Симптомы и фармакотерапия заболеваний щитовидной железы
Автор: ku_kish • Апрель 3, 2023 • Реферат • 1,147 Слов (5 Страниц) • 201 Просмотры
Симптомы и фармакотерапия заболеваний щитовидной железы
ЩИТ Ж - эндокринная железа, хранящая йод и вырабатывающая йодосодержащие гормоны (йодтиронины), участвующие в регуляции ОВ и росте отдельных клеток, а также организма в целом— тироксин (тетрайодтиронин, T4) и трийодтиронин (T3).
Суточная потребность человека в йоде составляет 150 мкг
Под влиянием тиреотропного гормона аденогипофиза фолликулярными клетками щитовидной железы вырабатываются и поступают в кровь два основных йодсодержащих гормона:
- тироксин (Т4 4 мол йода) - прогормон
- трийодтиронин (Т3).-оч активный
- В интерстициальных клетках ЩЗ - тирокальцитонин (кальцитонин). Роль перенос Са крови в кости
* ЩЗ секретирует Т4 в 10-20 раз больше, чем Т3. Но активность Т3 в 3-5 раза превышает активность Т4.
Тиреоидные гормоны оказывают воздействие на все системы организма. Они особенно важны для развития ЦНС.
Аутоиммуный тириодит –
Субклин – ур ттг норм,
Принципы фармакотерапии гипертиреоза и гипотиреоза. Характеристика препаратов, методы оценки эффективности.
Гипотиреоз | Гипертиреоз |
— состояние, обусловленное длительным, стойким недостатком гормонов щитовидной железы \\ Гипотиреоз развивается в результате разрушения клеток щитовидной железы, которые вырабатывают гормон тироксин (Т4), при этом для развития гипотиреоза должно быть разрушено большинство этих клеток. \\
Первичный–развившийся вследствие поражения самой щитовидной железы. (аутоимунное, удаление,аномалия развития) Вторичный +третичный–развивающийся вследствие недостаточной продукции ТТГ при отсутствии первичной патологии самой ЩЖ, которая бы могла привести к снижению ее функции. (опухоли в гипофизарной сист,сосудистые наруш, инфекции) Периферический- резистентность (сопротивляемость) тканей-мишеней (например, мозга, гипофиза, сердца, костей, печени) гормонам Т4 и Т3 у взрослых— болезнь микседема(отек), у детей— кретинизм (задержка физ и псих развития). \\ Определяем Т4 (низкий) или ТТГ высокий а Т4 норма(субклин гипт) | — синдром, обусловленный гиперфункцией щитовидной железы. Проявляющийся повышением гормонов: трийодтиронин (Т3), тироксин (Т4). \\ Взависимости от органа где развилось нарушение разделяют на первичный— щитовидная железа, вторичный— гипофиз, третичный— гипоталамус. \\ -гипертиреоз - состояние гиперфункции щитовидной железы (может быть физиологическим), -тиреотоксикоз - синдром, обусловленный избытком тиреоидных гормонов. \\ увеличение концентрации Т4 и Т3 в крови. |
При гипотиреозе характерным является появление следующих синдромов: 1. Обменно-гипотермический синдром. 2. Синдром нарушений со стороны нервной системы и органов чувств. 3. Гипотиреоидная кома. 4. Синдром поражения сердечно-сосудистой системы. 5. Гипотиреоидная дермопатия. 6. Синдром поражения органов желудочно-кишечного тракта. 7. Анемический синдром. 8. Синдром гиперпролактинемического гипогонадизма. 9. Синдром нарушений со стороны функции почек. 10. Поражение костно-мышечной системы. 11. Синдром иммунных нарушений. При гипотиреозе происходит нарушение всех обменных процессов в организме. Нарушается сердечная деятельность, работа нервной системы, желудка, кишечника, почек, печени и половой системы. Гипотиреоз может проявиться нарушением работы любого органа и системы. Наиболее типичными проявлениями гипотиреоза, при наличии которых необходима оценка функции ЩЖ, являются: Общие симптомы: слабость, утомляемость, прибавка веса, зябкость, снижение аппетита, отёчность и задержка жидкости, появление охриплости голоса, мышечные судороги, сухость кожи и появление лёгкого желтушного оттенка, повышенная ломкость волос, анемия. Нервная система: сонливость, снижение памяти и скорости мыслительных процессов, невозможность сосредоточиться, снижение слуха, депрессия. Сердечно-сосудистая система: замедление пульса, повышение диастолического давления, выпот в полости перикарда, повышенный уровень холестерина в крови. Желудочно-кишечный тракт: желчнокаменная болезнь и дискинезия желчных путей, повышение уровня печёночных ферментов, хронические запоры и склонность к ним. Половая система: любые нарушения менструального цикла, бесплодие, нарушение эрекции у мужчин, самопроизвольное прерывание беременности. | Плаксивость и нервозность. Чувство жара и плохая переносимость жары. Нарушение сна. Снижение массы тела при повышенном аппетите. Повышенная потливость. Сердцебиение. Периодические поносы. Наличие зоба. Характерные глазные симптомы. Нервозность, суетливость, плаксивость. Тремор кистей рук. Теплая и влажная кожа. Горячие, мокрые ладони. Гиперкинез. Тахикардия |
Лечение: Женщины обычно получают 75–125 мкг тироксина, мужчины – 100–150 мкг. Основным параметром, который свидетельствует о правильности приёма препарата, является уровень ТТГ в крови – он должен поддерживаться в пределах нормальных значений. После того как пациенту с гипотиреозом был впервые назначен препарат тироксина, первое контрольное определение уровня ТТГ проводится не раньше, чем через 2–3 месяца, поскольку нормализация этого показателя происходит достаточно долго *Начинают лечение с малых доз левотироксина натрия (25 мкг)НАТОЩАК УТРОМ, постепенно увеличивая дозу до эффективной(100-200 мкг ) через 2- мес проверяем или Левотироксин натрия с лиотиронином (Т3). Левотироксин натрия - левовращающая форма тироксина. Фармакокинетика. Тироксин – является основным гормоном, секретируемым щитовидной железой. В периферических тканях Т4 дейодируется с образованием Т3, посредством которого и реализуются эффекты тиреоидных гормонов. Желудочно-кишечная абсорбция препарата L-T4 в таблетках находится в диапазоне 70-80%Период полувыведения 7 сут позволяет принимать препарат один раз в день ; выводится почками и с желчью в неизмененном виде и в виде конъюгатов. МОЖНО БЕРЕМЕННЫМ. | *лицам молодого возраста назначают тиреостатики(тиамазол; пропилтиоурацил), а при частых рецидивах гипертиреоза показана резекция щитовидной железы. *Пациентам старше 40 лет -радиоактивный йод. *Симптоматическая терапия БАБ Бета-адреноблокаторы позволяет уменьшить выраженность явлений, связанных с избыточной симпатической иннервацией и в первую очередь тахикардии и аритмии. |
Контроль эффективности и безопасности Об эффективности свидетельствуют исчезновение симптомов гипотиреоза и достижение нормальной концентрации ТТГ в крови. Из-за того, что передозировка левотироксина натрия может вызывать нежелательный рост симпатической активности, подбор дозы проводят под контролем параметров сердечной деятельности (ЧСС и показателей ритма сердца). | Контроль эффективности лечения тиреотоксикоза и гипертиреоза Об эффективности лечения можно судить по степени исчезновения симптомов гипертиреоза и нормализации концентрации тирео-идных гормонов в крови. |
...