Родовая травма. Роль акушерки в профилактике родовых травм

Министерство просвещения ПМР

Министерство здравоохранения ПМР

ГОУ СПО «Бендерский медицинский колледж»

ДИПЛОМНАЯ РАБОТА

Тема: «Родовая травма. Роль акушерки в профилактике родовых травм.»

Специальность: 3.31.02.02 Акушерское дело

Выполнил (а) студент (ка)

IVкурса  А-41 группы

   Тоницой Эльвиры Александровны

Ф.И.О.

__________________________

подпись

Научный руководитель

Рудейчук Е.У.________

Ф.И.О.

__________________________

подпись

Допустить к защите                 Дипломная работа защищена

«____»__________20_____ г.                «____»____________20____ г.

Директор ГОУ СПО «БМК»                ____________________________

Пелин В.Д.                                оценка

__________________________                Председатель ГАК

подпись                _______________________________

                Ф.И.О.

        ________________________________________

Бендеры, 2022 г.

                                                     ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ……………………………………………………………………..3

ГЛАВА 1. ПОНЯТИЕ ОБ АКУШЕРСКОМ ТРАВМАТИЗМЕ…………..7

1.1. Понятие о родовом травматизме………………………………………......7

1.2. Классификация родовых травм………………………………....................7

1.3. Факторы риска развития травм мягких родовых путей…………………8

1.4. Клинические проявления травм тканей родовых путей…………………9

ГЛАВА 2 ИССЛЕДОВАНИЯ РОЛИ АКУШЕРКИ В ПРОФИЛАКТИКЕ РОДОВОГО ТРАВМАТИЗМА ……………………………………………..34

2.1. Организация и методика исследования акушерского стационара……..34

2.2. Анализ статистических данных по акушерскому  травматизму (по 1 родильному отделению  ГУ «РЦМиР»)……………………………………....36

2.3. Диспансеризация беременных и определение в группу риска…………39

2.4. Профилактика  и оказания неотложной помощи …………………….…44

ЗАКЛЮЧЕНИЕ……………………………………………………………….47

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАВШИХ ИСТОЧНИКОВ……………………………………………………………….50

ПРИЛОЖЕНИЯ………………………………………………..……………..51

                                               ВВЕДЕНИЕ

         Мягкие ткани родовых путей во время беременности испытывают значительную модификацию под влиянием гормонального фона и поэтому выдерживают высокое растяжение и нагрузки в родах. Часто возникают травмы наружных половых органов, а также внутренних, которые могут привести к осложнениям. Травматизация родовых путей возникает при патологических родах, а также при несвоевременном оказании акушерской помощи. Разрывы промежности и влагалища является самыми распространенными видами травматизации родовых путей у рожениц. По статистике, родовой травматизм отмечается у каждой пятой роженицы, чаще всего возникают у первородящей женщины старше 30 лет вследствие ригидности тканей, с высокой промежностью, при переношенном или чрезмерно крупном плоде, при наложении акушерских щипцов и быстром извлечении головки, при суженном тазе, при стремительных родах... При родах стенки влагалища подвергаются перерастяжению, но после родов быстро восстановиться. Быстрому восстановлению состояния влагалища способствует специальная послеродовая гимнастика.

      Роды — тяжелый и трудоемкий процесс, который несет в себе опасность травм как для матери, так и для плода. Данные мировой статистики отмечают то, что с каждым годом растет количество осложненных беременностей, осложненных родов, родовых травм, что, в свою очередь, оказывает влияние на рождаемость здоровых детей, а также возникновение послеродовых септических заболеваний.

       В учебной литературе по акушерскому делу описано, что в последние десятилетия значительно изменилась структура разрывов матки. Уменьшилась частота разрывов в силу механической теории Банделя (неправильные положения плода, клинически узкий таз и т.п.), насильственных разрывов, как следствия грубых акушерских вмешательств. Чаще разрывы матки возникают на фоне отягощенного акушерского анамнеза, первичной слабости родовой деятельности или рубцов на матке. К росту числа женщин с рубцом на матке свидетельствует не только увеличение частоты кесарева сечения, но и не уменьшающееся количество абортов, иногда нераспознанные воспалительные процессы. Кроме того, увеличилось количество консервативно-пластических операций на матке при новообразованиях матки у молодых девушек и количество других внутриматочных вмешательств. Рубец на матке имеют многие беременные и роженицы, и каждое 2-е кесарево сечение является повторным. В связи с неполноценностью рубца на матке, беременных оперируют в плановом порядке, а всего повторно оперируют 55-85% женщин с рубцом на матке.