Essays.club - Получите бесплатные рефераты, курсовые работы и научные статьи
Поиск

Патронаж здорового новорожденного на дому с оформлением учебной амбулаторной карты

Автор:   •  Ноябрь 5, 2018  •  Контрольная работа  •  1,409 Слов (6 Страниц)  •  946 Просмотры

Страница 1 из 6

РГП на ПХВ « Западно-Казахстанский Государственный Медицинский Университет  

имени Марата Оспанова»

Самостоятельная работа студента

Факультет: Общая медицина

Кафедра:       ВОП №1 с курсом коммуникативных навыков

Курс:              5

Группа:         523 «Б»

Тема: Патронаж здорового новорожденного на дому

с оформлением учебной амбулаторной карты

                                                                Выполнил: Жамбуснов Р.

                                                                    Проверила:  Магзумова Г.С.

Актобе 2018 год

Ф.И.О. реб: Тертерян Э,Д.

Дата рожд: 08.04.18

Адрес: 11 мкр, дом 15, кв. 30

Студент: Жамбуснов Р.

 ЗАПИСИ ПАТРОНАЖНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗДОРОВОГО РЕБЕНКА

НА ДОМУ И НА ПРИЕМЕ

Первичный патронаж новорожденного:

Задачи осмотра новорожденного:

  1. удостовериться в нормальной адаптации после рождения
  2. проверить на наличие опасных симптомов
  3. оценить рост и развитие
  4. проверить, нет ли врожденных пороков развития

Дата осмотра: 28/04/2018        Возраст: 20 дней.      Температура 36.7

При рождении Вес: 3300 г  Рост 53 см  ИМТ 12     Окружность головы 34см

 Оцените физическое развитие, используя графики:  нет низкого веса и роста.

Жалобы матери: жалоб нет

Оцените признаки опасности:  1. Учащенное дыхание (более, чем 60 в мин); 2.Уменьшение частоты дыхания (менее, чем 30 в мин); 3.Выраженное втяжение грудной клетки; 4. Кряхтящее дыхание (экспираторная одышка); 5. Судороги; 6. Движения только при стимуляции или отсутствуют даже при стимуляции 7. Повышение температуры тела более 38ºC; 8.Температура тела менее <35,5 ºC и не повышается  после согревания; Изменение цвета кожных покровов: цианоз или появление желтухи (в 1 сутки или после 7 суток жизни ребенка), выраженная бледность; 9. Выделение гноя из пупочной ранки или покраснение, переходящее на кожу около пуповинного остатка; 10. Кровотечение из пуповинного остатка; 11. Более, чем 10 пустул или крупных везикул на коже, отек подкожной основы, покраснение, уплотнение

ДА _____ Нет +

Маловероятное наличие тяжелых заболеваний или бактериальной инфекции

АНАМНЕЗ: Недоношенный ли ребенок (менее 37 недель); Тазовое предлежание; Осложненное течение родов;  Реанимация новорожденного;  Судороги в анамнезе;  Медикаментозное лечение  новорожденного в роддоме; другое …

ОТТЯГОЩЕННЫЙ АНАМНЕЗ:

ДА __________ НЕТ +

Оцените функцию черепно-мозговых нервов (движения языка, движения глаз, наличие глоточного рефлекса) в норме; Проверьте рефлексы (должны быть симметричны): Поисковый; Сосательный; Хватательный; Моро; Автоматической походки сохранены

Осмотр лица: симметричная, признаки дизморфизма отсутсвуют, реакция зрачков на свет сохранена.

Кожа: розовая

Слизистые ротовой полости  чистые, розовые; коньюнктивы  розовые, чистые.

Мышечный тонус сохранен, гипертонус верхних и нижних конечностей и гипотонус  туловища и шеи; руки и ноги ребенка согнуты и прижаты к туловищу, кисти сжаты в кулачок «флексорная поза»

Видимые врожденные пороки отсутсвуют

Костная система без видимой патологии.

форма головы: долехоцефалическая; швы: закрыты

большой родничок: 2,5 *2,0 см   малый родничок: закрыт

оцените  суставы: движения в полном объеме, размеры соответствуют возрасту, симметричные, повреждения плечевого  сплетения нет,  перелома ключицы нет; врожденного вывиха бедра нет, деформации стоп нет.

Органы дыхания: без особенностей.        Частота дыхания (ЧД ) 43 (в норме 30 -  60/мин)

Органы ССС: частота сердечных сокращений (ЧСС) 110 (в норме более  100 /мин); Сердечный ритм  правильный; Сердечные шумы отсутствуют; Пальпация бедренного пульса симметричные с 2-х сторон

Органы пищеварения: живот: мягкий, Печень пальпируется по краю реберной дуги,Селезенка не пальпируется

Половые органы развиты правильно, грыжи, признаков половой двойственности нет.

 Пуповина отпала на 8-ой день

Мочеиспускание 7-8 раз

Стул: золотисто-желтый, кашицеобразный, с кисловатым запахом

ОПРЕДЕЛИТЕ, ЕСТЬ ЛИ ПРОБЛЕМЫ КОРМЛЕНИЯ

ПРОБЛЕМЫ ПИТАНИЯ

  • Есть ли у Вас трудности при кормлении? Да _____  Нет+
  • Ребенок кормится грудью? Да+ Нет_____   
  • Если Да, сколько раз за 24 часа? 10 раз
  • Вы кормите грудью ночью? Да +   Нет _____
  • Получает ли ребенок другую пищу или жидкости?     Да ____  Нет +  
  • Если   Да,   как часто? ____________ раз в сутки   и чем

пользуетесь при   кормлении   бутылочкой_____  чашкой и ложкой ______

Отсутствуют

Если младенцу меньше 1 месяца, или если есть какие-либо трудности при кормлении (трудности с грудным вскармливанием; если он/она кормится грудью менее 8 раз в  сутки; получает другие виды пищи или жидкости; или имеет низкий вес для своего возраста):

ОЦЕНИТЕ КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ:

Кормился ли младенец

грудью в

течение последнего

 часа?

