 мг) тәулігіне бөлінген зәрмен 10 рет жоғарлауы қандай анемия үшін тән:

Темір тапшылықты анемия

+В 12 тапшылықты анемия

Гемолитикалық анемия

Апластикалық анемия

Сидероахрестикалық анемия

?

Пероральды темір препараттарының әсері пайда болады

1-3 тәулік

5-7 күн

+ 2-3 апта

1 ай

2-3 ай

?

Fe сульфатының сіңірілгіштігін жақсартады;

Фолий қышқылы

+Аскорбин қышқылы

Никотин қышқылы

Пантоген қышқылы

Сірке қышқылы

?

Науқас 35 жаста, құсу және лоқсумен қатар қатты бас ауру ұстамаларына шағымданды. Тершеңдік, терідегі бозару, діріл, тахикардия, АҚ 230/ 140 мм дейін жоғарлауы, гипергликемия, глюкозурия, протеинурия, лейкоцитоз анықталды. Хаттама бойынша, болжамды диагноз:

Қантты диабет

+Феохромоцитома

Иценко-Кушинга ауруы

Конн ауруы

Гипоталамикалық синдром

?

Науқас 60 жаста, салмағы 93 кг, бойы 160 см. Инсулин тәуелді қантты диабетпен ауырады, 240 ед инсулин қабылдайды. Қан сарысуындағы глюкоза 22.2 ммоль/л. Хаттама бойынша, инсулинге төзімділктің пайда болу себебі:

Инсулинді ауыстыру

Пероральды қант түсіретін препараттарды тағайындау

+Семіздік

Осы қант деңгейінде инсулин дозасы төмен

Осы жас үшін бұл қалыпты

?

Физикалық күштемені тоқтатқанда өздігінен басылатын, таңертеңгісін тез жүргенде пайда болатын, кеуде тұсындағы қысып ауырсыну, протокол бойынша, қандай стенокардия үшін тән

+Тұрақты күштемелі стенокардия ФК І

Тұрақты күштемелі стенокардия ФК II

Тұрақты күштемелі стенокардия ФК ІІІ

Тұрақты күштемелі стенокардия ФК IV

Тұрақсыз стенокардия

?

Хаттама бойынша, қандай препаратты қабылдағанда құрғақ жөтел шақырады:

теопека

беротека

+ каптоприла

недокромила

аториса

?

Бронх демікпесінің ұстамасында науқастың мәжбүрлі қалыпы

Аяқтарын төмен түсіріп отырған қалып

Аяқтарын көтеріп, горизонталды қалып

Бүйірімен жатқан

+Қолдарын тіреп отыру

Басын жоғары көтеріп, горизонталды қалып

?

Ер адам, 50 жаста, Бронх демікпесіне байланысты диспансерлік бақылауда тұрады. Ұстамалар аптасына 1-2 рет, демікпенің түнгі ұстамалары айына 2 ден көп. Фенотеролды ингаляциялы түрде үздіксіз қабылдайды. Болжамды диагноз:

+Персистирлеуші бронх демікпесі жеңіл ағымды

Персистирлеуші бронх демікпесі ауыр ағымды

Персистирлеуші бронх демікпесі орташа ағымды

Интермитирлеуші бронх демікпесі

Созылмалы обструктивті бронхиттің өршуі

?

Бронхиалды обструкция синдромына тін ентігу

+экспираторлы

инспираторлы

аралас

құрсақтық

кеуделік

?

Экспираторлы ентігу, ненің тұрақты түрдегі прогрессиясына алып келеді:

+ӨСОА

-Бронх туберкулезі

-Шырышты-іріңді бронхит

-БЭА

-Муковисцедоз кезіндегі іріңді бронхит

?

Нозокомиальды пневмония науқастарда дамиды:

-Емханада ЖРА мен ауыратын науқаспен контактіде болса;

- суық тиген кезде;

- госпитализацияланған кездегі алғашқы 48 сағатта;

+ госпитализацияланған кездегі 48 сағаттан ерте емес;

- созылмалы бронхиттің өршуі кезінде

?

