Роль медицинской сестры в профилактике и предупреждению возникновения пролежней

РОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ПРОФИЛАКТИКЕ И ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ПРОЛЕЖНЕЙ НА ПРИМЕРЕ ТРАВМОТОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ РБ№ 2 - ЦЭМП

Выпускная квалификационная работа

34.02.01 по специальности - Сестринское дело

СОДЕРЖАНИЕ:

ВВЕДЕНИЕ        3

Глава I. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ПРОФИЛАКТИКИ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ПРОЛЕЖНЕЙ.        5

1.1        Понятие и клиническая картина пролежней.        5

1.2        Роль медицинской сестры в уходе при профилактике пролежней.        10

Глава II.  РОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ПРОФИЛАКТИКЕ И ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ПРОЛЕЖНЕЙ НА ПРИМЕРЕ ТРАВМОТОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ РБ№ 2 – ЦЭМП        21

2.1.        Анализ деятельности травматологического отделения Республиканской больницы №2 – Центра экстренной медицинской помощи.        21

2.2.        Оценка состояния и риска развития пролежней.        24

2.3.        Анализ анкетирования ухаживающих в травматологическом отделении РБ№2 Центр экстренной медицинской помощи.        32

ВЫВОДЫ        39

Рекомендации по профилактике пролежней        41

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ        42

ВВЕДЕНИЕ

      Каждому сталкивающемуся с лечением пациентов в критических состояниях, с уходом за больными, вынужденными по роду своей патологии длительно, а иногда и пожизненно соблюдать постельный режим, хорошо известно, что профилактика и лечение пролежней является ключевым пунктом, определяющим качество ухода и влияющим на конечный результат. Появление пролежней у подобных пациентов становится всегда настоящей трагедией как для пациента, так и для окружающих. Причиняя дополнительные боль и страдания пациенту, и без того измученному болезнью, пролежень рано или поздно становится дополнительными воротами инфекции со всеми хорошо известными последствиями.

      Кожа является одним из важнейших органов, обеспечивающих целостность человеческого тела, постоянство внутренней среды организма, защиту от химических, физических и биологических факторов.

Кожа состоит из эпидермиса, поверхностные слои отмерших клеток которого образуют роговой защитный слой, и собственно кожи (дермы), в которой находятся кровеносные сосуды, сальные и потовые железы, нервные окончания.

      Важно отметить, что через кожу поступает кислород (до 0,1 % всего газообмена организма) идущий в основном на снабжение клеток эпидермиса.

Для нормального функционирования кожи необходимо соблюдение некоторых условий: она должна быть чистой (загрязнение ухудшает газообмен); эластичной, что достигается благодаря смазыванию кожи жиром из сальных желез; получать достаточное питание через кровеносные сосуды. Обмен веществ в коже очень интенсивный, что требует постоянного интенсивного кровотока.

    При многих болезнях возникают условия, приводящие к повреждению кожи по типу пролежней.

Актуальность темы: проблема профилактики и лечения пролежней на сегодняшний день сохраняет свою значимость. Несмотря на наличие большого выбора различных средств, облегчающих уход за больными, число пациентов с пролежнями не уменьшается, что существенно тормозит процесс лечения, а иногда приводит и к смерти пациента.

По данным ВОЗ, в медико-профилактических учреждениях по уходу пролежни образуются у 35-40% пациентов. Около 17% всех госпитализированных пациентов находятся в группе риска по развитию пролежней или уже имеют их.

Целью   данной работы является изучение роли медицинской сестры в профилактике и предупреждении возникновения пролежней на примере травматологического отделения РБ №2 - ЦЭМП

Задачи исследования:

1. Изучить теоретические основы профилактики возникновения пролежней
2. Проанализировать деятельность медицинской сестры травматологического отделения РБ№2 – ЦЭМП РС(Я) в профилактике пролежней
3. Определить уровень знаний, ухаживающих по вопросам ухода и провести оценку риска возникновения пролежней по шкале Ватерлоу.

Глава I. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ПРОФИЛАКТИКИ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ПРОЛЕЖНЕЙ.

1.  Понятие и клиническая картина пролежней.

Пролежни — это омертвение кожи и других мягких тканей вследствие нарушения их питания. Уход за кожей особенно важен для предупреждения пролежней. Омертвение мягких тканей часто возникает у лежачих больных и без лечения распространяется в глубину вплоть до костей и сухожилий, образуя полости-«карманы» в мышечном слое. Эффективное лечение пролежней зависит от стадии и глубины поражения мягких тканей. Однако намного легче предотвратить развитие патологии у лежачих больных, нежели устранять уже появившийся некроз тканей.