Панкреатодуоденальная резекция

Авторское резюме

Цель. Проведение ретроспективного клинического анализа пациентов со злокачественными опухолями периампулярной зоны перенесших операцию ГПДР в зависимости от консистенции поджелудочной железы и калибра панкреатического протока и оценка развития панкреатических свищей в послеоперационном периоде.

Материалы и методы. Всего было исследовано 108 операбельных больных с опухолями периампулярной зоны. Все пациенты были распределены по двум группам в зависимости от консистенции поджелудочной железы, в мягкой консистенции 58 (53,7%), в плотной консистенции 50 (46,3%). Также в зависимости от диаметра панкреатического протока пациенты были распределены на 3 группы: в первой группе до 3 мм - 58 (53,7%) больных, во второй группе от 3 до 5 мм - 27 (25,0%) больных, в третьей группе больше 5 мм - 23 (21,3%) больных.

Результаты. В первой группе послеоперационные осложнения больше наблюдались у 46 (42,6%) пациентов, по сравнению со второй группой у 17 (15,8%) пациентов. В двух группах панкреатические свищи наблюдались у 27 (25,0%) пациентов, где большинство случаев встречалось при мягкой железе у 20 (18,6%) пациентов, чем при плотной железе у 7 (6,4%) пациентов.

Заключение. Панкреатический свищ после панкреатодуоденальной резекции больше наблюдался при мягкой железе больше, чем при плотной железе, а также при диаметре панкреатического протока более 3,0 мм развился панкреатический свищ 2 раза меньше, чем при диаметре менее 3,0 мм.  

 Ключевые слова: гастропанкреатодуоденальная резекция, послеоперационный панкреатический свищ, поджелудочная железа, панкреатодуоденэктомия, панкреатический проток.

Abstract

Objective. The main purpose of this study was to conduct retrospective clinical analysis of patients with malignant tumor of the periampullary zone who underwent Whipple procedure surgery depending on the pancreatic thickness and pancreatic duct diameter and to assess the development of pancreatic fistulas in the postoperative period.

Materials and methods. A retrospective review was performed to 108 patients with resectable periampular zone tumors. All patients were divided into two groups depending on the pancreatic thickness, 58 (53.7%) patients in soft thickness, 50 (46.3%) patients in hard thickness.

Results. In the first group, postoperative complications were more observed in 46 (42.6%) patients, compared with the second group in 17 (15.8%) patients. In two groups, pancreatic fistulas were observed in 27 (25.0%) patients, where the majority of cases occurred with soft gland in 20 (18.6%) patients than with hard gland in 7 (6.4%) patients.

Conclusion. Thus, the effectiveness of pancreatojunoanastomosis formation depends on the pancreatic thickness and the pancreatic duct caliber. Pancreatic fistula after pancreatoduodenal resection was more observed with soft gland than with dense gland, and with a pancreatic duct diameter of more than 3.0 mm, pancreatic fistula developed 2 times less than with a diameter of less than 3.0 mm.

Key words: Whipple procedure, postoperative pancreatic fistula, pancreas, pancreatoduodenectomy, pancreatic duct.

Результаты панкреатодуоденальной резекции в зависимости от консистенции поджелудочной железы и калибра панкреатического протока.

Досханов М.О., Тилеуов С.Т., Баймаханов Б.Б., Баймаханов Ж.Б., Серикулы Е.

Национальный научный центр хирургии им. А.Н. Сызганова,

отделение гепатопанкреатобилиарной хирургии и трансплантации печени

Актульность. Впервые об успешной панкреатодуоденальной резекции сообщил Whipple в 1935 г. для лечения периампулярной опухоли [1], однако эта процедура стала широко использоваться только с 1990 г. из-за ранее высокой смертности. Хотя послеоперационная летальность, наблюдаемая в опытных хирургических центрах, снизился с 25% в 1960-х до менее 3% сегодня. Выживаемость больных после хирургического лечения может определяться разными факторами, такими, как современная техника хирургического вмешательства, адьювантная терапия, ранняя диагностика и точное предоперационное стадирование [2]. Единственным радикальным методом лечения при раках периампулярной зоны остается гастропанкреатодуоденальная резекция (ГПДР).