 Тұмаудың эпидемиясы кезінде дамитын, өкпе тінінің үдемелі деструкциясымен жүретін абсцедирлеуші пневмония шақырылады:

-  пневмококпен;

-  Фридлендер таяқшасымен;

+  стафилококпен;

-  микоплазмамен;

-  көк іріңді таяқшамен

?

Физикальды зерттеу кезінде тыныс алу жеткіліксіздігінің абсолютті критериі болып табылады:

-науқастың қалпы

-ентігуге шағымдану

+тахипноэ

-ысқырықты тыныс

-брадипноэ

?

ӨАТЭ жиі дамиды:

+тромбофлебиттерде

-пневмонияда

-өттас ауруы кезінде

-декомпенсирленген жүрек-тамыр ауруларында

-жедел бүйрек жеткіліксіздігінде

?

Физикальды деңгейде гипоксия көрінеді:

+тыныстың тереңдеуі

-тыныстың жиіленуі

-АҚ көтерілуі

-тахикардия

- брадипноэ

?

Физикалық жүктемеге жауап ретінде өкпе артерияларындағы :

-төмендейді

-жоғарлайды

+өзгеріссіз қалады

-аздап жоғарлайды

-  аздап төмендейді

?

Өкпе артерияларындағы систолалық қысымның биіктігі байланысты:

-жүректің жиырылу жиілігі

+жүрек соғу көлемінің биіктігіне

-қанайналым жылдамдығына

-кеудеішілік қысымның биіктігіне

-Тыныс қимылдарының жиілігіне

?

Шоктық өкпенің I стадиясында болатын психомоторлы қозу синдромы және дезориентация немен түсіндіріледі:

- серотонин деңгейінің жоғарлауы

- тромбоциттердің активация факторымен

+ катехоламиндердің жоғарлауымен

-эндорфин деңгейінің төмендеуімен

-юос май қышқылдарының жоғарлауымен

?

Хаттамаға сәйкес, жүрек ырғағының қандай бұзылысында пульс дефициті кездеседі:

 - синустық  аритмия

- жүрекшеалдылық экстрасистолия

+ жыбыр аритмиясы

- суправентрикулярлы тахикардия

- қарыншалық экстрасистолия

?

47 жастағы ер адам  айдан бері, орташа темппен 500 м-ден астам жүрісте немесе табалдырықпен 3-қабатқа көтерілгенде пайда болатын төс артындағы қысып ауырсынуға шағымданады. Кей кезде ауырсынулар тыныштық кезде пайда болады. Стенокардияның осы жағдай қалай жіктеледі:

-Жүктемелі стабильді стенокардия I ФК

+ Жүктемелі стабильді стенокардия II ФК

- Жүктемелі стабильді стенокардия III ФК

- Жүктемелі стабильді стенокардия IV ФК

- Функциональды  класын анықтау мүмкін емес.

?

Гастроэзофагеальды рефлюкс – бұл

- эпигастриида орналасқан ауырсыну немесе дискомыорт сезімі, толу, ерте тою сезімі

+ асқзан құрамының өңешке ретроградты түсуі;

- өңештің моторлы функциясының бұзылысы;

- жұтынған кезде кардидің ашылмауы;

- төменгі өңеш сфинктер тонусының төмендеуі

?

ГЭРА-ң жиі эзофагеальды симптомы:

- кекіру;

- дисфагия;

- одинофагия;

+ қыжыл;

- ықылық

?

Өңештің қозғалыс активтілігін қалыпқа келтіретін препаратқа жатады:

-гастроцепин;

+ мотилиум;

- омепразол;

- фамотидин;

- папаверин.

 ?

Гастрит А патогенезіндемаңызды рөл атқарады:

+ Асқазанның жапқыш жасушаларына антиденелердің пайда болуы;

- Асқазанның негізгі жасушаларына антиденелердің пайда болуы;

- Асқазан бездерінің муциніне антиденелердің пайда болуы;

- Асқазанның шырыты қабатында периартериальды иммунды депозиттердің жинақталуы;

- Простагландиндерге антиденелердің түзілуі.

?

Нelicobacter pylory-мен инфицирленетін ауру:

- гастрит А;                                                                                          

+ гастрит В;                                                                                        

- гастрит С;                                                                                            

- рефлюкс-эзофагит;                                                                                  

- кардиидің ахалазиясы.

?

