Пути и способы введения лекарственных средств, их преимущества и недостатки

Пути и способы введения лекарственных средств, их преимущества и недостатки

Медикаментозная терапия является важнейшей составной частью лечебного процесса. Лекарственные средства оказывают на организм общее (резорбтивное) и местное действие. Их вводят в организм человека различными путями. От того, каким путем лекарственное средство вводится в организм, зависят: скорость наступления лечебного эффекта; величина эффекта и продолжительность действия лекарственного средства. Традиционно выделяют энтеральный и парентеральный пути введения лекарственных средств в организм.

Энтеральный путь - введение лекарственных веществ через желудочно-кишечный тракт (ЖКТ). К нему относятся следующие способы введения лекарственных средств: пероральный (через рот); сублингвальный (под язык); буккальный («приклеивание» к слизистой щеки, десны); дуоденальный (в двенадцатиперстную кишку); ректальный (в прямую кишку).

Пероральный - самый распространенный способ введения. Около 60% всех лекарственных средств назначается перорально. Для перорального введения используются различные лекарственные формы: таблетки, порошки, капсулы, растворы, отвары, настойки и др. При приеме через рот лекарственный препарат проходит следующие этапы: ротовая полость – пищевод - желудок - тонкая кишка - толстая кишка - прямая кишка.

Преимущества перорального пути введения:

• простота и доступность;
• не требует соблюдения стерильности;
• не требует специально подготовленного персонала.

Недостатки перорального пути введения:

• частичная инактивация лекарственного средства в печени;
• зависимость действия от возраста, состояния организма, индивидуальной чувствительности и патологического состояния организма;
• медленное и неполное всасывание в пищеварительном тракте (действие веществ начинается обычно через 15 — 30 минут, возможно разрушение под действием пищеварительных ферментов);
• введение лекарственных веществ через рот невозможно при рвоте и бессознательном состоянии пациента.

Сублингвальный способ. Слизистая оболочка полости рта имеет обильное кровоснабжение, и всасывающиеся через нее вещества быстро попадают в кровь. Эффект при сублингвальном приеме наступает к концу первой минуты. Данным способом вводят некоторые сосудорасширяющие средства быстрого действия (нитроглицерин, валидол), стероидные гормоны и их производные (метилтестостерон, прегнин), гонадотропин и другие средства, которые плохо всасываются или инактивируются в ЖКТ.

Преимущества сублингвального пути введения: лекарственные средства не подвергаются действию желудочного сока и не проходят через печень.

Недостаток: невозможность применения лекарств с неприятным вкусом и с раздражающим слизистую оболочку рта действием.

Буккально применяются полимерные пленки (тринитролонг), которые «приклеивают» к слизистой щеки или десны. Под влиянием слюны происходит расплавление пленок, высвобождение фармакологически активного вещества (нитроглицерина в тринитролонге) и создание в системном кровотоке терапевтической концентрации в течение определенного времени.

Основные показания к использованию сублингвального и трансбуккального введения лекарств:

• необходимость скоропомощного эффекта: приступ стенокардии; резкое повышение артериального давления;
• плохое всасывание лекарственного вещества в ЖКТ;
• необходимость пролонгированного действия.

Дуоденальный способ введения. Зонд вводят через пищевод в 12-перстную кишку и через него вводят жидкость (например, сульфат магния в качестве желчегонного). Это дает возможность быстро создать в кишечнике высокую концентрацию лекарственного вещества.

Преимущество - лекарство не подвергается действию желудочного сока. Но данный путь введения технически сложен и применяется редко.

Ректальный способ введения используют реже (слизи, суппозитории): при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, при бессознательном состоянии больного. Биодоступность лекарств при этом пути введения выше, чем при пероральном. Около 1/3 лекарственного препарата поступает в общий кровоток, минуя печень, поскольку нижняя геморроидальная вена впадает в систему нижней полой вены, а не в портальную. К недостаткам данного способа можно отнести: психологические трудности ряда больных, которые стесняются вводить лекарственные средства в прямую кишку; возможность развития раздражения или воспаления слизистой оболочки кишки.