Менингиома правой теменной области

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава Российской Федерации

Кафедра неврологии и нейрохирургии

Зав. кафедрой: профессор, д.м.н. Повереннова И.Е.

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ:

Маженкова Татьяна Петровна, 63 года.

Клинический диагноз:

Менингиома правой теменной области. Альтернирующий синдром – периферический паралич лицевого нерва справа, проводниковое нарушение глубокой чувствительности на левой ноге.

                                                                                       Куратор: Слепова А.С.

                                                                                       студентка 414  группы

                                                                                       лечебного факультета

Преподаватель: к.м.н, доцент

Хивинцева Елена Викторовна

Самара, 2017

1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

Ф.И.О.: Маженкова Татьяна Петровна

Возраст: 63 года (6.12.1953)

Профессия: пенсионер

Семейное положение: замужем

Место жительства: с. Обшаровка Самарская обл., ул.Ленинская, 1 - 4

Дата поступления в клинику: 13.03.2017  08:39

2. ЖАЛОБЫ

На день курации (23.02.17) пациентка жалуется на паралич лица справа.

                            3. АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Считает себя больнойс 26 октября 2016г, когда в результате поездки в трамвае, её продуло. На следующий день обратилась к неврологу по месту жительства с жалобами на онемение правой стороны лица, монотонную головную боль в теменной области, повышение АД до 140 и 90 мм рт ст. Была госпитализирована в неврологическое отделение, где принимала лечение по поводу неврита лицевого нерва справа. После выписки, по словам пациентки, состояние не улучшилось. Больную продолжали беспокоить постоянные головные боли в теменной области. Принимала цитрамон для купирования болей. Онемение справой стороны лица, невозможность улыбаться, при быстром употребление жидкой пищи, происходило ее вытекание справой стороны. Беспокоило онемение левой ноги.  По словам пациентки, она находилась в постоянном состоянии нервозности. Ухудшилась острота зрения, до болезни читала без очков. Обратилась к окулисту: Visus OD=0,7; Visus OS 0,7.  Ухудшился слух в правом ухе, шум, снижение разборчивости речи. Обследовалась у сурдолога: ШР АD - около ухаAS -5м; РР АD - 3м AS -6м. 4 февраля 2017года сделала МРТ головного мозга, по заключению которого выявлены признаки патологической зоны отека в правой теменной доле; определены одиночный гиперинтенсивный очаг диаметром до 18х13х16,5мм; расширения наружных ликворных пространств. По результатам КТ головного мозга, были выявлены признаки объемного образования в теменной области справа размерами 15х13х15мм, дисциркуляторные изменений.

4. ОБЩИЙ АНАМНЕЗ

Физиологическое развитие соответствует полу и возрасту. Родилась 6.12.1953 году в с.Обшаровка. Семейный анамнез не отягощён. Менархе начались в 13 лет. Замуж вышла в 19 лет. Половая жизнь с 19 лет. Климакс в 50 лет. Имела 2 беременности, 2 закончены родами(1974 и 1980). Имеет двух сыновей. Жилищные условия нормальные. С 21 года начала работала по специальности станочницей на заводе имени Фрунзе. Общий стаж работы 35 лет. С 56 лет на пенсии.

Туберкулез, гепатит А, В, С, ВИЧ отрицает, лекарственной аллергии нет, эпидемиологический анамнез без особенностей.

5. ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

Общее состояние удовлетворительное. Положение активное. Кожный покров бледно-розового цвета, слизистые розового цвета. Лимфатические узлы не увеличены. Температура 36,6, рост 164см, вес 59кг. Пульс 72уд/мин, АД 90 и 65, ЧДД 16 в мин. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный. Телосложение: нормостеническое. Со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной и эндокринной систем патологий нет.

Неврологический статус

Сознание: ясное

Общемозговые симптомы:

...