 Баррет өңешінде малигнизация қаупін төмендету үшін мақсатты түрде қандай препаратты тағайындайды

- реглана + кваматела

- де-нола + ранитидина

- маалокса  + фамотидина

+ омепразола + мотилиума

- гастроцепина + церукала

?

Клиникалық протокол классификациясы бойынша I дәрежелі гипертония:

- 125/85

- 135/85

+ 140/95

- 145/105

- 160/85

?

60 жастағы науқас соңғы жылы периодты түрдегі бас ауырсынуына, бас айналуға шағымданады.Бірнеше рет басы ауырған кезде АҚ 170/100 мм рт. ст., дейін көтерілуін байқады. Сұраған кезде, анасында жоғары АҚ болғаны және 57 жасында инсульттен кейін қайтыс болғаны белгілі болды.  Науқас жоғары тамақтанумен, көп шылым шегеді, майлы тамақты және сыраны жақсы көреді.Болжамды диагноз:

- Артериальды гипертензия, I дәреже, қауіп III

+ Артериальды гипертензия, II дәреже, қауіп III

- Артериальды гипертензия, II дәреже, қауіп IV

- Артериальды гипертензия, III дәреже, қауіп III

- Артериальды гипертензия, III дәреже, қауіп IV

?

40 жастағы науқас М төс артындағы жедел ауырсынуға және мойынға таралуына, тыныс алғанда күшеюіне, продуктивті емес жөтелге және ентігуге шағымданды. Ауырсыну кеше кешке пайда болып, күшейе түсіп таңға қарай максимумға дейін күшейді. Бір апта бұрын тұмаумен ауырған. Хаттамаға сәйкес қандай патология туралы айтылған:

- миокард инфарктісі

- жедел трахеобронхит

+ жедел перикардит

- остеохондроз

- Титц синдромы

?

29 жастағы әйел аптасына 1- 2 рет болатын күндізгі тұншығу ұстамасына, түнгі кезде айына  2 реттен жиі болатын ұстамаға шағымданып келді. Ұстамалар сальбутамолмен басылады. 1 жылдан бері ауырады. Шылым шегеді. Жағдайының нашарлауын суықтанумен байланыстырады. Қараған кезде-өзгеріс жоқ. Дем шығарудың пиктің (ПСВ  салбутамолды жұтқан соң 20 минуттан кейін 25 %-ге жоғарлады.).Ұстама жоқ кезде ПСВ 80% құрайды Хаттамаға сәйкес диагноз:

       -Бронхиальды демікпе, инфекция тәуелді форма, жеңіл интермиттирлеуші  ағым

      - Өкпенің созылмалы обструкциялы ауруы, жеңіл ағымы

      - Бронхиальды демікпе, инфекция тәуелді форма, персистирлеуші орташа ауыр ағымды

       - Бронхиальды демікпе, инфекция тәуелді форма, персистирлеуші ауыр ағымды

       + Бронхиальды демікпе, инфекция тәуелді форма, персистирлеуші жеңіл ағымды

?

55 жастағы ер адам аяқ астынан пайда болған ентігуге, кеудесіндегі ауырсынуға, тахмкардияға, қан түкіруге, тершеңдікке шағымданды. Қараған кезде цианоз, мойын веналарының кеңеюі, аяқтарының тамырларының варикозды кеңеюі байқалды. Өкпеде плеврай үйкеліс шуы естіледі. ЭКГ: SІQІІІ синдромы, Гис шоғырының оң аяқшасының толық емес блокадасы. Хаттамаға сәйкес болжамды диагноз:

- Миокард инфарктісі

- астматикалық статус

+ өкпе артерияларының тромбоэмболиясы

-  өкпе бөлігің ателектазы

- өкпенің ошақты туберкулезі

?

35 жастағы ер адам бас ауырсынуына, бұлшықет әлсіздігіне, шөлдеуге, көп мөлшерде зәр шығаруына, тырыспаларға шағымданды. Бірнеше айдан бері ауырады, аурудың басталуын ештеңемен байланыстырмайды.Қараған кезде науқаста жоғары АҚ  170/100 мм рт.ст ге дейін анықталды.  Анализдерде гипокалиемия – 2,5 ммоль/л, гипернатриемия  – 170 ммоль/л. Хаттамаға сәйкес болжамды диагноз:

- реноваскулярлы гипертония

- феохромоцитома

+біріншілік гиперальдостеронизм

- диабеттік нефропатия

- бүйрек поликистозы

?

