Плевральная пункция

1.ВИД ПУНКЦИИ.

ПЛЕВРАЛЬНАЯ.

II.ОСНАЩЕНИЕ

        Стерильный инструментарий: игла длиной 7-10см, диаметром 1 мм соединенная с резиновой трубкой (10-15см)  с наконечником на конце, 20 мл шприц, шприц и иглы для местной анестезии, лоток, пинцеты (2), зажим: новокаин 0,25%-0,5% стерильные пробирки, 96% спирт, йодосодержащие антисептики  (1% йодонат, 1% йодопирон), стерильный перевязочный материал (шарики, пеленки, салфетки), 2 лотка, лейкопластырь, стерильные перчатки.

III. ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА.

1. Пациента накануне готовят психологически, объясняя необходимость и безопасность пункции.
2. За 20-30 минут до манипуляции могут ввести подкожно 1 мл 2 % раствора промедола.

IV. ПОЛОЖЕНИЕ ПАЦИЕНТА ВО ВРЕМЯ ПУНКЦИИ.

Пациента раздетого до пояса усаживают на стул, лицом к стенке стула скрестив руки на уровне груди с опорой на спинку стула (на нее можно положить небольшую подушку, чтобы пациенту было удобно).

В некоторых случаях руку на стороне пункции пациент должен положить на голову или на противоположное плечо.

Если состояние не позволит ему сидеть, пункцию можно провести в положении лежа.

V. ХОД ПУНКЦИИ.

1). Место пункции (чаще это 7-8 межреберье по заднеподмышечной линии) обрабатывают дважды 96% спиртом (или йодосодержащими препаратами и спиртом) и ограничивают стерильным перевязочным материалом (пеленками или салфетками).

2). Проводят анестезию места пункции 0,25% - 0,5% новокаином.

3). Иглой (7-10 см), соединенной с резиновой трубкой с канюлей на конце  и перекрытой зажимом, делают прокол по верхнему краю ребра.

Проникновение иглы в плевральную полость ощущается как попадание в пустоту.

4). Канюлю на резиновой трубке соединяют со шприцем (20 мл) и, сняв зажим с трубки, немедленно забирают жидкость из полости плевры.

5). При наполнении шприца, прежде чем отсоединить шприц, на резиновую трубку накладывают зажим.

6). Содержимое шприца помещают в стерильную пробирку для исследования или лоток.

7). Снова соединяют шприц резиновой трубкой и, сняв с нее зажим, продолжают отсасывать жидкость.

8. По окончании пункции и извлечении иглы место пункции обрабатывают йодосодержащим препаратом, закрывают стерильным марлевым шариком или салфеткой и заклеивают пластырем.

YI. РОЛЬ МЕДСЕСТРЫ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ПУНКЦИИ.

1. Перед пункцией медсестра:

- готовит необходимое оснащение,

- стерилизует инструментарий,

- осуществляет подготовку пациента,

- транспортирует пациента в пункционную.

2. Придает пациенту необходимое положение.

3. Может обработать место пункции.

4. Помогает врачу во время пункции:

- подает необходимый инструментарий,

- накладывает и снимает зажим на резиновую трубку.

5. По ходу пункции следит за состоянием пациента.

6. По окончании пункции обрабатывает место пункции и накладывает асептическую повязку.

7. После пункции транспортирует пациента в палату, где он должен полежать не менее 2 часов.

8. Периодически контролирует его состояние.

9. Пробирки с содержанием доставляет в лабораторию.

10. Проводит предстерилизационную очистку инструментария.

I. ВИД ПУНКЦИИ.

АБДОМИНАЛЬНАЯ.

II. ОСНАЩЕНИЕ

        Стерильный инструментарий: троакар, дренажная резиновая трубка (до 1 м длиной), шприц с иглами для местной анестезии, 2 пинцета, зажим, лоток; новокаин 0,25%-0,5%, стерильные пробирки, 96% спирт, йодосодержащие препараты (1% йодопирон, 1% йодонат), стерильные пробирки, 96% спирт, йодосодержащие препараты (1% йодопирон, 1% йодонат),стерильный перевязочный материал (шарики, салфетки, пеленки), лейкопластырь, 2 лотка, полотенце, таз, стерильные перчатки.

III. ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА