Роль акушерки в послеродовом наблюдении и уходе за родильницей

Введение.

Актуальность данной темы обусловлена тем, что послеродовый период является очень ответственным в связи с особенностями функционирования органов и систем родильницы. Устойчивость организма к инфекции, нормальное течение процессов инволюции и лактации в большой мере зависят от правильного гигиенического режима в послеродовом периоде. Четкое знание медицинской сестрой (акушеркой) течения послеродового периода позволяет предупредить и своевременно выявить начальные симптомы заболеваний и осложнений после родов.
Ежегодно в мире умирает более четырех миллионов детей в возрасте до одного месяца, в основном в течение первой «критической» недели жизни. Значительная часть этих смертей является следствием плохого состояния здоровья матерей, а также неадекватной помощи до, во время и после рождения. Ведь многие женщины, занятые уходом за новорожденным ребенком, не обращают внимания на собственные проблемы, считая их чем-то малозначительным. А ведь их можно предотвратить с помощью необходимого ухода во время беременности, рекомендаций медицинской сестры (акушерки) во время родов, послеродовом периоде и интенсивных вмешательств при оказании помощи новорожденному в первые несколько дней жизни [1, c. 100-101].

Рождение ребенка является серьезным испытанием для женского организма. Молодые мамы хоть и выписываются из роддома уже через 4-5 дней, если нет серьезных осложнений, но сам восстановительный процесс длится гораздо дольше.

Первый месяц после родов зачастую называют десятым месяцем беременности, тем самым, подчеркивая его важность для организма женщины. И это только часть послеродового периода, длительность которого составляет первые 6-8 недель после родов.

Послеродовый период начинается с момента рождения последа и продолжается до окончания инволюции (т.е. обратного развития) репродуктивной, эндокринной, нервной, сердечно-сосудистой и других систем организма, подвергшихся изменениям во время беременности. Женщину в этот период называют родильницей. Первые два часа после родов считаются ранним послеродовым периодом, так как в этот временной промежуток велика вероятность осложнений, связанных с родами (кровотечения из разрывов мягких тканей родовых путей, маточные кровотечения, нарушение гемодинамики и др.) [2, c. 200- 202].

В послеродовый период происходит становление функции молочных желез, а также формирование чувства материнства и связанные с этим коренные перемены в психологии женщины.

Первые пять дней после родов, пока женщина находится в роддоме, за ней ежедневно наблюдают врач и акушерка. Они оценивают общее состояние родильницы, измеряют пульс, артериальное давление, температуру тела, определяют состояние молочных желез, инволюцию матки, характер лохий. А также врач совместно с акушеркой дают рекомендации по уходу, от которых зависит успешность протекания послеродового периода женщины, а в дальнейшем – физическое и психическое здоровье матери и ребенка [1, c. 108- 109].   

Цель: определить роль акушерки в послеродовом наблюдении и уходе за родильницей.

Задачи:

- изучить теоретические аспекты послеродового периода;

- выявить роль акушерки в данном периоде;

- рассмотреть особенности гигиены родильницы.

Объект: родильница.

Предмет: введение послеродового периода.

Глава 1. Теоретические аспекты послеродового наблюдения и ухода за родильницей.

1. Ранний послеродовый период.

Ранний послеродовый период – период, который длится первые 2 часа после родов, в течении которых родильница находится в родильном блоке под постоянным наблюдением врача и акушера.

Сразу после родов матка весит около 1 кг и представляет собой как бы раневую поверхность. Особенно выражено кровотечение в том месте, где крепилась плацента. Дно матки пальпируется на уровне пупка. Расстояние от наружного зева до дна - равна 15-20 см. Шейка матки сразу после рождения ребенка пропускает кисть руки [3, c. 90- 93].

В этот период акушерка должна:

• Наблюдать за общим состояние родильницы, цветом кожных покровов и слизистых оболочек;
• Контролировать пульс, артериальное давление, температуру тела. У здоровой родильницы температура тела не должна превышать 37°С, если температура тела повышена, необходимо сообщить об этом врачу и после осмотра перевести родильницу в обсервационное (второе акушерское) отделение;
• Производить массаж матки для удаления накопившихся в ней сгустков крови;
• Оценить состояние матки через переднюю брюшную стенку, матка должна быть плотная, хорошо сократившаяся и безболезненная;
• Оценить количество и характер выделений из половых путей, они должны быть умеренные и темно-кровянистые;
• При отсутствии самостоятельного мочеиспускания выпустить мочу катетером.

Ранний послеродовый период очень важен, так как послеродовые осложнения чаще всего возникают именно в первые 2 часа после родов, поэтому необходим строгий контроль за состоянием родильницы.