57 жастағы ер адам жүрек тұсындағы қысып ауырсынуға және ауырсынудың сол жақ қолға берілуіне,30 минут бойы созылатынына, нитроглициринмен басылмайтынына шағымданды. ЭКГ : монофазалы қисықпен ІІ, ІІІ, aVF, V5-V6-да Q тісшелері. Хаттамаға сәйкес болжамды диагноз:

-Сол жақ қарыншаның адыңғы-перделік  аймағындағы Q тісшесімен жедел миокард инфарктісі.

- Сол жақ қарыншаның ұшын аймағындағы  Q тісшесімен жедел миокард инфарктісі

- Сол жақ қарыншаның адыңғы-перделік  және бүйір аймағындағы  Q тісшесімен жедел миокард инфарктісі

+ Сол жақ қарыншаның артқы-бүйір аймағындағы Q тісшесімен жедел миокард инфарктісі.

?

45 жастағы ер адам оң табанындағықатты ауырсынуға шағымданып келді.Анамнезінен: жақын арада алкоголь қабылдаған. Ауырсыну кенеттен басталды және1-ші табан-сүйек бақайшықтар буыны аймағында орналасқан . Қараған кезде:Улкен саусақ маңындағы тері гиперемирленген, ұстағанда ыстық,қозғалыс мүмкін емес. Хаттамаға сәйкес болжамды диагноз:

- Реактивті артрит

- Рейтер синдромы

+ Подагралық артрит

- Псориатикалық артрит

- Ревматический полиартрит

?

26 жастағы ер адам жалпы тәжірибелік дәрігерге дене температурасының 38оС-қа дейін көтерілуіне, ішінің ауырсынуына, тәулігіне 8-10 рет болатын шырышпен қан аралас сұйық нәжіске шағымданып келді.Жедел респираторлы вирусты инфекциядан кейін жедел ауырып қалды.  Қараған кезде іші ісінген, сол жақ мықын аймағында ауырсынумен, сол жерде тоқ ішек түйін ретінде пальпацияланады. Хаттамаға сәйкес науқаста қандай         ауру:

- Жедел дизентерия

- Крон ауруы

+ НЯК

- Тік ішектің обыры

- Уиппл ауруы.

?

18 жастағы ер адам жалпа тәжірибелік дәрігерге жүрек соғу ұстамасына, дірілге, тершеңдікке, бас айналуға, жүрек айнуға, құсуға,бастың қатты ауырсынуына, көзінің қарауытуына шағымданып келді.Қараған кезде: тері жамылғысы қалыпты түсті. Жүрек тондары анық, аорта үстінен 2 тонның акценті, жүрек түрткісінен систолалық шу естіледі.АҚ 180/100-170/95 мм.рт.ст. Бауыр қабырға доғасының қырында. Бүйрек маңын пальпациялаған кезде науқас жағдайы кенеттен нашарлады: қорқу сезімі, тері жамылғысының бозаруы, тремор, жүрек айну, тершеңдік байқалды. АҚ 220/120-мм.рт.ст-ге дейін көтерілді, пульс 120-140 рет минутына.Ұстама аяқталған соң  1,5 л-ге жуық ашық түсті зәр бөлінді.  Аздаған лейкоцитоз, глюкозурия,  гипергликемия анықталды. Бірнеше күннен  бері зәрдегі  норадреналин 254 мкг, адреналина 326,4 мкг. Хаттамаға сәйкес болжамды диагноз:

- реноваскулярлы гипертония

+ феохромоцитома

- біріншілік гиперальдостеронизм

- созылмалы  гломерулонефрит

- бүйрек поликистозы

?