Если младенца не кормили в течение последнего часа, попросите мать приложить его к груди. Наблюдайте за кормлением 4 минуты.

  • Способен ли ребенок брать грудь? Для проверки прикладывания, посмотрите на:
  • Подбородок касается груди   Да + Нет ___
  • Рот широко раскрыт  Да + Нет ___
  • Нижняя губа вывернута наружу   Да+   Нет ___
  • Большая часть ареолы видна сверху, а не снизу рта 

Да +  Нет __

Не приложен совсем       Приложен плохо      Приложен хорошо+

  • Эффективно ли сосет младенец (делает  медленные глубокие сосательные движения с паузами)?

Не сосет совсем     Сосет неэффективно    Сосет эффективно+

  • Ищите язвы или белые пятна во рту (молочница) отсутствуют

ОЦЕНИТЕ  УХОД В ЦЕЛЯХ РАЗВИТИЯ

• Как вы играете с Вашим ребенком?

• Как вы общаетесь с Вашим ребенком?

ПРОБЛЕМЫ  РАЗВИТИЯ

Отсутствуют

ПРОВЕРЬТЕ ПРИВИВОЧНЫЙ СТАТУС МЛАДЕНЦА:

Подчеркните прививки, которые ребенок должен получить сегодня:

Гепатит В 1- 0  в р/д             БЦЖ  в р/д

Визит для следующей прививки в 2 месяца

Дата: 08.06.2018г.

ОЦЕНКА УХОДА:  Наличие  детской кроватки, предметов ухода,  одежда ребенка

Гигиена помещения: регулярная влажная уборка, курение  в комнате отсутсвует, светлое, теплое  помещение - t  25 °С

Гигиена ребенка в норме

ПРОБЛЕМЫ УХОДА

Отсутствуют

ОЦЕНКА ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ:

1.Осмотр молочных желез: мягкие, соски чистые

ПРОБЛЕМЫ

Отсутствуют

2.Симптомы послеродовой депрессии (обращать внимание при каждом визите):

  1. глубокая тревожность и беспокойство
  2. глубокая печаль
  3. частые слезы
  4. ощущение неспособности заботиться о ребенке
  5. чувство вины
  6. приступы паники
  7. стресс и раздражительность
  8. утомляемость и недостаток энергии
  9. неспособность к сосредоточению внимания
  10. нарушение сна
  11. проблемы с аппетитом
  12. потеря интереса к сексу
  13. ощущение беспомощности и безнадежности
  14. антипатия к ребенку

Советы по ведению послеродовой депрессии:

  1. позаботиться о ребенке, отложив другие виды деятельности
  2. рассказать членам семьи, о том, что происходит с ней
  3. создать атмосферу, при которой ребенок будет в центре внимания
  4. чаще прикасаться к ребенку
  5. думать о ребенке
  6. чаще выходить на улицу и двигаться
  7. хорошо питаться
  8. заботиться о себе
  9. вести дневник
  10. если эти меры не помогают,

обратиться к соответствующему специалисту

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ребенок развивается соответственно возрасту

Рекомендации:

  • Преимущества и практика грудного вскармливания , кормить по требованию ребенка
  • Обеспечение исключительно грудного вскармливания
  • Техника сцеживания грудного молока (при необходимости)
  • Оптимальное питание матери.
  • Личная гигиена матери
  • Требования к помещению  и предметам ухода за новорожденным: регулярная влажная уборка, , светлое, теплое  помещение - t  25 °С
  • Безопасная среда (требования к выбору одежды, предметов ухода за новорожденным и игрушек),  поведение родителей для профилактики травматизма и несчастного случая)
  • Уход за новорожденным, режим прогулок (на улице, с открытым лицом, температура воздуха в прохладное время года не ниже 10 оС), Гигиенические ванны (купать ежедневно в течение 1-го мес жизни, температура воды 36−37 оС, с детским шампунем 2−3 раза в неделю
  •  Правила поведения и уход в случае болезни ребенка (опасные признаки).
  • Информирование матери о графике работы врача и координатах медицинской организации (МО)
  • Привлечение отца к уходу (например: во время купания, переодевания).

Студент : Жамбуснов Р

                                                    Оценочный лист

СРС по теме № 1: «Патронаж здорового новорожденного на дому с оформлением      учебной амбулаторной карты».

Ф.И. номер группы студента: Жамбуснов Р. 523 Б _________________________________________________

Критерии выполнения

 0-0,1

0,2-0,3

0,4-0,5

1

Жалобы ребенка со слов мамы

2

Сбор анамнеза (биологического, генеалогического,социального)

3

Объективный осмотр и описание по системам и органам

4

Комплексная оценка состояния здоровья

новорожденного

5

Рекомендации по уходу и вскармливанию

6

План наблюдения и проведения профилактических и оздоровительных

мероприятий

7

Литература

8

Своевременность сдачи в соответствии с графиком СРС

ИТОГО

0-0,1        критерий не выполнен

...

Скачать:   txt (15.6 Kb)   pdf (231.9 Kb)   docx (755.3 Kb)  
Продолжить читать еще 5 страниц(ы) »
Доступно только на Essays.club