Карциноид червеобразного отростка

ФГБОУ ВПО Астраханский Государственный Медицинский Университет

 Минздрава России

Кафедра хирургических болезней

Педиатрического факультета

Заведующий кафедры: профессор, д.м.н.

 Зурнаджьянц Виктор Ардоваздович

История болезни

«Карциноид червеобразного отростка»

Выполнила: студентка 402 группы

педиатрического факультета

Юнусова Альбина

Преподаватель асс. каф., к.м.н.

Одишелашвили Лиана Гивиевна

Астрахань 2022

Паспортная часть

Ф.И.О.: Р.К.С.

Пол: мужской

Возраст: 23

Адрес: г.Астрахань

Дата и час поступления в стационар: 01.05.2022 02:00

Дата курации: 01.05.2022

Диагнозы:

При поступлении в стационар: острый аппендицит

Клинический: острый аппендицит

При выписке: карциноид червеобразного отростка

Жалобы

Жалобы на покраснение в области лица и шеи, слезотечение, вздутие живота, диарею, снижение аппетита, повышение температуры,  тошноту и однократную рвоту, жгучие, давящие боли в правой подвздошной области, болезненное мочеиспускание, задержку стула.

ANAMNESIS MORBI

Больным себя считает с 30.04.2022 23:00, когда появились ощущение вздутия, распирания живота, ноющие боли в эпигастрии, снижение аппетита.  Спустя 3 часа боли сменились на давящие  в правой подвздошной области, появились тошнота, однократная рвота, вздутие живота. Появилось слезотечение, эритема в области лица и шеи. Больной в больницу не обращался. 01.05.2022 была вызвана скорая помощь и больной был доставлен в ГБУЗ АО «ГКБ 3 им. С. М. Кирова»

ANAMNESIS VITAE

Больной  родился  02.01.1999 вторым ребенком от второй беременности, рос и развивался согласно возрасту.

Материально-бытовые условия в семье считает удовлетворительными. Характер питания хороший. Приём пищи регулярен.

Из перенесённых заболеваний отмечает грипп, ОРВИ. Венерические заболевания, описторхоз, гепатит, туберкулёз отрицает. Операций и травм не

было. Аллергологический анамнез не отягощен, аллергических реакций на введение лекарственных препаратов не отмечалось.

Наследственный анамнез не отягощен. Вредные привычки отрицает.

STATUS PRAESENS COMMUNIS

1. Общее состояние больного

Общее состояние больного удовлетворительное, средней тяжести. Сознание ясное. Положение больного вынужденное на правом боку с приведёнными к животу ногами. Телосложение правильное, конституциональный тип нормостенический. Карциноидный синдром: слезотечение, периорбитальный отёк, тахикардия до 110 уд/мин. Кожные покровы области лица и шеи гиперемированы

Кожные покровы и видимые слизистые остальных областей чистые, обычной окраски, влажные. Кровоизлияния , рубцы на коже и слизистых оболочках отсутствуют.. Подкожно-жировая клетчатка умерено выражена. Эластичность и тургор кожи снижен. Периферические лимфатические узлы не увеличены; пальпируются паховые лимфоузлы -  подвижные, безболезненные.

2. Система органов дыхания:

Органы дыхательной системы без особенностей. При осмотре грудная клетка нормостенической формы, симметричная. Видимых деформаций визуально не обнаружено. Частота дыхания 18 в минуту, дыхательные движения ритмичные, поверхностные. Смешанный тип дыхания. При пальпации целостность рёбер не нарушена, поверхность их гладкая. Голосовое дрожание не изменено, одинаковое на симметричных участках грудной клетки. При сравнительной перкуссии над всей поверхностью лёгких определяется ясный лёгочный звук. При топографической перкуссии отклонений от нормы не выявленно.