39 жастағы ер адам жалпы тәжірибелік дәрігерге бас айналуға, ентігуге, тез шаршағыштыққа, аяқ-қолдарының парестезиясына және диареяға шағымданып келді.Қараған кезде: тері жамылғысы сары түсті, тіл бүртіктері тегістелген, глоссит. Науқасқа 2 жыл бұрын гастрэктомия  жасалынған.Гиперхромды анемия байқалады. Сүйек кемігінің пункциясы: қан жасаудың мегалобластты типі.Қандағы ферритин деңгейінің жоғарлауы анықталды. Хаттамаға сәйкес болжамды диагноз:

- Темір жетіспеушілік  анемия

+  В12- джетіспеушілік анемия

-  аутоиммунды гемолитикалық анемия

-  туа пайда болған гемоглобинопатия

-  апластикалық анемия

?

 20 жастағы ер бала басының ауырсынуына, тез шаршағыштыққа шағымданады.Қараған кезде: денесінің жоғарғы бөлігі жақсы дамыған, ал төменгі бөлігі нашар дамыған. АҚ на 190/100 мм рт. ст. Аяғының пульсі әлсізденген. ЭКГ — сол жақ қарыншаның гипертрофиясы. Хаттамаға сәйкес диагноз:

- Түйінді периартериит

- Феохромоцитома

+ Аорта коарктациясы

- Кон синдромы

- Иценко—Кушинг синдромы

?

57 жастағы ер адам дәрігерге ентігуге, тұншығуға, көпіршікті қызғылт түсті қақырықпен жөтелге  шағымданып келді. Жағдайының нашарлауын физикалық жүктемемен байланыстырады.  Анамнезінен: 5 жылдан бері артериальды гипертензиямен диспансерлік учетте тұрады.Қараған кезде: Ортопноэ. Өкпеде екіжақты ылғалды әр түрлі калибрлі сырылдар.Жүрек аускультациясында жүрек тондары тұйқталған, ырғақ дұрыс емес, ЖЖЖ 120 рет минутына АҚ160/100 рет минутына. ЭКГ: жыбыр аритмиясы, сол жақ қарынша гипертрофиясы. Хаттамаға сәйкес , көрсетілген симптомдар қандай патологияға тән:

- бронхиальды демікпе ұстамасы.

+жедел солжаққарыншалық жеткіліксіздік.

- өкпе артеряларының тромбоэмболиясы

- спонтанды пневмоторакс

- инфарктты пневмония

?

30 жастағы науқас М қабылдауға келді. Анамнезінде: шырышты-іріңді қақырықпен жөтелге, дауысының қарлығуына,  дене температурасының 380С-қа дейін көтерілуіне шағымданды. Дәрігерге 4 күн бұрын келген. Зерттеу үрдісінде (ЖҚА, рентгенологиялық зерттеу) диагноз қойылды: Жедел пневмония. Пенициллинмен емдеу тағайындалды. Емдеу нәтижесіз. Емдеу Хаттамасына сәйкес дәрігер тактикасы:

- емді 10 күнге дейін жалғастыру

+ азитромицин тағайындау

- Стационарға жедел түрде жатқызу.

 - пенициллинді алып тастап  кефзол тағайындау

- сульфаниламидті қосу

?

Клиникалық протоколға сәйкес нозокомиальды деп қайда пайда болған пневмонияны айтады:

- Бұрын емделмеген адамда

- науқасты госпитализациялағаннан кейін 48 сағат бұрын.

 -жүктіліктің 20 аптасынан кейінгі жүкті әйелде

+науқасты госпитализациялағаннан кейін 48 сағат өткен соң

- басқа аумен уйде емделген науқаста.

?

Абсцесттелумен асқынған ауыр пневмония кезінде, дәрігерге ең алдымен керек:

+Бронхиальды ағаш дренажын қалыпқа келтіру

-Жөтел рефлексін тежеу арқылы жөтелді емдеу

-Қақырықты пневмококкты анықтауға зерттеу.

- Квейн сынамасын жүргізу

- медиастиноскопияны жүргізу

?

20 жастағы науқас студент жөтелмен экспираторлы ентігу ұстамасына, кеудесінде сырыл және ысқырық сезілуіне шағымданды. 2 жылдан бері ауырады. Түнгі симптомдар айына 2 реттен аз, күндізгі симптомдар аптасына 1 реттен аз. Ұстамалар 1 сағаттан соң басылады. Дәрі қабылдамаған. Көктем кезінде бала кезден вазомоторлы ринит. Күніне 1,5 орау темекі шегеді. Анасында бронхиальды демікпе. Хаттамаға сәйкес қандай ауру туралы ойлауға болады:

- Атопиялық бронхиальды демікпе , орташа ауыр ағымы

- Инфекционды-тәуелді бронхиальды демікпе, жеңіл ағымы

- Созылмалы обструктивті бронхит, жеңіл ағымы, өршу.

- Жедел катаральды бронхит, орташа ауыр ағымы.

 + Атопиялық бронхиальды демікпе, интермиттирлеуші ағымы.

?

Хаттамаға сәйкес кеуде клеткасының бөшке тәрізді формасы, тырнақ формасының (сағат әйнегі) өзгеруі, созылмалы жөтел, ентігу- жиі көрініс болып табылады:

- Пневмоторакстың

- Жедел респираторлы аурудың

- Жедел пневмонияның

- Жедел бронхиттің

+ ӨСОА

?

Науқаста физикалық жүктемеден кейін ентігу ұстамасы, тұншығу, алқызыл көпіршікті қақырықпен жөтел пайда болған. Қараған кезде: өкпеде ылғалды әр түрлі калибрлі сырылдар, жыбыр аритмиясы, бауырдың ұлғаюы, аяқтарының ісінуі. Берілген симптомдар клиникалық хаттамаға сәйкес қандай патологияға тән:

- Бронхиальды демікпе ұстамасы.

+Жедел солжаққарыншалық жеткіліксіздік.

- Өкпе артериясының тромбоэмболиясы.

 - Спонтанды пневмоторакс

- Инфарктты пневмония

?

69 жастағы әйел әлсіздікке, тәбетінің жоғалуына, шырышты қақырықпен жөтелге шағымданды. Аурудың басталуын ештеңемен байланыстырмайды. Анамнезінде ЖИА,туберкулез. Қараған кезде: еріндерінің аздаған цианозы, терісі құрғақ, дене температурасы - 38,20 С,  АҚ -110\80 мм рт.ст. Жүрек тондары тұйықталған. ЖЖЖ-80 рет минутына. Өкпеде, оң жауырынның төменгі бұрышында тыныс әлсіреген. Қалған жерлерде- тыныс везикулярлы. Перкуторлы дыбыс қысқарған. Тіл ылғалды, тіл түбірінде жабын көрінеді. Іш жұмсақ, ауырсынусыз. Ісінулер жоқ. Хаттамаға сәйкес болжамды диагноз:

- Депрессия

- Локализациясы белгісіз обыр.

 + Оңжақты пневмония.

- ГА – ағымнығ нашарлауы

- ЖИА, жедел жүрек жеткіліксіздігі.

?

22 жастағы науқас, спортшы, дене температурасының 390С-қа дейін көтерілууіне,  аздаған физикалық жүктеме түскен кездегі ентігуге, аппетитінің болмауына шағымданды.Бір айдан бері ауырады. Қараған кезде: тері жамылғысы сары, бозғылт, аяқтарында петехиальды бөртпелер байқалады. Өкпеде- аздаған ылғалды сырылдар.Жүрек тондары тұйықталған, Боткин нүктесінде систолалық шу. Пульс - 106 рет/мин. АҚ - 120/40 мм рт.ст. Бауыр қабырға доғасынан  см шығып тұр.Пальпациялағанда ауырсынумен. Балтырының аздаған ісінуі. Клиникалық хаттамаға сәйкес, болжамды диагноз:

+ Инфекционды эндокардит

- Пневмония

-Бауыр циррозы

- Ревмокардит

- Миокардит

?

Больным  артериальной гипертензией II дәрежелі артериальды гипертензиямен науқаста, протоколға сәйкес келесі еңбек түрі тән:

Физикалық жүктемемен жұмыс.

Нерв-психикалық жүктемемен жұмыс.

 Түнгі ауысым

Шу,вибрация

     +   Аздаған физикалық жүктемемен жұмыс.

?

Бронхиальды демікпемен ауыратын науқастың жанұясында профилактикалық мониторинг жүргізудегі жалпы тәжірибелі дәрігердің рөлі:

+ЖРА ны уақытылы емдеу туралы ақпарат.

- бронхолитиктерді профилактикалық тағайындау.